Atriyal Septal Defekt (ASD)

95 / 100

Atriyal Septal Defekt (ASD), kalp odacıklarını birbirinden ayıran duvarlarda, yani septumda bulunan bir delik ile karakterize edilen bir doğumsal kalp hastalığıdır. Kalbin normal yapısında sağ ve sol atriyum adı verilen iki ayrı odacık bulunmaktadır. Bu odacıkları ayıran duvar sayesinde oksijenlenmiş kan ve oksijenlenmemiş kan birbirine karışmaz. Ancak ASD durumunda, bu duvarda var olan bir delik nedeniyle kan, odacıklar arasında serbestçe geçiş yapabilir. Bu anormal geçiş, kalbin çalışma fonksiyonlarını ve dolayısıyla vücuda gönderilen oksijen miktarını olumsuz yönde etkileyebilir. ASD, çocukluk döneminde fark edilmeyebileceği gibi ilerleyen yaşlarda ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle erken teşhis ve tedavi, hastaların yaşam kalitesini belirgin ölçüde iyileştirebilir.

Sağlık Bilgisi İçeriği

Atriyal Septal Defekt (ASD)

ASD’nin en sık rastlanan tipi, ikinci derece atriyal septal defekt (sekundum ASD) olup, kalbin orta kısmındaki septumda bir açıklık bulunur. ASD’nin bu türü genellikle doğum sırasında mevcut olur, ancak belirti vermediği durumlarda çocukluk döneminde veya yetişkinlikte fark edilmeyebilir. Diğer türler arasında primum ASD (daha aşağıda yer alan bir açıklık) ve sinus venosus ASD (vena cava’nın kalbe giriş bölgesine yakın bir açıklık) yer alır. ASD’nin belirtileri ve tedavi yaklaşımları, açıklığın boyutuna, konumuna ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişiklik gösterebilir.

ASD’nin ortaya çıkış nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamış olsa da genetik ve çevresel faktörlerin birlikte rol oynadığı düşünülmektedir. Genetik yatkınlık, ailesinde doğumsal kalp hastalığı olan bireylerde ASD riskini artırabilir. Aynı zamanda annenin hamilelik sürecinde alkol, sigara kullanımı veya bazı ilaçların tüketimi de doğumsal kalp hastalıklarına zemin hazırlayabilir. Ancak birçok ASD vakasında spesifik bir neden belirlemek mümkün değildir.

ASD’nin teşhisi genellikle ekokardiyografi adı verilen bir görüntüleme yöntemi ile konulur. Bu yöntem, kalbin yapısını ve işlevlerini detaylı bir şekilde incelemeyi sağlar. Tedavi seçenekleri arasında cerrahi müdahaleler, kateter yoluyla yapılan işlemler ve ilaç tedavisi bulunmaktadır. Tedavi gereksinimi, ASD’nin boyutuna ve semptomlara bağlı olarak değişir. Cerrahi olmayan tedaviler, küçük ASD’ler için tercih edilirken, büyük ve semptomatik ASD’lerde cerrahi müdahale kaçınılmaz hale gelebilir.

Atriyal Septal Defekt Türleri

Atriyal septal defekt türleri şunları içerir:

Sekundum.Bu en yaygın ASD türüdür . Üst kalp odacıkları (atriyal septum) arasındaki duvarın ortasında meydana gelir.
Primum.Bu tip ASD, atriyal septumun alt kısmını etkiler ve diğer konjenital kalp defektleriyle birlikte ortaya çıkabilir.
Sinüs venozusu.Bu nadir görülen ASD türü genellikle kalp odalarını ayıran duvarın üst kısmında meydana gelir. Ayrıca doğumda mevcut olan diğer kalp yapısı değişiklikleriyle de ilişkilidir.
Koroner sinüs. Bu nadir ASD türünde , kalbin damar sisteminin bir parçası olan koroner sinüs ile sol üst kalp odası (sol atriyum) arasındaki duvarın bir kısmı eksiktir.

Atriyal Septal Defekt Belirtileri

ASD ile doğan bebeklerin çoğunda hiçbir belirti veya semptom görülmez. Belirtiler veya semptomlar yetişkinlikte başlayabilir.

