Gömük Penis Nedir, Tedavisi

Gömük penis nedir (buried penis, hidden)?

Gömük penis erkekleri ve yetişkin erkekleri etkileyebilecek bir durumdur. Bu durumda, penis normal büyüklüktedir. Ancak karın, uyluk veya skrotum derisinin altında saklanır (testisleri tutan penisin altında kese).

Gömük penisin nedeni nedir?

Gömük penisin birkaç nedeni vardır. Gömük veya gizli penis doğumda mevcut olabilir veya hayatta daha sonra gelişebilir. Bebeklerde ve küçük çocuklarda daha büyük erkeklerden daha sık görülür.

En yaygın nedenlerden bazıları şunlardır:

Doğumda mevcut olan anormallikler:

• Penisi alttaki yapılara bağlayan bağlar normalden daha zayıf olabilir.

Morbid obezite:

• Karın ve genital bölge etrafındaki aşırı yağ penisin gizli görünmesini sağlayabilir.

Penoskrotal Lenfödem:

• Lenf sıvısının toplanması nedeniyle skrotum bölgesi etrafında şişme, penisin doku içine gömülmesine neden olabilir.

Sünnet sonrası komplikasyon:

• Sünnet sırasında çok fazla veya yetersiz sünnet derisi çıkarılırsa, penisin etrafında kalan deri, penisi gizleyerek öne doğru çekilebilir.

Enfeksiyon:

• Devam eden skrotal enfeksiyonlar, gömülü bir penise yol açan şaftın cildini büzebilecek yara izlerine neden olabilir.

Gömük penis ile ilgili bazı komplikasyonlar nelerdir?

• Gömük penis genellikle diğer fiziksel problemlerle birlikte gelir. Çocuk ayakta dururken, hatta otururken, skrotum veya uyluk derisinde idrar damlası olmadan idrara çıkamayabilirler. İdrar yollarındaki ve genital bölgedeki enfeksiyonlar yaygındır.
• Penisin başını kaplayan cilt iltihaplanabilir. Hasta ereksiyon olamayabilir. Ereksiyon olursa, ağrılı olabilir ve / veya vajinaya nüfuz edemeyebilir.
• Gömülü penise bağlı psikolojik sorunlar, düşük benlik saygısı ve depresyon gibi sorunları olan erkeklerde mevcut olabilir.

Gömük penis belirtileri nelerdir?

• Genellikle, doktor görsel bakı ve fizik muayene ile durumu teşhis edebilir.
• Gömülü penis herhangi bir yaşta teşhis edilebilir, ancak en sık iki yaş ve altındaki erkeklerde teşhis edilir.

Bebeklerde gömülü penis belirtileri nelerdir?

• Penis çok küçük görünüyordur.
• Sünnet derisi, idrara çıkma sırasında bir balon gibi şişebilir. Ebeveynler, penisten sürekli bir damlama fark edebilirler. Ayrıca, çocuk tuvalet eğitimi sırasında idrar akışını doğru bir şekilde yönlendirmekte sorun yaşayabilir.

Gömülü penisli ergenler genellikle obezdir.

Ergenlerde gömülü penis belirtileri nelerdir?

• Ağrı veya idrara çıkma zorluğu (dizüri) veya sünnet derisinin iltihabı (balanit)
• Penisi tutma güçlüğü nedeniyle idrar akışını yönlendirme sorunu
• Soyunma odasında utanç duyma, psikolojik sorun
• Hijyen zorluğu

Gömük penis tedavisi nasıl yapılır?

• Gömük penisin hem çocuklarda hem de yetişkinlerde tedavisi zor olabilir. Tedavi altta yatan nedene bağlıdır.
• Bebeklerde ve çocuklarda, bazen durum kendi kendine gider.
• Gömük penis yetişkin erkeklerde ortaya çıkarsa veya çocuklarda kendi kendine çözülmezse, ameliyat gerekebilir. Her durum farklıdır, bu nedenle her vakaya uygulanacak tek bir cerrahi teknik yoktur.

