Aort Stenozu

95 / 100

Aort stenozu – aort darlığı veya aort stenozu, bir tür kalp kapak hastalığıdır. Sol alt kalp odası ile vücudun ana atardamarı (aort) arasındaki kapak daralmıştır ve tam olarak açılmamaktadır. Bu, kalpten aorta ve vücudun geri kalanına kan akışını azaltır veya bloke eder.

Sağlık Bilgisi İçeriği

Aort Stenozu

Aort darlığının tedavisi durumun ciddiyetine bağlıdır. Valfi onarmak veya değiştirmek için ameliyata ihtiyacınız olabilir. Tedavi edilmezse ciddi aort stenozu ölüme yol açabilir.

Aort Stenozu Belirtileri

Aort stenozu hafif ila şiddetli arasında değişir. Semptomlar genellikle kapaktaki daralma şiddetli olduğunda ortaya çıkar. Aort stenozu olan bazı kişilerde uzun yıllar semptom görülmeyebilir.

Aort stenozunın belirtileri şunları içerebilir:

Stetoskop aracılığıyla duyulan düzensiz kalp sesi (kalp üfürümü)
Göğüs ağrısı (anjina) veya aktivite sırasında gerginlik
Baygınlık veya baş dönmesi hissi veya aktivite nedeniyle bayılma
Özellikle aktivite sırasında nefes darlığı
Yorgunluk, özellikle artan aktivite zamanlarında
Hızlı, çırpınan kalp atışı (çarpıntı)
Yeterince yememek (çoğunlukla aort stenozu olan çocuklarda)
Yeterince kilo almamak (çoğunlukla aort stenozu olan çocuklarda)

Aort stenozu kalp yetmezliğine yol açabilir. Kalp yetmezliği belirtileri arasında yorgunluk, nefes darlığı, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişme yer alır.

Ne zaman doktora görünmeli

Aort stenozunı düşündüren belirtiler geliştirirseniz sağlık uzmanınızdan randevu alın.

Aort Stenozu Nedenleri

Aort stenozunın nedenlerini anlamak için kalp ve kalp kapakçıklarının tipik olarak nasıl çalıştığını bilmek faydalı olabilir.

Kalpte kanın doğru yönde akmasını sağlayan dört valf bulunur:

Aort kapağı
Kalp kapakçığı
Triküspid kapak
Pulmoner valf

Her kapakta, her kalp atışı sırasında bir kez açılıp kapanan kanatçıklar (kapaklar veya yaprakçıklar) bulunur. Bazen vanalar düzgün açılıp kapanmıyor. Bir valf tam olarak açılıp kapanmazsa kan akışı azalır veya engellenir.

Aort stenozunda sol alt kalp odası (sol ventrikül) ile aort arasındaki kapak tam olarak açılmaz. Kanın kalpten aortaya doğru hareket ettiği alan daralır (stenoz).

Aort kapak açıklığı daraldığında, kalbin aorta ve vücudun geri kalanına yeterli miktarda kan pompalamak için daha fazla çalışması gerekir. Kalbin ekstra çalışması sol ventrikülün kalınlaşmasına ve büyümesine neden olabilir. Sonunda bu gerginlik kalp kasının zayıflamasına neden olabilir ve sonuçta kalp yetmezliğine ve diğer ciddi sorunlara yol açabilir.

Aort stenozunın nedenleri arasında şunlar bulunur:

Konjenital kalp defekti. Bazı çocuklar üç yerine (triküspit aort kapağı) yalnızca iki çıkıntısı olan (biküspit aort kapağı) bir aort kapağıyla doğarlar. Nadiren, bir aort kapağında bir (tek küspit) veya dört (kuadriküspit) tüberkül bulunabilir.Biküspit aort kapağı gibi doğuştan kalp kusuruna sahip olmak, düzenli tıbbi kontroller gerektirir. Kapakçık durumu yetişkinliğe kadar herhangi bir soruna neden olmayabilir. Valf daralmaya veya sızıntı yapmaya başlarsa onarılması veya değiştirilmesi gerekebilir.
Kapakta kalsiyum birikmesi (aort kapak kalsifikasyonu). Kalsiyum kanda bulunan bir mineraldir. Kan aort kapağının üzerinden tekrar tekrar aktığında, kalp kapakçıklarında kalsiyum birikintileri birikebilir.Kalsiyum birikintileri hiçbir zaman sorun yaratmayabilir. Yaşın ilerlemesi ve kalsiyum birikiminin birikmesiyle ilişkili aort stenozu genellikle 70 veya 80 yaşına kadar semptomlara neden olmaz. Bununla birlikte, bazı kişilerde, özellikle de konjenital aort kapak kusurları olanlarda, kalsiyum birikintileri, kapakçıkların daha genç yaşlarda sertleşmesine neden olur. yaş.
Romatizmal ateş. Tedavi edilmeyen strep boğazının bu komplikasyonu kalp kapakçıklarına zarar verebilir. Aort kapağında skar dokusunun oluşmasına neden olabilir. Skar dokusu aort kapak açıklığını daraltabilir veya üzerinde kalsiyum birikintilerinin toplanabileceği pürüzlü bir yüzey oluşturabilir.Romatizmal ateş birden fazla kalp kapağına ve birden fazla şekilde zarar verebilir. Amerika Birleşik Devletleri’nde romatizmal ateş nadir olmakla birlikte, bazı yaşlı yetişkinlerin çocukluğunda romatizmal ateş vardı.

Risk faktörleri

Aort stenozunın risk faktörleri şunları içerir:

Yaşlılık
Biküspid aort kapağı gibi doğumda mevcut olan belirli kalp rahatsızlıkları (doğuştan kalp kusurları)
Kronik böbrek hastalığı
Diyabet, yüksek kolesterol ve yüksek tansiyon gibi kalp hastalığı risk faktörlerine sahip olmak
Romatizmal ateş ve enfektif endokardit gibi kalbi etkileyebilecek enfeksiyonların geçmişi
Göğüs radyoterapisinin tarihçesi

Komplikasyonlar

Aort stenozu aşağıdakiler de dahil olmak üzere komplikasyonlara neden olabilir:

Kalp yetmezliği
Felç
Kan pıhtıları
Kanama
Düzensiz kalp ritimleri (aritmiler)
Endokardit gibi kalbi etkileyen enfeksiyonlar
Ölüm

Önleme

Aort stenozunı önlemenin bazı olası yolları şunlardır:

Romatizmal ateşi önlemek için adımlar atmak. Boğaz ağrınız olduğunda sağlık uzmanınıza başvurun. Strep boğaz genellikle antibiyotiklerle kolayca tedavi edilebilir. Tedavi edilmeyen strep boğazı romatizmal ateşe dönüşebilir. Romatizmal ateş çocuklarda ve genç erişkinlerde daha sık görülür.
Kalbi sağlıklı tutmak. Kalp hastalığı risk faktörleri ve bunların nasıl önleneceği veya yönetileceği hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Bunlar arasında yüksek tansiyon, obezite ve yüksek kolesterol düzeyleri yer alır. Bu risk faktörleri aort stenozu ile bağlantılı olabilir.
Diş ve diş etlerine bakım yapmak. Enfekte diş etleri (diş eti iltihabı) ile enfekte kalp dokusu (endokardit) arasında bir bağlantı olabilir. Enfeksiyonun neden olduğu kalp dokusundaki iltihaplanma, arterleri daraltabilir ve aort stenozunı kötüleştirebilir.

Aort stenozunız varsa sağlık uzmanınız, kalbinizin aşırı çalışmasını önlemek için yorucu aktiviteleri sınırlamanızı önerebilir.

Aort Darlığı Teşhisi

Aort stenozunı teşhis etmek için sağlık uzmanınız sizi muayene edecek ve semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Sağlayıcı, aort kapak rahatsızlığına bağlı kalp üfürümünüz olup olmadığını belirlemek için kalbinizi bir stetoskopla dinleyecektir.

Testler

Sağlık uzmanınız aort stenozunı doğrulamak veya dışlamak için birkaç test isteyebilir. Testler ayrıca bir nedeni ve durumun ciddiyetini belirlemeye yardımcı olabilir.

