Atriyal Septal Defekt (ASD): 14 Belirtisi, Tanısı, Tedavisi

100 / 100

Atriyal Septal Defekt (ASD), kalp odacıklarını birbirinden ayıran duvarlarda, yani septumda bulunan bir delik ile karakterize edilen bir doğumsal kalp hastalığıdır. Kalbin normal yapısında sağ ve sol atriyum adı verilen iki ayrı odacık bulunmaktadır. Bu odacıkları ayıran duvar sayesinde oksijenlenmiş kan ve oksijenlenmemiş kan birbirine karışmaz. Ancak ASD durumunda, bu duvarda var olan bir delik nedeniyle kan, odacıklar arasında serbestçe geçiş yapabilir. Bu anormal geçiş, kalbin çalışma fonksiyonlarını ve dolayısıyla vücuda gönderilen oksijen miktarını olumsuz yönde etkileyebilir. Atriyal septal defekt, çocukluk döneminde fark edilmeyebileceği gibi ilerleyen yaşlarda ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle erken teşhis ve tedavi, hastaların yaşam kalitesini belirgin ölçüde iyileştirebilir.

Atriyal Septal Defekt (ASD): 14 Belirtisi, Tanısı Ve Tedavisi

ASD’nin en sık rastlanan tipi, ikinci derece atriyal septal defekt (sekundum ASD) olup, kalbin orta kısmındaki septumda bir açıklık bulunur. ASD’nin bu türü genellikle doğum sırasında mevcut olur, ancak belirti vermediği durumlarda çocukluk döneminde veya yetişkinlikte fark edilmeyebilir. Diğer türler arasında primum ASD (daha aşağıda yer alan bir açıklık) ve sinus venosus ASD (vena cava’nın kalbe giriş bölgesine yakın bir açıklık) yer alır. Atriyal septal defekt belirtileri ve tedavi yaklaşımları, açıklığın boyutuna, konumuna ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişiklik gösterebilir.

ASD’nin ortaya çıkış nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamış olsa da genetik ve çevresel faktörlerin birlikte rol oynadığı düşünülmektedir. Genetik yatkınlık, ailesinde doğumsal kalp hastalığı olan bireylerde ASD riskini artırabilir. Aynı zamanda annenin hamilelik sürecinde alkol, sigara kullanımı veya bazı ilaçların tüketimi de doğumsal kalp hastalıklarına zemin hazırlayabilir. Ancak birçok ASD vakasında spesifik bir neden belirlemek mümkün değildir.

Atriyal septal defekt teşhisi genellikle ekokardiyografi adı verilen bir görüntüleme yöntemi ile konulur. Bu yöntem, kalbin yapısını ve işlevlerini detaylı bir şekilde incelemeyi sağlar. Tedavi seçenekleri arasında cerrahi müdahaleler, kateter yoluyla yapılan işlemler ve ilaç tedavisi bulunmaktadır. Tedavi gereksinimi, ASD’nin boyutuna ve semptomlara bağlı olarak değişir. Cerrahi olmayan tedaviler, küçük ASD’ler için tercih edilirken, büyük ve semptomatik ASD’lerde cerrahi müdahale kaçınılmaz hale gelebilir.

Atriyal Septal Defekt (ASD): 14 Belirtisi, Tanısı Ve Tedavisi

Atriyal Septal Defekt Türleri

Atriyal septal defekt türleri şunları içerir:

  • Sekundum.Bu en yaygın ASD türüdür . Üst kalp odacıkları (atriyal septum) arasındaki duvarın ortasında meydana gelir.
  • Primum.Bu tip ASD, atriyal septumun alt kısmını etkiler ve diğer konjenital kalp defektleriyle birlikte ortaya çıkabilir.
  • Sinüs venozusu.Bu nadir görülen Atriyal septal defekt türü genellikle kalp odalarını ayıran duvarın üst kısmında meydana gelir. Ayrıca doğumda mevcut olan diğer kalp yapısı değişiklikleriyle de ilişkilidir.
  • Koroner sinüs. Bu nadir ASD türünde , kalbin damar sisteminin bir parçası olan koroner sinüs ile sol üst kalp odası (sol atriyum) arasındaki duvarın bir kısmı eksiktir.