Atriyal septal defekt belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:

Özellikle egzersiz yaparken nefes darlığı
Tükenmişlik
Bacakların, ayakların veya karnın (karın) şişmesi
Düzensiz kalp atışları (aritmiler)
Hızlı, vurucu bir kalp atışı (çarpıntı) veya atlanan atım hissi
Stetoskopla duyulabilen ıslık sesi (kalp üfürümü)

Ne zaman doktora görünmeli

Büyük atriyal septal defektler de dahil olmak üzere ciddi konjenital kalp defektleri sıklıkla çocuk doğmadan önce veya hemen sonra teşhis edilir.

Sizde veya çocuğunuzda aşağıdaki durumlar varsa sağlık uzmanınıza başvurun:

Nefes darlığı
Özellikle aktivite sonrasında kolay yorulma
Bacakların, ayakların veya karnın şişmesi
Hızlı, çarpan kalp atışı (çarpıntı) veya atlanan atım hissi

Atriyal Septal Defekt Nedenleri

Defektin nedeni belirsizdir. Bebek henüz anne karnındayken kalp gelişimi sırasında ortaya çıkan bir yapı sorunudur.

Genetik, belirli tıbbi durumlar, belirli ilaçların kullanımı ve sigara veya alkolün kötüye kullanılması gibi çevresel veya yaşam tarzı faktörleri rol oynayabilir.

Kalp nasıl çalışır?

Atriyal septal defektin nedenini anlamak için kalbin tipik olarak nasıl çalıştığını bilmek faydalı olabilir. Tipik bir kalp dört odadan oluşur; iki üst odacık (atriyum) ve iki alt odacık (ventrikül).

Kalbin sağ tarafı kanı akciğerlere taşır. Akciğerlerde kan oksijeni alır ve onu kalbin sol tarafına geri gönderir. Kalbin sol tarafı daha sonra kanı vücudun ana arterinden (aort) geçerek vücudun geri kalanına pompalar.

Büyük bir atriyal septal defekt, ekstra kanın akciğerleri aşırı doldurmasına ve kalbin sağ tarafının aşırı çalışmasına neden olabilir. Tedavi edilmezse kalbin sağ tarafı zamanla büyür ve zayıflar. Akciğerlerdeki arterlerdeki kan basıncı da artarak pulmoner hipertansiyona yol açabilir.

Risk faktörleri

ASD, bebeğin kalbi hamilelik sırasında gelişirken ortaya çıkar. Hamilelik sırasında belirli sağlık koşulları veya ilaç kullanımı, bebeğin atriyal septal defekt veya diğer konjenital kalp defekti riskini artırabilir. Bunlar şunları içerir:

Hamileliğin ilk birkaç ayında Alman kızamıkçık (kızamıkçık) enfeksiyonu
Diyabet
Lupus
Alkol veya tütün kullanımı
Kokain gibi yasa dışı uyuşturucu kullanımı
Bazı nöbet önleyici ilaçlar ve duygudurum bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar da dahil olmak üzere bazı ilaçların kullanımı

Ailelerde (kalıtsal) bazı doğuştan kalp kusurları türleri ortaya çıkar. Sizde veya ailenizden birinde OSB dahil konjenital kalp hastalığı varsa, bir genetik danışman tarafından yapılan tarama, gelecekteki çocuklarda belirli kalp kusurları riskinin belirlenmesine yardımcı olabilir.

Komplikasyonları

Küçük bir atriyal septal defekt hiçbir zaman endişe yaratmayabilir. Küçük defektler sıklıkla bebeklik döneminde kapanır. Daha büyük defektler aşağıdakiler dahil ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

Sağ kalp yetmezliği
Düzensiz kalp atışları (aritmiler)
Felç
Erken ölüm
Akciğer atardamarlarında yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon)

Pulmoner hipertansiyon kalıcı akciğer hasarına neden olabilir. Eisenmenger sendromu olarak adlandırılan bu komplikasyon genellikle uzun yıllar içinde gelişir ve nadiren büyük atriyal septal defekti olan kişilerde ortaya çıkar.

Tedavi bu komplikasyonların çoğunu önleyebilir veya yönetmeye yardımcı olabilir.