Aort stenozu testleri şunları içerebilir:

Ekokardiyogram. Ekokardiyogram, atan kalbin resimlerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Kanın kalp ve kalp kapakçıklarından nasıl aktığını gösterir. Zayıflamış bir kalp kasının belirlenmesine ve aort stenozunın ciddiyetinin belirlenmesine yardımcı olabilir.Bazen aort kapağına daha yakından bakmak için transözofageal ekokardiyogram (TEE) adı verilen özel bir ekokardiyogram türü yapılabilir. Bu testte ultrason sondasını içeren esnek bir tüp boğazdan aşağıya yemek borusuna yönlendirilir ve kalbe kapalı olarak yerleştirilir.
Elektrokardiyogram (EKG veya EKG). Bu ağrısız test kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. EKG sırasında göğse, bazen de kollara veya bacaklara sensörler (elektrotlar) bağlanır. EKG , kalbin ne kadar hızlı veya yavaş attığını gösterebilir. Sağlık uzmanınız, kalp hastalığı veya kalp odacıklarının şişmesi ile ilgili sinyal modellerini arayabilir.
Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni kalbin ve akciğerlerin durumunu gösterir. Aort stenozunda oluşabilecek kalp büyümesi olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olabilir. Ayrıca aortun şişmesini ve aort kapağında kalsiyum birikmesini de gösterebilir.
Egzersiz testleri veya stres testleri. Bu testler genellikle kalp izlenirken koşu bandında yürümeyi veya sabit bisiklete binmeyi içerir. Egzersiz testleri, aort kapak hastalığı semptomlarının fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkıp çıkmadığını belirlemeye yardımcı olur. Egzersiz yapamıyorsanız, kalbiniz üzerinde egzersizle benzer etkileri olan ilaçlar kullanılabilir.
Kardiyak bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Kardiyak BT taraması, kalbin daha ayrıntılı bir kesitsel görünümünü sağlamak için birkaç X-ışını görüntüsünü birleştirir. Bu test, aortun boyutunun ölçülmesine yardımcı olabilir ve aort kapağı hakkında ayrıntılı bilgi sağlayabilir.
Kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması. Kardiyak MR, kalbin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alanları ve radyo dalgalarını kullanır. Bu test aortun boyutunu gösterebilir. Aort stenozunın ciddiyetini belirlemek için kullanılabilir.
Kalp kateterizasyonu. Bu test sıklıkla aort kapak hastalığını teşhis etmek için kullanılmaz, ancak diğer testlerin durumu teşhis edememesi veya ciddiyetini belirleyememesi durumunda kullanılabilir. Ayrıca kalp kasını besleyen arterlerin (koroner arterler) tıkanmadığından emin olmak için aort kapak ameliyatından önce de kullanılabilir.Bu prosedürde uzun, ince, esnek bir tüp (kateter) genellikle kasık veya el bileğindeki bir kan damarına yerleştirilerek kalbe yönlendirilir. Boya kateterden kalpteki arterlere akar. Buna koroner anjiyogram denir. Boya, arterlerin röntgen görüntüleri ve videolarda daha net görünmesine yardımcı olur. Test sırasında kalp odacıklarının içindeki basınç ölçülebilir.

Test, aort kapak hastalığının teşhisini doğruladıktan sonra sağlık uzmanınız size hastalığın evresini söyleyebilir. Evreleme en uygun tedavinin belirlenmesine yardımcı olur.

Kalp kapak hastalığı dört temel gruba ayrılır:

Aşama A: Risk altında. Kalp kapak hastalığı için risk faktörleri mevcuttur.
Aşama B: Aşamalı. Kapak hastalığı hafif veya orta şiddettedir. Kalp kapakçığı belirtileri yoktur.
Aşama C: Asemptomatik şiddetli. Kalp kapakçığı belirtileri yoktur ancak kapak hastalığı ciddidir.
Evre D: Semptomatik şiddetli. Kalp kapak hastalığı ciddidir ve semptomlara neden olur.

Kalp kapak hastalığının evresi semptomlar, hastalığın ciddiyeti, kapak veya kapakçıkların yapısı ve kalp ve akciğerlerdeki kan akışı gibi birçok şeye bağlıdır.

Aort Stenozu Tedavisi

Aort stenozu tedavisi semptomlara ve durumun ciddiyetine bağlıdır. Hafif aort kapak semptomlarınız varsa veya hiç yoksa, yalnızca bir sağlık uzmanı tarafından düzenli kontrollere ihtiyacınız olabilir. Sağlayıcı, kapak hastalığı semptomlarını tedavi etmek veya komplikasyon riskini azaltmak için sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlar önerebilir.