Atriyal Septal Defekt Belirtileri

Atriyal Septal Defekt, kalbin atriyal bölümlerindeki doğuştan gelen bir delik olarak tanımlanır. Belirtiler, defektin büyüklüğüne, kalpteki kan akışını ne ölçüde etkilediğine ve kişinin genel sağlık durumuna bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Bazı durumlarda Atriyal septal defekt, hiçbir belirti göstermeden fark edilmeyebilir ve rutin sağlık kontrolleri sırasında tespit edilebilir. Bununla birlikte, belirgin semptomlar genellikle aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir:

Bebeklerde ve Çocuklarda Görülen Belirtiler

Atriyal septal defekt, çocukluk döneminde sıkça belirti vermeyebilir. Ancak bazı durumlarda aşağıdaki semptomlar ortaya çıkabilir:

  1. Hızlı Nefes Alıp Verme: Özellikle emzirme sırasında veya fiziksel aktivite sonrasında bebeklerde nefes alıp vermenin hızlanması dikkat çekicidir.
  2. Büyüme ve Gelişme Gecikmeleri: Vücuda yeterli oksijen sağlanamaması nedeniyle bebek ve çocuklarda kilo alma veya boy uzama gibi gelişim süreçlerinde gecikmeler yaşanabilir.
  3. Sık Solunum Yolu Enfeksiyonları: ASD’ye bağlı olarak akciğerlerde kan dolaşımının artması, enfeksiyonlara yatkınlığı artırabilir.
  4. Çabuk Yorulma: Fiziksel aktivitelerde yaşıtlarına göre daha çabuk yorulma sık görülen bir belirtidir.
  5. Kalpte Üfürüm: Doktor muayenesi sırasında stetoskop ile tespit edilebilen, kalpteki anormal kan akışı nedeniyle oluşan ses.

Yetişkinlerde Görülen Belirtiler

Atriyal septal defekt, genellikle çocukluk döneminde fark edilmezse yetişkinlikte daha ciddi semptomlara yol açabilir. Yetişkinlerde ortaya çıkan belirtiler genellikle şunlardır:

  1. Nefes Darlığı: Fiziksel aktiviteler sırasında veya dinlenme esnasında nefes darlığı hissedilebilir.
  2. Kalp Çarpıntısı: Ritm bozukluklarına bağlı olarak düzensiz kalp atışları ya da kalp çarpıntısı görülebilir.
  3. Yorgunluk: Günlük aktiviteleri yerine getirirken bile aşırı yorgunluk hissedilebilir.
  4. Göğüs Ağrısı: ASD’ye bağlı olarak gelişen pulmoner hipertansiyon ya da diğer komplikasyonlar göğüs ağrısına neden olabilir.
  5. Şişlik (Ödem): Ayaklarda, bacaklarda veya karında sıvı birikimine bağlı şişlikler gözlenebilir.
  6. İnme veya Kan Pıhtılaşması: ASD’ye bağlı olarak kalpte oluşan kan pıhtıları, beyin gibi hayati organlara taşınarak felç riskini artırabilir.

Genel Belirtiler

Her yaş grubunda görülebilecek bazı genel belirtiler şunlardır:

  1. Egzersiz Kapasitesinde Azalma: Hafif egzersizlerde bile halsizlik ve dayanıklılığın azalması.
  2. Mavi/Mor Cilt Rengi (Siyanoz): Cildin veya dudakların mavi renge dönüşmesi, genellikle ciddi Atriyal septal defekt vakalarında görülür.
  3. Baş Dönmesi ve Bayılma: Yetersiz kan akışı ve düşük oksijen seviyelerine bağlı olarak oluşabilir.