Atriyal septal defekt ve gebelik

Defektiniz varsa ve hamileyseniz veya hamile kalmayı düşünüyorsanız, sağlık uzmanınızla konuşmanız ve uygun doğum öncesi bakım almanız önemlidir. Bir sağlık uzmanı, hamile kalmadan önce ASD onarımını önerebilir. Büyük bir atriyal septal defekt veya komplikasyonları yüksek riskli hamileliğe yol açabilir.

Önleme

ASD nedeni belirsiz olduğundan önlenmesi mümkün olmayabilir. Ancak iyi bir doğum öncesi bakım almak önemlidir. OSB’niz varsa ve hamile kalmayı planlıyorsanız, sağlık uzmanınızla bir ziyaret planlayın. Bu ziyaret şunları içermelidir:

Mevcut sağlık durumlarını ve ilaçları tartışmak. Hamilelik sırasında diyabet veya lupus gibi belirli sağlık durumlarını izlemeniz gerekecektir. Sağlık uzmanınız ayrıca hamilelikten önce bazı ilaçların ayarlanmasını veya durdurulmasını önerebilir.
Ailenizin tıbbi geçmişini gözden geçirmek. Ailenizde doğuştan kalp kusurları veya diğer genetik rahatsızlıklar öyküsü varsa, spesifik risklerinizi belirlemek için bir genetik danışmanla konuşmayı düşünün.
Alman kızamıkçığına (kızamıkçık) karşı bağışıklık testi yaptırmak. Annedeki kızamıkçık, bebekteki bazı doğuştan kalp kusurlarıyla ilişkilendirilmiştir. Bağışıklığınız yoksa sağlık uzmanınıza aşı olup olmadığını sorun.

Teşhis

Bazı atriyal septal defektler, çocuk doğmadan önce veya hemen sonra teşhis edilir. Bununla birlikte, daha küçük defektler yaşamın ilerleyen dönemlerine kadar teşhis edilemeyebilir. Defekt mevcutsa, sağlık uzmanı kalbi steteskopla dinlerken ıslık sesi (kalp üfürümü) duyabilir.

Atriyal septal defektin teşhisine yardımcı olmak için yapılan testler şunları içerir:

Ekokardiyogram. Bu, defekti teşhis etmek için en sık kullanılan testtir. Ses dalgaları, hareket halindeki kalbin resimlerini oluşturmak için kullanılır. Ekokardiyogram, kanın kalp ve kalp kapakçıklarından ne kadar iyi hareket ettiğini gösterebilir.
Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni kalbin ve akciğerlerin durumunu gösterir.
Elektrokardiyogram (EKG veya EKG). Bu hızlı ve ağrısız test, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. EKG , düzensiz kalp atışlarının (aritmiler) belirlenmesine yardımcı olabilir.
Kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması. Bu görüntüleme testi, kalbin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alanları ve radyo dalgalarını kullanır. Ekokardiyografi kesin bir tanı sağlamadıysa, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı bu tür bir MRI talep edebilir.
Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Bu, kalbinizin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için bir dizi X-ışını kullanır. Ekokardiyografi defekti kesin olarak teşhis edemiyorsa, atriyal septal defekti ve buna bağlı konjenital kalp defektlerini teşhis etmek için kullanılabilir.

Atriyal Septal Defekt Tedavisi

Tedavisi, kalpteki deliğin boyutuna ve sizde veya çocuğunuzda başka konjenital kalp kusurlarının bulunup bulunmadığına bağlıdır.

Atriyal septal defektlerin çoğu çocukluk döneminde kendiliğinden kapanır. Kapanmayanlar için bazı küçük atriyal septal defektler tedavi gerektirmeyebilir. Kalp hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor (kardiyolog), kendi kendine kapanıp kapanmadığını görmek için düzenli sağlık kontrolleriyle izlenmesini önerebilir.

Sizin veya çocuğunuzun tedaviye ihtiyacı olduğunda sağlık uzmanınız sizinle görüşecektir. Kalıcı atriyal septal defektlerin çoğu sonuçta ameliyat gerektirir. Ancak şiddetli pulmoner hipertansiyon mevcutsa kapatma önerilmez.