Belirtileriniz olmasa bile, hastalıklı aort kapağını onarmak veya değiştirmek için sonunda ameliyata ihtiyacınız olabilir. Aort kapak ameliyatı diğer kalp ameliyatlarıyla aynı anda yapılabilir.

Aort kapağını onarmak veya değiştirmek için yapılan ameliyat genellikle göğüsteki bir kesi (kesi) yoluyla yapılır. Daha az invaziv yaklaşımlar mevcut olabilir. Hangi tür prosedürün sizin için en uygun olduğunu sağlık uzmanınıza sorun. Aort kapak ameliyatı diğer kalp ameliyatlarıyla aynı anda yapılabilir.

Aort stenozu tedavisi için cerrahi seçenekler şunlardır:

Balon valvüloplasti. Bu prosedür bebeklerde ve çocuklarda aort stenozunı tedavi edebilir. Yetişkinlerde aort kapağı işlemden sonra tekrar daralma eğilimindedir. Bu nedenle, genellikle ameliyat için çok hastaysanız veya kapak değişimini bekliyorsanız yapılır, çünkü zamanla daralmış kapakçığı tedavi etmek için genellikle ek prosedürlere ihtiyaç duyulur.Bu prosedürde, ucunda balon bulunan uzun, ince bir tüp (kateter) koldaki veya kasıktaki bir atardamara yerleştirilir. Aort kapağına yönlendirilir. Yerine yerleştirildikten sonra balon şişirilir ve bu da valf açıklığını genişletir. Daha sonra balon söndürülür ve kateter ve balon çıkarılır.
Aort kapak değişimi. Aort stenozunı tedavi etmek için sıklıkla aort kapak değişimine ihtiyaç duyulur. Aort kapak değişiminde cerrah, hasarlı kapakçığı çıkarır ve yerine mekanik bir kapak veya inek, domuz veya insan kalp dokusundan (biyolojik doku kapağı) yapılmış bir kapak koyar. Bazen aort kapağı kişinin kendi akciğer (pulmoner) kapağı ile değiştirilir. Pulmoner kapak, ölen bir donörden alınan biyolojik akciğer dokusu kapakçığı ile değiştirilir. Bu daha karmaşık ameliyata Ross prosedürü denir.Biyolojik doku kapakçıkları zamanla bozulur ve sonunda değiştirilmeleri gerekebilir. Mekanik kapakçığı olan kişilerin kanın pıhtılaşmasını önlemek için ömür boyu kan sulandırıcı ilaçlar almaları gerekecektir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız sizinle her kapakçığın yararlarını ve risklerini tartışacaktır.
Transkateter aort kapak değişimi (TAVR). TAVR açık kalp aort kapak replasman ameliyatına bir alternatiftir. Bu minimal invazif prosedür, daralmış aort kapakçığını inek veya domuz dokusundan yapılmış bir kapakla değiştirir. Cerrahi aort kapak değişiminden dolayı orta veya yüksek komplikasyon riski altındaysanız bu bir seçenek olabilir. Seçeneklerinizi sağlık uzmanınıza sorun.TAVR kalbe ulaşmak için daha küçük kesiler ve ince, esnek bir tüp (kateter) kullanılarak yapılır. Esnek bir tüp (kateter) bir kan damarına yerleştirilerek kalbe yönlendirilir. İnek veya domuz dokusundan yapılmış bir yedek kapak, kateter aracılığıyla aort kapak bölgesine geçirilir. Kateter ucundaki bir balon, yeni valfi yerine oturtmak için şişer. Bazı vanalar kendiliğinden genişleyebilir. Cerrah, yeni valf güvenli bir şekilde yerine oturduğunda kateteri çıkarır. Cerrahlar ayrıca, artık düzgün çalışmayan bir biyolojik doku valfına yedek valf yerleştirmek için bir kateter prosedürü de uygulayabilirler.
Aort kapak onarımı. Aort kapağını onarmak için cerrahlar kaynaşmış kapakçıkları (tüberkülleri) ayırır. Ancak aort stenozunın tedavisinde kapak onarımı nadiren kullanılır. Genellikle aort stenozu, aort kapak değişimini gerektirir.

Referanslar:

Sağlık Bilgisi Paylaş !