Belirtilerin Şiddeti Ne Zaman Artar?

Atriyal Septal Defekt belirtileri, genellikle zamanla kötüleşme eğilimi gösterebilir. Büyük ASD vakalarında, pulmoner hipertansiyon, sağ kalp yetmezliği ve diğer ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Ayrıca, hamilelik gibi vücudun dolaşım sistemine ek yük getiren durumlar, semptomların artmasına neden olabilir.

Bu belirtilerin bir kısmı başka kalp rahatsızlıklarıyla benzerlik gösterebileceği için, Atriyal septal defekt tanısı için mutlaka bir kardiyolog tarafından detaylı inceleme yapılmalıdır. Ekokardiyografi ve diğer ileri tanı yöntemleri, ASD’nin varlığını ve şiddetini tespit etmekte oldukça etkilidir.

Atriyal Septal Defekt Nedenleri

Atriyal septal defekt, kalbin iki atriyumu arasında bulunan septumda açıklık oluşması durumudur. Bu doğuştan gelen kalp hastalığı, oksijen açısından zengin kanın sol atriyumdan sağ atriyuma geçmesine neden olarak kalpte ve akciğerlerde fazla kan akışına yol açabilir. Atriyal septal defekt, büyüklüğüne ve yerine bağlı olarak değişen belirtiler gösterir ve doğum sırasında ya da erken çocukluk döneminde teşhis edilebilir.

ASD’nin kesin nedeni genellikle tam olarak bilinmemekle birlikte, aşağıdaki faktörler bu durumun oluşumunda önemli rol oynayabilir:

  1. Genetik Faktörler
    • Ailede doğuştan kalp hastalığı öyküsü bulunması, atriyal septal defekt riskini artırabilir.
    • Bazı genetik sendromlar (örneğin, Down sendromu), Atriyal septal defekt gelişimiyle yakından ilişkilidir. Özellikle Down sendromlu bireylerde endokardiyal yastık defektleri, ASD ile birlikte sıkça görülür.
    • Belirli gen mutasyonlarının embriyonik dönemde kalp gelişimini etkileyerek ASD’ye yol açabileceği düşünülmektedir.
  2. Çevresel Faktörler
    • Hamilelik sırasında annenin maruz kaldığı bazı zararlı maddeler veya koşullar Atriyal septal defekt riskini artırabilir:
      • Radyasyon veya toksik kimyasallar: Özellikle erken gebelikte radyasyona veya toksik maddelere maruz kalmak kalp gelişiminde anormalliklere neden olabilir.
      • Alkol ve uyuşturucu kullanımı: Gebelik sırasında alkol ya da madde kullanımı, fetal alkol sendromu gibi durumlarla birlikte doğuştan kalp hastalığı riskini artırır.
      • Annede enfeksiyonlar: Özellikle gebeliğin ilk trimesterinde geçirilen kızamıkçık gibi viral enfeksiyonlar ASD gelişimine katkıda bulunabilir.
  3. Maternal (Anneye Bağlı) Faktörler
    • Maternal diyabet: Kontrolsüz diyabet, fetüsün kalp gelişimi üzerinde olumsuz etkiler yaratabilir.
    • İleri anne yaşı: 35 yaş üzeri annelerde doğumsal kalp hastalıkları riski daha yüksek olabilir.
    • Yetersiz folik asit alımı: Hamilelikte folik asit eksikliği, fetal kalp gelişimi üzerinde olumsuz etkiler yaratabilir.
  4. Embriyonik Gelişim Bozuklukları
    • Gebeliğin erken dönemlerinde (ilk 8 hafta), kalp ve damar sistemi hızla gelişir. Bu süreçte embriyonun atriyal septumunun tam olarak kapanmaması ASD’ye neden olabilir.
    • Atriyal septumun iki tabakasının birbiriyle kaynamaması ya da yetersiz doku oluşumu, septal açıklığa yol açabilir.

