Kan grupları ve kan yapısını bilmek neden önemlidir? İnsanlar kansız yaşayamazlar. Kan olmadan, vücudun organları hayatta kalmak için ihtiyaç duydukları oksijeni ve besinleri alamaz, ılık veya serin tutamaz, enfeksiyonlarla savaşamaz ya da kendi atık ürünlerimizden kurtulamayız. Yeteri kadar kan olmadan, zayıflar ve ölürüz. Kan gruplarını detaylı incelemeden önce kan fizyolojisinden bahsetmek gerekir. Kalıtım boyutunu pratik bir örnekle görmek isteyenler için kan grubu kalıtımı hesaplama sayfası ek bir referans olabilir.
Kanın Yapısı, Kan Grupları: Kan Transfüzyonu Nedir?
Kan, oksijeni ve besin maddelerini vücudun tüm kısımlarına getirir, böylece çalışmaya devam ederler. Kan, karbondioksit ve diğer atık maddeleri vücuttan, akciğerlere, böbreklere ve sindirim sistemine taşır. Kan ayrıca enfeksiyonlarla savaşır ve vücutta hormonları taşır. Kan, kan hücreleri ve plazmadan oluşur. Plazma; besinleri, proteinleri, hormonları ve atık ürünleri olan sarımsı bir sıvıdır. Farklı kan hücrelerinin farklı işlevleri vardır.
1. Kanın Yapısı ve Kan Hücresi Çeşitleri
Kırmızı Kan Hücreleri (Eritrosit, RBC)
Kırmızı kan hücreleri (eritrositler olarak da adlandırılan RBC’ler) hafifçe girintili, düzleştirilmiş diskler şeklindedir. RBC’ler, oksijen taşıyan bir protein olan hemoglobin içerir. Hemoglobin, akciğerlerdeki oksijeni topladığında, kan parlak kırmızı rengini alır. Kan vücuttan geçerken, hemoglobin, farklı vücut kısımlarına oksijen verir. Her RBC yaklaşık 4 ay boyunca yaşar. Vücut, her gün ölen veya kaybedilenleri değiştirmek için yeni RBC’ler yapar. Kemik iliği adı verilen kemiklerin iç kısmında RBC’ler yapılır.
Beyaz Kan Hücreleri (Lökosit, WBC)
Beyaz kan hücreleri, yani lökositler, bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır. Bağışıklık sistemi, vücudun enfeksiyonlara karşı kendini savunmasına yardımcı olur. Farklı beyaz kan hücreleri bakteri ve virüsler gibi mikroplarla savaşır. Bazı türler ise yabancı maddeleri tanıyan ve vücudun onlardan kurtulmasına yardımcı olan antikorlar üretir.
Birçok beyaz kan hücresi türü vardır ve yaşam süreleri saatler ile yıllar arasında değişebilir. Sürekli yeni hücreler oluşur; bazıları kemik iliğinde, bazıları ise dalak, timus ve lenf düğümleri gibi vücudun diğer kısımlarında yapılır.
Kan, kırmızı kan hücrelerinden çok daha az miktarda beyaz kan hücresi içerir. Ancak vücut enfeksiyonla savaşmak için lökosit üretimini artırabilir. Bu nedenle enfeksiyonu olan bir kişide beyaz kan hücresi sayımı genellikle normalden daha yüksektir.
Trombositler (Platelet, PLT)
Trombositler pıhtılaşma işlemine yardımcı olan küçük oval şekilli hücrelerdir. Bir kan damarı hasar gördüğünde, trombositler bölgede toplanır ve sızıntıyı engellemeye yardımcı olur. Trombositler vücudumuzdaki ve cildimizdeki kanamayı kontrol etmek için pıhtılaşma faktörleri adı verilen proteinlerle çalışır. Trombositler kan dolaşımında sadece yaklaşık 9 gün hayatta kalır ve sürekli kemik iliği tarafından yapılan yeni trombositlerin yerini almaktadır.
Kan vücutta nasıl seyahat eder?