İlaçlar

İlaçlar atriyal septal defekti onarmaz ancak belirti ve semptomların azaltılmasına yardımcı olabilir. Atriyal septal defekt için kullanılan ilaçlar, kalp atışını kontrol eden (beta blokerler) veya kan pıhtılaşması riskini azaltan (antikoagülanlar) ilaçları içerebilir.

Ameliyat veya diğer prosedürler

Pek çok kardiyolog, gelecekteki komplikasyonları önlemek için çocukluk veya yetişkinlik döneminde teşhis edilen orta ila büyük atriyal septal defekti onarmak için ameliyatı önermektedir.

Yetişkinler ve çocuklar için atriyal septal defekt onarımı ameliyatı, kalpteki deliğin kapatılmasını içerir. Bu iki şekilde yapılabilir:

Kateter bazlı onarım. İnce, esnek bir tüp (kateter), genellikle kasıktaki bir kan damarına yerleştirilir ve görüntüleme teknikleri kullanılarak kalbe yönlendirilir. Kateterin içinden bir ağ yaması veya tıkaç geçirilir ve deliği kapatmak için kullanılır. Kalp dokusu contanın etrafında büyüyerek deliği kalıcı olarak kapatır.Kateter bazlı onarım prosedürü yalnızca sekundum tipi atriyal septal defektlerde kullanılır. Ancak bazı büyük sekundum atriyal septal defektler açık kalp ameliyatı gerektirebilir.
Açık kalp ameliyatı. Bu tip atriyal septal defekt onarımı ameliyatı, kalbe doğrudan erişmek için göğüs duvarından bir kesi içerir. Cerrahlar deliği kapatmak için yamalar kullanıyor. Bu açık kalp onarım ameliyatı primum, sinüs venozus ve koroner sinüs atriyal defektlerini düzeltmenin tek yoludur.Bazen atriyal septal defekt onarımı küçük kesilerle (minimal invazif cerrahi) ve robotla (robot yardımlı kalp ameliyatı) yapılabilmektedir.

Atriyal septal defekt ameliyatı geçiren herkesin, düzensiz kalp atışları (aritmiler), kalp kapak sorunları, akciğer arterlerinde yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon) ve kalp yetmezliği gibi olası komplikasyonları izlemek için düzenli ekokardiyogramlara ve sağlık kontrollerine ihtiyacı vardır.

Deliği kapatmak için ameliyat olmayan büyük atriyal septal defekti olan kişiler genellikle daha kötü uzun vadeli sonuçlara sahiptir. Günlük aktiviteleri gerçekleştirmekte daha fazla zorluk yaşayabilirler (fonksiyonel kapasitede azalma) ve aritmiler ve pulmoner hipertansiyon açısından daha büyük risk altındadırlar.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Sizde veya çocuğunuzda atriyal septal defekt varsa, sağlık uzmanı kalbi sağlıklı tutmak ve komplikasyonları önlemek için bazı yaşam tarzı adımları önerebilir.

Egzersiz yapmak. Atriyal septal defekti olan hastalarda egzersiz genellikle güvenlidir. Ancak ASD onarımı gerekiyorsa, sağlık uzmanı kalp kusuru düzeltilene kadar belirli aktivitelerden kaçınılmasını önerebilir. Kalp hastalıkları konusunda eğitim almış bir doktor (kardiyolog), sizin veya çocuğunuz için hangi aktivitenin en güvenli olduğunu öğrenmenize yardımcı olabilir.
Yükseklikte aşırı değişiklikler. Onarılmamış bir atriyal septal defektiniz varsa, rakımdaki değişiklikler endişe yaratabilir. Yüksek irtifalarda tüplü dalış yapmayı veya yürüyüş yapmayı planlıyorsanız, etkinliklerin güvenli olduğundan emin olmak için kardiyoloğunuzla konuşun.
Diş işi. Yakın zamanda OSB onarımı ameliyatı geçirdiyseniz ve diş tedavisine ihtiyacınız varsa, sağlık uzmanınız muhtemelen kalpteki delik kapandıktan sonra yaklaşık altı ay boyunca koruyucu antibiyotik almanızı önerecektir.

Referanslar:

Sağlık Bilgisi Paylaş !