Risk Faktörleri

Atriyal septal defekt gelişme olasılığını artıran belirli risk faktörleri şunlardır:

  1. Aile Öyküsü
    • Doğuştan kalp hastalığı öyküsü olan ailelerde ASD riski yüksektir.
  2. Genetik Sendromlar
    • Yukarıda bahsedilen Down sendromu gibi sendromlar, ASD’yi sıkça içerir.
  3. Etnik ve Coğrafi Farklılıklar
    • Bazı etnik gruplarda doğuştan kalp hastalığı prevalansı daha yüksektir. Örneğin, Asya toplumlarında Atriyal septal defekt vakaları daha sık rapor edilebilir.
  4. Anne Sağlığı
    • Gebelikte kontrolsüz diyabet, yetersiz beslenme veya toksin maruziyeti riski artırabilir.
    • İlk trimesterde teratojenlere (doğumsal kusurlara neden olabilecek maddeler) maruz kalmak önemli bir risk faktörüdür.
  5. Kromozomal Anormallikler
    • Trizomi 21 (Down sendromu) gibi kromozomal bozukluklar ASD’nin önemli nedenlerinden biridir.
  6. Cinsiyet
    • Atriyal septal defekt, kadınlarda erkeklere kıyasla daha sık görülmektedir. Bu durum, henüz tam olarak anlaşılamamış biyolojik veya genetik farklılıklarla ilişkili olabilir.

Komplikasyonları

Küçük bir atriyal septal defekt hiçbir zaman endişe yaratmayabilir. Küçük defektler sıklıkla bebeklik döneminde kapanır. Daha büyük defektler aşağıdakiler dahil ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

  1. Sağ kalp yetmezliği
  2. Düzensiz kalp atışları (aritmiler)
  3. Felç
  4. Erken ölüm
  5. Akciğer atardamarlarında yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon)

Pulmoner hipertansiyon kalıcı akciğer hasarına neden olabilir. Eisenmenger sendromu olarak adlandırılan bu komplikasyon genellikle uzun yıllar içinde gelişir ve nadiren büyük atriyal septal defekti olan kişilerde ortaya çıkar.

Tedavi bu komplikasyonların çoğunu önleyebilir veya yönetmeye yardımcı olabilir.

Atriyal septal defekt ve gebelik

Defektiniz varsa ve hamileyseniz veya hamile kalmayı düşünüyorsanız, sağlık uzmanınızla konuşmanız ve uygun doğum öncesi bakım almanız önemlidir. Bir sağlık uzmanı, hamile kalmadan önce ASD onarımını önerebilir. Büyük bir atriyal septal defekt veya komplikasyonları yüksek riskli hamileliğe yol açabilir.

Önleme

Atriyal septal defekt nedeni belirsiz olduğundan önlenmesi mümkün olmayabilir. Ancak iyi bir doğum öncesi bakım almak önemlidir. OSB’niz varsa ve hamile kalmayı planlıyorsanız, sağlık uzmanınızla bir ziyaret planlayın. Bu ziyaret şunları içermelidir:

  1. Mevcut sağlık durumlarını ve ilaçları tartışmak. Hamilelik sırasında diyabet veya lupus gibi belirli sağlık durumlarını izlemeniz gerekecektir. Sağlık uzmanınız ayrıca hamilelikten önce bazı ilaçların ayarlanmasını veya durdurulmasını önerebilir.
  2. Ailenizin tıbbi geçmişini gözden geçirmek. Ailenizde doğuştan kalp kusurları veya diğer genetik rahatsızlıklar öyküsü varsa, spesifik risklerinizi belirlemek için bir genetik danışmanla konuşmayı düşünün.
  3. Alman kızamıkçığına (kızamıkçık) karşı bağışıklık testi yaptırmak. Annedeki kızamıkçık, bebekteki bazı doğuştan kalp kusurlarıyla ilişkilendirilmiştir. Bağışıklığınız yoksa sağlık uzmanınıza aşı olup olmadığını sorun.

