Safra reflüsü belirtileri ve nedenleri

91 / 100 SEO Score

Safra reflüsü, karaciğerinizde üretilen bir sindirim sıvısı olan safra, midenize ve bazı durumlarda ağzınızı ve midenizi bağlayan tüp olan özefagusa (yemek borusu) kaçtığında oluşur.

Safra reflüsü, mide asidinin yemek borusuna geri akışına (gastroözefagial reflü, gastrik asit reflüsü) eşlik edebilir.

Gastrik reflü, özofagus dokusunun tahriş olmasına ve iltihaplanmasına (özofajit) neden olan potansiyel olarak ciddi bir sorun olan gastroözofageal reflü hastalığına (GERD) yol açabilir.

Safra reflüsü ve gastroözofageal reflü hastalığı ayrı koşullardır!

Safranın GERD’de önemli olup olmadığı tartışmalıdır.

Safranın, insanlar güçlü asit baskılayıcı ilaçlara eksik veya hiç cevap vermediğinde GERD’ye katkıda bulunduğundan şüphelenilir. Ancak safra reflüsünün insanlarda etkilerini belirten çok az kanıt vardır.

Gastrik asit reflünden farklı olarak, safra reflüsü diyet veya yaşam tarzındaki değişikliklerle tamamen kontrol edilemez.

Tedavi ilaçları veya ciddi vakalarda cerrahiyi içerir.

 

Safra reflüsünün belirtileri nelerdir?

Safra reflüsünü gastrik asit reflünden ayırt etmek zor olabilir.

Belirti ve semptomlar benzerdir ve iki durum aynı anda ortaya çıkabilir.

Safra reflüsü bulguları ve semptomları şunları içerir:

. Şiddetli olabilen üst karın ağrısı
. Sık sık mide ekşimesi – göğsünüzde bazen boğazınıza yayılan yanma hissi ve ağzınızda ekşi bir tat
. Mide bulantısı
. Yeşilimsi sarı bir sıvı kusma (safra)
. Bazen öksürük veya ses kısıklığı
. İstenmeyen kilo kaybı

Ne zaman doktora görünmeli?

Sık sık reflü belirtileri yaşıyorsanız veya istemsiz kilo veriyorsanız doktorunuzdan randevu alın.

GERD teşhisi konduysa, ancak ilaçlarınızdan yeterince rahatlamıyorsanız, doktorunuzu arayın. Safra reflüsü için ek tedaviye ihtiyacınız olabilir.

 

Safra reflüsünün nedenleri nelerdir?

Safra, yağları sindirmek ve yıpranmış kırmızı kan hücrelerini ve vücudunuzdaki belirli toksinleri ortadan kaldırmak için gerekli olan yeşilimsi sarı bir sıvıdır.

Safra karaciğerinizde üretilir ve safra kesenizde saklanır.

Az miktarda yağ içeren bir yemek yemek safra kesenizi iki küçük tüpten (kistik kanal ve ortak safra kanalı) ince bağırsağınızın (duodenum) üst kısmına akan safrayı serbest bırakması için işaret eder.

Mideye safra reflüsü nedir?

Safra ve gıda oniki parmak bağırsağında karışır ve midenin çıkışında bulunan ağır bir kas halkası olan pilorik kapaktan ince bağırsağınıza girer.

Pilorik kapak genellikle sadece hafifçe açılır (bir seferde bir ons sıvılaştırılmış gıdanın geçişine izin verecek (yaklaşık 3,5 mililitre) kadar), ancak sindirim sularının mideye geri akmasına izin vermez.

Safra reflüsünde vakaların çoğunda, kapak düzgün kapanmaz ve safra mideye geri döner. Bu, mide astarının (safra reflü gastriti) iltihabına yol açabilir.

Özofagus içine safranın reflüsü nedir?

Safra ve mide asidi, başka bir kas valfi olan alt özofagus sfinkteri, arızalandığında yemek borusuna geri akabilir.

Alt özofagus sfinkteri, yemek borusu ve mideyi ayırır. Valf normalde yiyeceklerin mideye geçmesine izin verecek kadar uzun açılır.

Ancak valf anormal olarak zayıflar veya gevşerse, safra yemek borusuna geri kaçabilir.

 

Safra reflüsü neden olur?

Cerrahi komplikasyonlar.

Midenin tamamen çıkarılması (gastrektomi) ve kilo kaybı için gastrik bypass ameliyatı dahil olmak üzere gastrik cerrahi, çoğu safra reflüsünden sorumludur.

Peptik ülser.

Peptik ülser, pilorik valfi bloke edebilir, böylece midenin olması gerektiği kadar hızlı boşalmasına izin verecek kadar açılmaz.

Midede durgun yiyecekler mide basıncının artmasına neden olabilir ve safra ve mide asidinin yemek borusuna geri dönmesine izin verebilir.

Safra kesesi cerrahisi (kolesistektomi).

Safra kesesi çıkarılmış olan insanlar, bu ameliyatı geçirmemiş insanlardan önemli ölçüde daha fazla safra reflüsüne sahiptir.

 

Safra reflüsünün komplikasyonları nelerdir?

Safra reflü gastriti mide kanserine bağlanmıştır.

Safra ve asit reflü kombinasyonu ayrıca aşağıdaki komplikasyon riskini artırır:

Gastroözefageal reflü.

Bu durum çoğunlukla aşırı asitten kaynaklanır. Safranın etkisi olmasına rağmen, mide asidi reflü içindeki önemi tartışmalıdır.

Barrett özofagusu.