Her kalp atışında kalp, vücudumuza kan pompalar ve her hücreye oksijen taşır. Oksijen dokulara verildikten sonra kan kalbe geri döner. Kalp daha sonra daha fazla oksijen almak için kanı akciğerlere gönderir. Bu döngü sürekli olarak devam eder.
Dolaşım sistemi, kanı kalbe ve kalpten taşıyan kan damarlarından oluşur. Vücutta iki temel tip kan damarı görev alır. Atardamarlar, akciğerlerden oksijen almış kanı kalpten vücudun geri kalanına taşır. Toplardamarlar ise kanı yeniden kalbe ve oradan akciğerlere geri götürür.
Kalp attığında, kanın vücutta nabız noktalarında hareketini hissedebilirsiniz. Boyun ve el bileği gibi bölgelerde büyük damarlar cilt yüzeyine daha yakın olduğu için bu ritim daha belirgin fark edilir.
Kan sayımında düşük kan hücreleri varsa ne olur?
Bazen kişinin daha fazla kan hücresi yapmasına yardımcı olmak için ilaç verilebilir. Ve bazen kan hücreleri ve kanın içerdiği özel proteinlerden bazıları, kan verilmesiyle değiştirilebilir. Buna kan nakli (transfüzyon) denir. İnsanlar trombosit, RBC veya kanın pıhtılaşma faktörü gibi ihtiyaç duydukları kan kısmını transfüzyon alabilir. Birisi kan bağışında bulunduğunda, tüm kan bu şekillerde kullanılmak üzere farklı bölümlerine ayrılabilir.
2. Kan Transfüzyonu
Kan nakli (kan transfüzyonu), birçok insan için hayat kurtarıcı bir tedavi yöntemidir. Ameliyat, kaza sonrası ve kronik hastalar için birçok nedenden dolayı kan nakli gerekir. Bazen de kanser gibi hastalıklar. Kan yapay olarak üretilemediğinden doktorlar gönüllü bağışlara güvenir. Kan tedarikini güvende tutmak için her bağış kan grupları için test edilir ve bulaşıcı hastalıklar açısından kontrol edilir.
Kanın Bileşenleri
Tüm kan aynı temel bileşenleri içerir: a. Kırmızı kan hücreleri b. Beyaz kan hücreleri c. Trombositler d. Plazma Ancak herkes aynı kan grubuna sahip değildir. Kan grupları bu noktada devreye girer.
3. Kan Grupları Nelerdir? Kan Grubu Hesaplama
Kanı türe göre sınıflandırmak, kan transfüzyonu yaptığında reaksiyonları önlemeye yardımcı olur. Kırmızı kan hücrelerinin yüzeylerinde hücre tipini belirten belirteçler bulunur. Bu belirteçler (antijen olarak da adlandırılır) vücudumuzun kan hücrelerini bize ait olarak tanımlamak için kullandığı protein ve şekerlerdir. İki ana kan grupları sistemi ABO ve Rh’dır. ABO kan gruplama sisteminin dört ana türü vardır:
- A: Bu kan grubu, A olarak bilinen bir işaretleyiciye (marker) sahiptir.
- B: Bu kan tipinde, B olarak bilinen bir marker bulunur.
- AB: Bu kan grubunda, hem A hem de B markerleri bulunur.
- O: Bu kan grubunda A veya B belirteçleri yoktur.
Kan ayrıca “Rh pozitif” (Rh faktörü olduğu anlamına gelir) veya “Rh negatif” (Rh faktörü olmadan) olarak sınıflandırılır . Yani, sekiz olası kan grupları vardır:
- O Rh negatif: Bu kan grubu A veya B belirteçlerine sahip değildir ve Rh faktörüne sahip değildir.
- O Rh pozitif: Bu kan grubu A veya B belirteçlerine sahip değildir, ancak Rh faktörüne sahiptir. O pozitif kan en yaygın iki kan türünden biridir (diğeri A pozitifdir).
- A Rh negatif: Bu kan grubu sadece bir markere sahiptir.
- A Rh pozitif: Bu kan grubu, bir marker ve Rh faktörüne sahiptir, fakat B markerine sahip değildir. O pozitif ile birlikte, en yaygın iki kan türünden biridir.