Teşhis

Bazı atriyal septal defektler, çocuk doğmadan önce veya hemen sonra teşhis edilir. Bununla birlikte, daha küçük defektler yaşamın ilerleyen dönemlerine kadar teşhis edilemeyebilir. Defekt mevcutsa, sağlık uzmanı kalbi steteskopla dinlerken ıslık sesi (kalp üfürümü) duyabilir.

Atriyal septal defektin teşhisine yardımcı olmak için yapılan testler şunları içerir:

  1. Ekokardiyogram. Bu, defekti teşhis etmek için en sık kullanılan testtir. Ses dalgaları, hareket halindeki kalbin resimlerini oluşturmak için kullanılır. Ekokardiyogram, kanın kalp ve kalp kapakçıklarından ne kadar iyi hareket ettiğini gösterebilir.
  2. Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni kalbin ve akciğerlerin durumunu gösterir.
  3. Elektrokardiyogram (EKG veya EKG). Bu hızlı ve ağrısız test, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. EKG , düzensiz kalp atışlarının (aritmiler) belirlenmesine yardımcı olabilir.
  4. Kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması. Bu görüntüleme testi, kalbin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alanları ve radyo dalgalarını kullanır. Ekokardiyografi kesin bir tanı sağlamadıysa, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı bu tür bir MRI talep edebilir.
  5. Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Bu, kalbinizin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için bir dizi X-ışını kullanır. Ekokardiyografi defekti kesin olarak teşhis edemiyorsa, atriyal septal defekti ve buna bağlı konjenital kalp defektlerini teşhis etmek için kullanılabilir.

Atriyal Septal Defekt (ASD): 14 Belirtisi, Tanısı Ve Tedavisi

Atriyal Septal Defekt Tedavisi

Atriyal Septal Defekt, genellikle doğumsal bir kalp hastalığıdır ve tedavi seçenekleri defektin büyüklüğüne, hastanın semptomlarına, yaşına ve genel sağlık durumuna bağlı olarak belirlenir. Tedavinin amacı, kan akışındaki anormallikleri düzeltmek, komplikasyonları önlemek ve hastanın yaşam kalitesini artırmaktır. Atriyal septal defekt tedavisinde izlenen yollar cerrahi olmayan yöntemler, cerrahi müdahaleler ve ilaç tedavisi gibi farklı kategorilere ayrılır.

1. İzlem ve İlaç Tedavisi

Bazı küçük ASD’ler belirgin bir semptoma neden olmadığında, genellikle tedaviye gerek duyulmaz ve defekt kendiliğinden kapanabilir. Bu tür vakalarda hasta düzenli aralıklarla takip edilir:

  • İzlem: Kardiyolog, defektin büyüklüğünü ve kalbin işleyişini izlemek için düzenli ekokardiyografi veya diğer görüntüleme yöntemlerini kullanır. Çocuklukta görülen küçük ASD’lerin büyük bir kısmı yaşamın ilk yıllarında spontan olarak kapanabilir.
  • İlaç Tedavisi: ASD’nin kendisini tedavi etmez ancak semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir. İlaç tedavisi, genellikle aşağıdaki durumları hedefler:
    • Kalp ritim bozukluklarını kontrol etmek (antiaritmik ilaçlar).
    • Kalp yetmezliğini yönetmek (diüretikler, ACE inhibitörleri veya beta blokerler).
    • Pulmoner hipertansiyonu azaltmak.

2. Kateter Bazlı (Transkateter) Müdahaleler

Cerrahi olmayan minimal invaziv yöntemler, Atriyal septal defekt tedavisinde giderek daha yaygın bir hale gelmiştir. Orta büyüklükteki veya büyük, semptomatik ASD’lerin tedavisinde tercih edilen bir yöntemdir.