Bu ciddi durum, mide asidine veya asit ve safraya uzun süreli maruz kalma, alt özofagusta dokuya zarar verdiğinde ortaya çıkabilir.

Hasarlı özofagus hücrelerinin kanserli olma riski artar.

Hayvan çalışmaları ayrıca safra reflüsünü Barrett özofagusunun oluşumuyla ilişkilendirmiştir.

Yemek borusu kanseri.

Bu kanser şekli oldukça ilerlemiş olana kadar teşhis edilemeyebilir.

Safra ve asit reflü ve özofagus kanseri arasındaki olası bağlantı tartışmalıdır, ancak birçok uzman doğrudan bir bağlantı olduğunu düşünmektedir.

Hayvan çalışmalarında, safra reflüsünün tek başına yemek borusu kanserine neden olduğu gösterilmiştir.

 

Safra reflüsünün tanısı nasıl konulur?

Semptomlarınızın ve tıbbi geçmişiniz hakkındaki bilginizin açıklaması genellikle doktorunuzun reflü problemini teşhis etmesi için yeterlidir.

Ancak asit reflü ve safra reflü arasında ayrım yapmak zordur ve daha fazla test gerektirir.

Özofagusunuza ve midenizin zarar görüp görmediğini ve prekanseröz değişiklikleri kontrol etmek için testler de yapılabilir.

Testler şunları içerebilir:

Endoskopi.

Kameralı (endoskop) ince, esnek bir tüp boğazınızdan geçirilir.

Endoskop midede ve yemek borusunda peptik ülser veya iltihaplanma gösterebilir.

Doktorunuz ayrıca Barrett’s özofagus veya özofagus kanserini test etmek için doku örnekleri alabilir.

Ambulatuvar asit testleri.

Bu testler, asitin özofagusunuza ne zaman ve ne kadar süreyle geri aktığını belirlemek için bir asit ölçüm probu kullanır.

Testte, sonunda bir prob bulunan ince, esnek bir tüp (kateter) burnunuzdan özofagusunuza geçirilir.

Başka bir testte (Bravo testi), prob endoskopi sırasında özofagusunuzun alt kısmına tutturulur. Ambulatuvar asit testleri doktorunuzun asit reflüsünü dışlamasına yardımcı olabilir, ancak safra reflüsünü önlemez.

Özofagus empedansı.

Bu test, gaz veya sıvıların yemek borusuna geri akıp akmadığını ölçer.

Asidik olmayan (safra gibi) ve bir asit probu ile tespit edilemeyen maddeleri yeniden üreten insanlar için yararlıdır.

Standart bir prob testinde olduğu gibi, özofagus empedansı, yemek borusuna kateterle yerleştirilmiş bir prob kullanır.

 

Safra reflüsü nasıl tedavi edilir?

Yaşam tarzı ayarlamaları ve ilaçlar, yemek borusuna asit reflü için çok etkili olabilir, ancak safra reflüsü tedavisi daha zordur.

İlaçlar:

Ursodeoksikolik asit.

Bu ilaç safra akışını teşvik etmeye yardımcı olur. Belirtilerinizin sıklığını ve şiddetini azaltabilir.

Safra asidi sekestranları.

Doktorlar genellikle safranın dolaşımını bozan safra asidi sekestranlarını reçete eder, ancak çalışmalar bu ilaçların diğer tedavilerden daha az etkili olduğunu göstermektedir.

Şişkinlik gibi yan etkiler şiddetli olabilir.

Protonlar pomba inhibitörleri.

Bu ilaçlar genellikle asit üretimini bloke etmek için reçete edilir, ancak safra reflü tedavisinde açık bir rolü yoktur.

 

Safra reflüsünün cerrahi tedavisi nasıl yapılır?

İlaçlar şiddetli semptomları azaltmazsa veya midenizde veya yemek borunuzda prekanseröz değişiklikler varsa doktorunuz ameliyat önerebilir.

Bazı ameliyat türleri diğerlerinden daha başarılı olabilir, bu nedenle artıları ve eksileri doktorunuzla dikkatlice tartıştığınızdan emin olun.

Seçenekler şunları içerir:

Derivasyon ameliyatı (Roux-en-Y).

Aynı zamanda bir tür kilo verme ameliyatı olan bu prosedür, daha önce pilor çıkarılması ile mide ameliyatı geçirmiş kişiler için önerilebilir.

Roux-en-Y’de cerrahlar, safraları mideden uzaklaştırarak ince bağırsakta safra drenajı için yeni bir bağlantı yaparlar.

Anti-reflü cerrahisi (fundoplikasyon).

Midenin yemek borusuna en yakın kısmı (fundus) sarılır ve daha sonra alt özofagus sfinkterinin etrafına dikilir.

Bu prosedür valfi güçlendirir ve asit geri akışını azaltabilir.

Cerrahinin safra reflüsü için etkinliğine dair çok az kanıt vardır.

Referanslar:

Management of Bile Reflux

Biliary reflux

Gastroözofageal Reflü, Çocukta Mide Reflüsü

Gastroözofageal Reflü, Bebekte Mide Reflüsü

 

Safra reflüsü belirtileri ve nedenleri

Default image
Op. Dr. Ali GÜRTUNA
Çocuk Cerrahisi, Çocuk Sağlığı Hastalıkları konularında güncel, en doğru sağlık bilgileri ve hesaplama programları için sitemi ziyaret edin! Sünnet, kasık göbek fıtığı, apandisit, kabızlık, testis hastalıkları, idrar kaka kaçırma, enfeksiyon, koronavirüs COVID 19, hesaplama programı ve çok daha fazlası.