- B Rh negatif: Bu kan grubu sadece B markerine sahiptir.
- B Rh pozitif: Bu kan grubu B markerine ve Rh faktörüne sahiptir, fakat A marker yoktur.
- AB Rh negatif: Bu kan grubu A ve B belirteçlerine sahiptir, ancak Rh faktörü yoktur.
- AB Rh pozitif: Bu kan grubunun üç tür işaretçisi vardır – A, B ve Rh faktörü.
Bu belirteçlerden herhangi birine (veya hiçbiri) sahip olmak, bir kişinin kanını daha sağlıklı veya güçlü yapmaz. Bu sadece genetik bir fark, örneğin mavi yerine yeşil gözlü veya kıvırcık yerine düz saçlı olan gibi.
H-antijeni
H-antijeni, ABO kan grubu antijenlerinin öncüsüdür. ABO sistemine bakılmaksızın tüm RBC’lerde bulunur. Nadir Bombay fenotipine sahip kişiler H geni (HH) için homozigottur, RBC’lerinde H-antijeni eksprese etmezler. H-antijeni öncü olarak hareket ettiğinden, yokluğu antijen A ve B’nin yokluğu anlamına gelir. Bununla birlikte, bireyler H-antijenine ve ayrıca A ve B antijenlerine karşı izoantikorlar üretir. En nadir kan grupları nelerdir? Sekiz ana kan grubu vardır, ancak bazıları diğerlerinden daha nadirdir. Aşağıdaki liste her bir kan gruplarına sahip bağışçıların yüzdesini göstermektedir:
- O pozitif: % 35
- O negatif: % 13
- A pozitif: % 30
- A negatif: % 8
- B pozitif: % 8
- B negatif: % 2
- AB pozitif: % 2
- AB negatif: % 1
Kan Grupları Neden Önemli?
Kan grupları neden bu kadar önemlidir? Bunun temel nedeni, bağışıklık sisteminin yabancı olanı tanıyıp reaksiyon verebilmesidir. Antijenler, vücuda ait olan ya da olmayan yapılar olarak değerlendirilir. Güvenli bir kan transfüzyonu için kişinin bağışıklık sisteminin donör hücreleri kendi hücreleriyle uyumlu kabul etmesi gerekir. Bir eşleşme tanınmazsa hücreler reddedilir.
Bağışıklık sistemi, antikor adı verilen proteinler üretir ve yabancı hücreler vücuda girerse bunlar koruyucu olarak görev yapar. Kişinin sahip olduğu kan grubuna bağlı olarak, bağışıklık sistemi diğer kan türlerine karşı reaksiyon gösterecek antikorlar üretebilir. Bir hasta yanlış kan grubunu alırsa, bu antikorlar istilacı hücreleri tahrip etmek için hızla harekete geçer. Bu agresif yanıt; ateş, titreme ve düşük tansiyona yol açabilir. Hatta solunum ya da böbrekler gibi hayati sistemlerde ciddi bozulmalar gelişebilir.
Kan grupları ve antikor sistemine örnek: Diyelim ki A tipi kanınız var. Kanınız A işaretleyici taşıdığı için bağışıklık sisteminiz B işaretleyicilerine karşı reaksiyon geliştirebilir. Bu nedenle A tipi bir kişi yalnızca A veya O grubundan güvenli transfüzyon alabilir. Benzer şekilde B tipi kanı olan bir kişi de yalnızca B veya O grubundan transfüzyon alabilir.
AB ve O grubunda durum biraz farklıdır. Eğer kırmızı kan hücrelerinizin yüzeyinde hem A hem de B işaretleyicileri varsa, yani AB grubuysanız, vücudunuz bu iki yapıya karşı savaşmaz. Bu yüzden AB grubu bir kişi A, B, AB veya O grubundan kan alabilir. Buna genel alıcı denir.