  • Kateterizasyon Süreci: Bu prosedürde, kasık bölgesindeki bir damar üzerinden bir kateter (ince tüp) yerleştirilir ve kalbe yönlendirilir. Kateter aracılığıyla defekte yerleştirilen bir cihaz (örneğin, Amplatzer septal oklüder), açıklığı kapatır.
  • Avantajları:
    • Açık cerrahiye kıyasla daha az invazivdir.
    • Daha kısa iyileşme süresi ve hastanede kalış süresi.
    • Genel anestezi gerektirebilir ancak düşük komplikasyon riski taşır.
  • Uygunluk Kriterleri: Kateter bazlı yöntemler yalnızca uygun anatomik özelliklere sahip ASD’lerde uygulanabilir. Örneğin, defektin etrafındaki doku miktarı yeterli olmalıdır.

3. Cerrahi Müdahale

Kateter bazlı yöntemlerin uygun olmadığı, büyük ASD’ler veya karmaşık durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir.

  • Açık Kalp Ameliyatı: Göğüs kafesi açılarak yapılan bu prosedürde kardiyopulmoner baypas (kalp-akciğer makinesi) kullanılır. Cerrah, defekti doğrudan diker (primer kapama) veya yamalar (perikardiyal veya sentetik yama) kullanarak kapatır.
  • Cerrahinin Endikasyonları:
    • Büyük ASD’ler.
    • Pulmoner hipertansiyon gelişme riski.
    • Kateter bazlı yöntemin mümkün olmadığı anatomik durumlar.
  • Cerrahinin Avantajları:
    • Defektin tamamen kapatılmasını sağlar.
    • Anatomik olarak karmaşık ASD’lerde etkili çözüm sunar.
  • Riskler: Diğer büyük cerrahi prosedürlerde olduğu gibi enfeksiyon, kanama, anesteziye bağlı komplikasyonlar ve uzun iyileşme süresi gibi riskler taşır.

4. Komplikasyonların Yönetimi ve Önlenmesi

Atriyal septal defekt tedavisinde amaç yalnızca defektin kapatılması değil, aynı zamanda komplikasyonların önlenmesidir:

  • Pulmoner Hipertansiyon: ASD’nin uzun süre tedavi edilmemesi pulmoner hipertansiyona yol açabilir. Bu durumda, tedavi pulmoner arter basıncını azaltmaya yönelik ilaçları içerebilir.
  • Emboli Riski: Defekt, kan pıhtılarının akciğerler yerine sistemik dolaşıma geçmesine izin verebilir. Bu durum genellikle inme gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Tedavi, defektin kapatılması ve kan sulandırıcı ilaçların kullanımı ile sağlanır.
  • Ritim Bozuklukları: Özellikle erişkin hastalarda ASD’ye bağlı olarak atriyal fibrilasyon gibi ritim bozuklukları gelişebilir. Bu durumda, antiaritmik ilaçlar veya kardiyoversiyon gerekebilir.

5. ASD Tedavisinde Yenilikçi Yöntemler ve Gelecek Perspektifi

Tıbbi teknolojideki ilerlemeler, ASD tedavisinde daha az invaziv ve daha etkili yöntemlerin geliştirilmesine olanak tanımaktadır:

  • Robotik Cerrahi: Robot destekli minimal invaziv cerrahi yöntemler, daha küçük kesilerle müdahale imkânı sunar.
  • Gelişmiş Kateter Cihazları: Daha küçük boyutlu ve esnek cihazlar sayesinde daha karmaşık ASD’ler için kateter bazlı tedavi seçenekleri artmaktadır.
  • Kök Hücre Tedavileri: Hasarlı kalp dokusunun onarımı için kök hücre araştırmaları umut vadetmektedir.