Bununla birlikte, ameliyat türleri şunları içerir:

1. Skar dokusunu çıkarma
2. Penis tabanını kasık kemiğine bağlayan bağın ayrılması
3. Suction lipektomi veya küçük insizyonlardan sokulan cerrahi suction kateterleri kullanılarak yağ hücrelerinin çıkarılması
4. Abdominoplasti, karın bölgesinden fazla yağ ve cildi çıkarmak için bir prosedür; “karın germe” de denir
5. Pannulektomi veya pannusun çıkarılması (genital organlara ve / veya uyluklara asılan aşırı cilt ve yağ dokusu)
6. Esceoneontomi veya kasık bölgesinin üzerindeki yağ yastığının çıkarılması
7. Cildin kapsama alanının eksik olduğu penis bölgelerini kaplamak için cilt greftleri

Gömülü penis tedavisinde şunlar da vardır:

İlaçlar:

• Gömük penis genital bölgede enfeksiyona neden olduysa doktor ilaç reçete edebilir.

Kilo kaybı:

• Obez hastalar genellikle ameliyattan önce kilo vermeye teşvik edilir. Kilo kaybının tek başına sorunu çözmesi mümkün olmasa da, ameliyat sırasında ve sonrasında komplikasyonları daha az olası hale getirebilir. Kilo kaybı ve beslenme danışmanlığı, ameliyattan önce ve sonra hastalara yardımcı olabilir.

Psikolojik danışma:

• Ruh sağlığı uzmanları depresyon, cinsel işlev bozukluğu ve düşük benlik saygısı gibi konulara değinebilir.

Gömülü penis ameliyatında cerrahi prosedür:

• Hasta sırtüstü yatırılır. (Supin pozisyonunda)
• Kaudal blok veya lokal blok ile kombine anestezi inhalasyonla indüklenir ve profilaktik antibiyotik verilir.
• Glans penise çekiş için bir sütür uygulanır.
• Koronal sulkusun 0,5 cm proksimalinde çevresel bir insizyon yapılır.
• Penis tamamen penopubik kavşağa kadar deglove edilir ve diseksiyon Buck fasyası ve dartos kası arasında yapılır.
• Ventral olarak diseksiyon penoskrotal bileşke yerine kadar yapılır ve dorsal olarak diseksiyon penis tabanına tamamlanır.
• Nörovasküler demete zarar gelmemesi için özen gösterilir.
• Gereksiz mukozanın eksizyonu yapılır ve cildin dermisinin Buck fasyasına sabitlenmesi, penisin tabanında 6/0 PDS sütür kullanılarak 3, 9 ve 12 saat pozisyonlarında gerçekleştirilir.
• İç ve dış prusyal deri 6/0 yaklaştırılır.
• Basınçlı pansuman uygulanır.

Gömük penis ameliyatı Çocuk Cerrahisi Uzmanı tarafından planlanıp yapılması gereken cerrahi bir işlemdir.

** Gömük penis olan çocukların öncelikle takibi planlanacağından erken dönemde sünnet yapılmasını önermiyorum!!!

Mikropenis

Ortalama gerilmiş penis uzunlukları:

• Preterm (30 haftalık gebelik) 2.5 +/- 0.4 cm
• Miad bebekler 3,5 +/- 0,4 cm
• 2-3 yaş 5.1 +/- 0.9 cm
• 11 yaş 6.4 +/- 1.1 cm
• Miad bebeklerde – mikropenis <2.5 cm gerilmiş penis uzunluğu olarak tanımlanır

Mikropenis genellikle hipogonadizmi yansıtır

Referanslar:

1. Buried penis. (2017).
2. Chin T-W. (2016). Buried penis. DOI
3. What Is Buried Penis and How’s It Treated?
4. Djordjevic M, Martins F, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Martins N, One stage repair of iatrogenic trapped penis, american Urology Association Annual Meeting, San Francisco, California, USA, 2010; p125, (1104).
5. Kojovic V, Bizic M, Majstorovic M, Korac G, Stanojevic D, Djordjevic M. Genital skin flaps for reconstruction of iatrogenic trapped penis. Eur Urol Meetings 2008;3(9):80.
6. Perovic S, Djordjevic M, Kekic Z, Djakovic N. Penile surgery/reconstruction. Curr Opin Urol, 2002; 12:191-194.
7. Sünnet nedir, nasıl yapılır?
8. Bitik nedir? Fimozis, Sünnet derisinin darlığı
9. Gömük penis nedir, tedavisi nasıldır?