Eğer O tipi kana sahipseniz, kırmızı kan hücrelerinizde A veya B işaretleyicileri bulunmaz. Bu durumda vücudunuz hem A hem de B yapılarına karşı savunma geliştirme eğilimindedir. Bu yüzden O grubu bir kişi yalnızca O grubundan transfüzyon alabilir. Buna karşılık O grubu kan, uygun koşullarda birçok farklı kişiye verilebildiği için genel verici olarak bilinir.
Kan nakli, hastanelerde uygulanan en sık hayat kurtarıcı işlemlerden biridir. Her iki saniyede bir birinin kan transfüzyonuna ihtiyaç duyduğu düşünülür. Bu nedenle düzenli kan bağışı büyük önem taşır ve tek bir bağış üç kişiye kadar hayat kurtarıcı katkı sağlayabilir.
Başlıca İnsan Kan Grubu Sistemleri
| Kan Grubu Sistemi | Keşif Tarihi | Ana antijenler |
|---|---|---|
| ABO | 1901 | A1, A2, B, H |
| MNSs | 1927 | M, N, S, s |
| P | 1927 | P1, P2 |
| Rh | 1940 | D, C, c, E, e |
| Lutheran | 1945 | Lua, Lub |
| Kell | 1946 | K, k |
| Lewis | 1946 | Lea, Leb |
| Duffy | 1950 | Fya, Fyb |
| Kidd | 1951 | Jka, Jkb |
| Diego | 1955 | Dia, Dib |
| Yt | 1956 | Yta, Ytb |
| I | 1956 | I, i |
| Xg | 1962 | Xga |
| Dombrock | 1965 | Doa |
Rhesus Sistemi
Rhesus sistemi, ABO’dan sonra en önemli ikinci kan grubu sistemidir. Günümüzde Rh sistemi içinde tanımlanmış çok sayıda antijen vardır; bunların yalnızca bir bölümü klinik açıdan öne çıkar. Bir bireyin kırmızı kan hücresi yüzeyinde immünojenik D antijeni bulunabilir ya da bulunmayabilir. Buna göre kişi Rh-pozitif veya Rh-negatif olarak tanımlanır.
ABO sisteminden farklı olarak, D-negatif bireylerin kanında anti-Rh antikorları normal koşullarda bulunmaz. Bu antikorlar, ancak dolaşım sistemi D-pozitif kırmızı kan hücrelerine maruz kaldığında gelişir. Bu bağışıklık antikorları çoğunlukla immünoglobulin G yapısındadır ve bu nedenle plasentadan geçebilir.
Bu bilgi özellikle gebelik açısından önemlidir. Rh pozitif bebek taşıyan Rh negatif annelerde, duyarlanmayı önlemek amacıyla anti-D immünoglobulin ile profilaksi uygulanır.
MNS Antijen Sistemi
İlk olarak 1927’de Landsteiner ve Levine tarafından tarif edilen MNS antijen sistemi, iki gene dayanmaktadır: Glikophorin A ve Glikophorin B Kan grubu, kromozom 4 üzerindeki otozomal bir lokusun kontrolü altındadır ve ayrıca bir çift ko-baskın allel LM’nin ve LN’nin kontrolü altındadır. Anti-M ve anti-N antikorları genellikle IgM tipleridir ve nadiren transfüzyon reaksiyonlarıyla ilişkilidir.
Lutheran Sistemi
Lutheran sistemi, 19 kromozomundaki Lutheran glikoproteininde tek amino asit ikamesini temsil eden dört çift alelik antijenden oluşur. Bu kan grubuna karşı antikorlar nadirdir ve genellikle klinik olarak anlamlı kabul edilmez.
Kell Sistemi
Bu eritrosit antijenleri, ABO ve Rh sisteminden sonra üçüncü en güçlü immünojenik antijendir ve bir bağışıklık antikoru, anti-K ile tanımlanır. İlk olarak Bayan Kellacher’ın serumunda fark edildi. Yeni doğan bebeğinin eritrositlerine tepki vererek hemolitik reaksiyonlara neden oldu. O zamandan beri 25 Kell antijeni keşfedildi. Anti-K antikoru, fetusun ve yenidoğanın (HDFN) ciddi hemolitik hastalığına ve hemolitik transfüzyon reaksiyonlarına (HTR) neden olur.