Sonuç

Atriyal Septal Defekt tedavisi, bireyin ihtiyaçlarına göre özelleştirilmiş bir yaklaşımı gerektirir. Tedavi seçenekleri arasında cerrahi müdahalelerden kateterizasyon yöntemlerine kadar geniş bir yelpaze bulunmaktadır. Tedavi başarısı, Atriyal septal defektin zamanında teşhis edilmesi ve uygun tedavi yönteminin seçilmesiyle doğrudan ilişkilidir. Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde düzenli takip, komplikasyonların önlenmesi açısından kritik öneme sahiptir.

Referanslar:

  1. Atriyal Septal Defekt (ASD): 14 Belirtisi, Tanısı Ve Tedavisi
  2. Abaci, A., Unal, S., Alsancak, Y., Kaya, U., & Sezen, Y. (2013). Short and long-term results of percutaneous closure of atrial septal defect in adults. European Journal of Internal Medicine, 24(3), 236-241.
  3. Attie, F., Rosas, M., Granados, N., Zabal, C., Buendia, A., & Calderon, J. (2001). Surgical treatment for secundum atrial septal defects in patients >40 years old. Journal of the American College of Cardiology, 38(7), 2035-2042.
  4. Baumgartner, H., De Backer, J., Babu-Narayan, S. V., et al. (2020). 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease. European Heart Journal, 41(43), 4153-4241.
  5. Beitzke, D., Heinze, G., Ullrich, R., et al. (2012). Long-term follow-up of patients with atrial septal defect. Clinical Cardiology, 35(1), 20-25.
  6. Brochu, M. C., Baril, J. F., Dore, A., et al. (2001). Improvements in exercise capacity in asymptomatic and mildly symptomatic adults after atrial septal defect percutaneous closure. Circulation, 103(19), 2568-2573.
  7. Cardoso, S. M., Carvalho, M. R., Sousa, L., et al. (2007). Long-term outcomes after percutaneous closure of atrial septal defect. Revista Portuguesa de Cardiologia, 26(3), 213-223.
  8. Chessa, M., Carminati, M., Butera, G., et al. (2002). Early and late complications associated with transcatheter occlusion of atrial septal defect. Journal of the American College of Cardiology, 39(6), 1061-1065.
  9. Cullen, S., Somerville, J., & Redington, A. (1995). Transcatheter closure of atrial septal defect reduces atrial tachyarrhythmias. Heart, 73(1), 32-36.
  10. DiBardino, D. J., McElhinney, D. B., & Kaza, A. K. (2015). Atrial septal defect closure: Techniques and outcomes. Pediatric Cardiology, 36(2), 281-290.
  11. Du, Z. D., Hijazi, Z. M., Kleinman, C. S., Silverman, N. H., & Larntz, K. (2002). Comparison between transcatheter and surgical closure of secundum atrial septal defect. Journal of the American College of Cardiology, 39(11), 1836-1844.
  12. Fisher, K. A., McLaren, C. A., Stewart, J. A., et al. (2008). Stroke risk after atrial septal defect closure. Stroke, 39(2), 320-324.
  13. Gatzoulis, M. A., Freeman, M. A., Siu, S. C., Webb, G. D., & Harris, L. (1999). Atrial arrhythmia after surgical closure of atrial septal defects in adults. The New England Journal of Medicine, 340(11), 839-846.
  14. Geva, T., Martins, J. D., & Wald, R. M. (2014). Atrial septal defects. The Lancet, 383(9932), 1921-1932.
  15. Hoffman, J. I. E., & Kaplan, S. (2002). The incidence of congenital heart disease. Journal of the American College of Cardiology, 39(12), 1890-1900.
  16. Hong, G. R., Choi, S. H., Kang, S. M., et al. (2004). Transcatheter closure of atrial septal defect in adults. Journal of the American Society of Echocardiography, 17(12), 1277-1280.
  17. Horstkotte, D., Niehues, R., & Strauer, B. E. (1990). Heart failure in adults with congenital heart disease. European Heart Journal, 11(1), 511-523.
  18. Jung, J. H., Lee, S. H., Choi, J. Y., et al. (2004). Percutaneous closure of atrial septal defect in adults using the Amplatzer septal occluder. International Journal of Cardiology, 97(1), 73-76.
  19. King, T. D., & Mills, N. L. (1976). Secundum atrial septal defects: Nonoperative closure during cardiac catheterization. JAMA, 235(23), 2506-2509.
  20. Krasuski, R. A., Bashore, T. M., & Feldman, T. (2012). Interventional treatment of atrial septal defects. Circulation: Cardiovascular Interventions, 5(1), 145-153.
  21. Kurz, D. J., Oechslin, E. N., Kunz, M., et al. (2004). Long-term cardiovascular outcomes after atrial septal defect closure. European Heart Journal, 25(3), 225-230.
  22. Majunke, N., Bialkowski, J., Wilson, N., et al. (2009). Closure of atrial septal defect in patients older than 60 years of age. Catheterization and Cardiovascular Interventions, 74(7), 1214-1220.
  23. Masura, J., Gavora, P., Podnar, T., & Hijazi, Z. M. (1998). Percutaneous closure of atrial septal defects: A new era in interventional cardiology. European Heart Journal, 19(1), 192-200.
  24. Nyboe, C., Karunanithi, Z., Nielsen, L. T., et al. (2019). Cardiac morbidity and mortality in adults with surgically closed atrial septal defects. Heart, 105(15), 1172-1178.
  25. Oliver, J. M., Gallego, P., Gonzalez, A. E., et al. (2002). Surgical closure of atrial septal defect before versus after the age of 25 years. The New England Journal of Medicine, 347(4), 273-279.
  26. Opotowsky, A. R., Siddiqi, O. K., Webb, G. D., et al. (2012). Long-term outcomes in adults with repaired atrial septal defect. American Journal of Cardiology, 109(9), 1341-1347.
  27. Rao, P. S. (2007). Percutaneous closure of atrial septal defects. Indian Heart Journal, 59(1), 17-24.
  28. Rigatelli, G. (2008). Congenital heart diseases in adults: A practical guide. World Journal of Cardiology, 27(8), 3461-3467.
  29. Shah, D., Azhar, M., Oakley, C. M., et al. (1994). Natural history of secundum atrial septal defect in adults. Heart, 71(1), 71-75.
  30. Silvestry, F. E., Cohen, M. S., Armsby, L. B., et al. (2015). Guidelines for the echocardiographic assessment of atrial septal defect. Journal of the American Society of Echocardiography, 28(8), 910-958.
  31. Spies, C., Van Deyk, K., Troost, E., et al. (2006). Persistent atrial septal defect in adults. American Heart Journal, 152(4), 620-624.
  32. Vida, V. L., Barnoya, J., Larrazabal, L. A., et al. (2007). Surgical versus percutaneous closure of atrial septal defects in children. Annals of Thoracic Surgery, 84(4), 1467-1471.
  33. Webb, G., & Gatzoulis, M. A. (2006). Atrial septal defects in the adult: Recent progress and overview. Circulation, 114(15), 1645-1653.
  34. Windecker, S., Mayer, M., & Vogt, P. (2001). Catheter-based closure of atrial septal defect. Circulation, 104(8), 104-108.
  35. https://scholar.google.com/
  36. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
  37. https://www.researchgate.net/
  38. https://www.mayoclinic.org/
  39. https://www.nhs.uk/
  40. https://www.webmd.com/
Atriyal Septal Defekt (ASD): 14 Belirtisi, Tanısı Ve Tedavisi
Atriyal Septal Defekt (ASD): 14 Belirtisi, Tanısı Ve Tedavisi
Sağlık Bilgisi Paylaş!