Duffy Sistemi
Duffy antijeni ilk olarak hemofili olan Duffy adlı bir hastada izole edildi. Fy glikoprotein olarak da bilinir ve RBC’lerin yüzeyinde bulunur. Birkaç kemokin için spesifik olmayan bir reseptördür ve insan sıtma paraziti Plamodium vivax için bir reseptör görevi görür . Duffy glikoproteinindeki Fya ve Fyb antijenleri, dört olası fenotip, yani Fy (a + b−), Fy (a + b +), Fy (a − b +) ve Fy (a − b−) ile sonuçlanabilir. Antikorlar IgG alt tipleridir ve HTR’ye neden olabilir.
Kidd Sistemi
Kidd antijeni (Jk antijeni olarak bilinir), RBC’lerin membranında bulunan bir glikoproteindir ve RBC’lerde ve böbrek endotel hücrelerinde bir üre taşıyıcısı olarak işlev görür. Kidd antikorları nadirdir, ancak ciddi transfüzyon reaksiyonlarına neden olabilir. Bu antijenler, anti-JK olarak belirlenen bir antikor reaksiyonları ile tanımlanır. Jk a , Kidd kan grubu sistemi tarafından keşfedilen ilk antijendi, daha sonra iki Jk b ve Jk3 antijeni daha bulundu.
| Çiftleşme | Olası Çocuk | İmkansız Çocuklar |
|---|---|---|
| O × O | O | A, B, AB |
| O × A | O, A | B, AB |
| O × B | O, B | A, AB |
| O × AB | A, B | O, AB |
| A × A | O, A | B, AB |
| A × B | O, A, B, AB | |
| A × AB | A, B, AB | O |
| B × B | O, B | A, AB |
| B × AB | A, B, AB | O |
| AB × AB | A, B, AB | O |
Kan Gruplarının Tanımlanması
Kan gruplarının antijen ve antikorlarının tanımlanmasında temel teknik aglütinasyon testidir. Kırmızı hücrelerin aglütinasyonu, bir antikorun farklı bağlanma bölgeleriyle iki ayrı kırmızı hücre üzerindeki antijenlere tutunması sonucu oluşan çapraz bağlanmalardan kaynaklanır. Kırmızı hücreler ve serum bir araya getirilerek, kullanılan sistemin özelliğine göre antijen tipi ya da antikor tipi belirlenebilir.
En basit haliyle, fizyolojik salin çözeltisi içinde askıda duran ince bir kırmızı hücre süspansiyonuna antikor içeren serum eklenir. Uygun sıcaklıkta inkübasyon sonrasında hücreler tüpün dibine çöker. Bu çökelti daha sonra makroskopik olarak ya da gerekirse mikroskop altında aglütinasyon açısından değerlendirilir.
Tuzlu su çözeltisi içinde kırmızı hücreleri doğrudan aglütine eden antikorlara tam antikor denir. Anti-A ve anti-B gibi güçlü tam antikorlarla, slayt üzerinde birkaç dakika içinde çıplak gözle görülebilen aglütinasyon reaksiyonları oluşabilir. Kan gruplandırmasında her test için pozitif ve negatif kontrol kullanılması önemlidir.
Bazı antikorlar kırmızı hücrelerin antijenik bölgelerini bloke ederek daha sonra eklenecek antikorların aglütinasyon oluşturmasını engelleyebilir. Buna karşılık eksik antikorlar, protein içeren ortamda süspanse edilen hücrelerle daha belirgin reaksiyon verebilir. Serum albümini bu amaçla sık kullanılan maddelerden biridir. Ayrıca kırmızı hücreler, tripsin, papain, fisin veya bromelain gibi proteaz enzimleri ile işlem gördükten sonra bazı eksik antikorlarla daha kolay aglütine olabilir.
Bazı enfeksiyonlardan sonra, bakteriyel enzimlerin etkisiyle daha önce gizli kalan antijenik alanlar açığa çıkabilir ve kırmızı hücreler normal serumlarla bile aglütine olabilir. Hasta iyileştiğinde bu durum genellikle düzelir. Kırmızı hücrelerin antijen yapısı çoğunlukla genetik olarak belirlenir; ancak bazı kolon hastalıklarında edinilmiş B antijeni benzeri durumlar tanımlanmıştır. Ayrıca bazı hastalıklar immünoglobulin yapısını değiştirerek kişinin kendi kan gruplarına karşı antikor üretmesine yol açabilir; örneğin otoimmün hemolitik anemi buna örnek verilebilir. Bazı olgularda ise antikor sentez kusurları nedeniyle anti-A ve anti-B antikorları hiç oluşmayabilir.
Coombs Testi
Eksik bir antikor, salin çözeltisindeki kırmızı hücrelerle reaksiyona girdiğinde antijenik alanlar gama globulin ile kaplanır. Hücre yüzeyindeki bu gama globulin varlığı, Coombs testi ile saptanabilir. Coombs serumu, insan gama globulini ile bağışıklanmış tavşanlardan elde edilen anti-insan globulin içerir ve çoğu zaman hem IgG’ye hem de komplemente karşı antikorlar taşır.
Yıkanmış hücrelere Coombs serumu eklendiğinde ve tüp santrifüjlendiğinde, eğer hücreler gama globulin ya da kompleman ile kaplıysa aglütinasyon gelişir. Daha yeni antiglobulin reaktifleri, hazırlanış biçimine bağlı olarak yalnızca globulini veya komplemanı saptayacak şekilde de üretilebilir.
Coombs testi, uygulama biçimine göre serumdaki eksik antikoru ya da kırmızı hücre zarına bağlanmış antikoru gösterebilir. Bazı anemi türlerinde kırmızı hücreler gama globulin ile kaplanabilir. Bu durum, annenin yenidoğanın kırmızı hücrelerine karşı antikor üretmesiyle ya da kişinin kendi eritrositlerine karşı otoantikor geliştirmesiyle ortaya çıkabilir.
Bugün kan grupları konusundaki bilgi birikimi, yalnızca aglütinasyon ve transfüzyon testleriyle sınırlı değildir. Kırmızı kan hücresi antijenlerinin birçok hastalıkla ilişkisi ve bu bilgilerin hastalık süreçlerini anlamada kullanımı giderek daha fazla önem kazanmaktadır. Bu nedenle, her klinisyen için tarama, yazma ve çapraz eşleştirme süreçlerinin yeterli düzeyde anlaşılması ve gelişen eğilimler hakkında farkındalık sahibi olunması büyük önem taşır.
Kaynaklar
Konuya yakın diğer içerikler olarak Çocuğun Kan Grubu Hesaplama ve Anne Baba Tablosu içerikleri de konuyu tamamlayabilir.
Sık Sorulan Sorular
Kanın Yapısı, Kan Grupları: Kan Transfüzyonu Nedir İçin Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?
Belirti yeni başladıysa, günlük yaşamı belirgin etkiliyorsa, tekrarlıyorsa veya mevcut hastalıklarla birlikte görülüyorsa hekime danışmak doğru olur. Şiddetli ağrı, nefes darlığı, bayılma, bilinç değişikliği, yüksek ateş ya da hızla kötüleşme varsa beklemeyin; profesyonel destek alın.
Sonuç tek başına tanı koydurur mu?
Hayır. Laboratuvar veya görüntüleme sonucu; yaş, şikayet, muayene bulguları, kullanılan ilaçlar ve önceki sonuçlarla birlikte değerlendirilmelidir. Sonuç beklenenden farklıysa hekiminizin yorumunu almadan kesin karar vermeyin.
Evde Takip Ederken Hangi Bilgiler Not Edilmeli?
Belirtinin ne zaman başladığını, ne kadar sürdüğünü, neyin artırıp azalttığını, kullanılan ilaçları, eşlik eden ateş, ağrı, döküntü, kanama veya nefes darlığı gibi bulguları not etmek muayene sırasında daha sağlıklı değerlendirme yapılmasına yardımcı olur.