Zika Virüsü Nedir, Nasıl Bulaşır? 8 Belirtisi, Tedavisi

Zika virüsü, ilk kez 1947 yılında Uganda’nın Zika Ormanı’nda, maymunlarda yapılan araştırmalar sırasında keşfedilmiştir. İnsanlarda görülen ilk vakalar 1952 yılında Nijerya’da rapor edilmiştir. Bu virüs, Flaviviridae ailesine ait olup sivrisinekler aracılığıyla bulaşır. Özellikle Aedes aegypti ve Aedes albopictus türleri bu virüsün taşınmasında kritik rol oynar. Virüsün kökeni, tropikal bölgelerle sınırlı gibi görünse de son yıllarda Asya, Afrika, Amerika ve Pasifik adalarına yayılarak global bir tehdit haline gelmiştir. Bu hızlı yayılım, küreselleşme, artan seyahat trafiği ve iklim değişiklikleri ile ilişkilendirilmiştir.

Zika Virüsü Nedir, Nasıl Bulaşır? 8 Belirtisi, Tedavisi

Virüs, büyük ölçüde sivrisinek ısırıkları yoluyla bulaşmasına rağmen, kan transfüzyonu, cinsel temas ve anneden fetüse geçiş gibi diğer yollarla da insanlara bulaşabilir. Özellikle hamile kadınlarda, plasenta aracılığıyla fetüse bulaşması ciddi doğum kusurlarına yol açabilir. Virüsün geniş coğrafi yayılımı, 2015’te Güney Amerika’da başlayan ve hızla yayılan salgınla dikkat çekmiştir. Brezilya’da bildirilen vakalar, Zika’nın mikroensefali ve Guillain-Barré sendromu gibi ciddi komplikasyonlarla ilişkilendirilmesi konusunda bir dönüm noktası olmuştur.

Zika virüsü enfeksiyonu genellikle hafif seyirli olup grip benzeri belirtilerle kendini gösterir. Ateş, döküntü, eklem ağrıları ve gözlerde kızarıklık gibi belirtiler en yaygın olanlarıdır. Ancak bu belirtiler çoğu zaman fark edilmez veya başka hastalıklarla karıştırılır. Vakaların büyük bir kısmı semptomsuz seyretse de, özellikle hamile kadınlarda enfeksiyon, bebeklerde ciddi nörolojik bozukluklara yol açabilmektedir. Bu durum, virüsü halk sağlığı açısından önemli bir tehdit haline getirmiştir.

Zika virüsü aşısı veya tedavisi bulunmamaktadır. Bu nedenle, korunma yöntemleri hayati önem taşır. Sivrisinek popülasyonunun kontrolü, kişisel koruyucu önlemler ve enfekte bölgelerden kaçınma, hastalığın yayılmasını sınırlamak için kritik adımlardır. Özellikle gebelik planlayan kadınların, enfekte bölgelerde bulunmadan önce doktorlarına danışmaları önerilmektedir. Erken teşhis ve risk yönetimi, hem bireysel hem de toplumsal sağlık açısından önemli bir savunma hattıdır.

Zika Virüsü Nedir?

Zika virüsü, Flaviviridae ailesine ait bir RNA virüsüdür. Aynı ailedeki diğer virüsler arasında dang humması, Batı Nil virüsü ve sarı humma virüsü de bulunmaktadır. İlk olarak 1947’de Uganda’daki Zika Ormanı’nda bir rhesus maymununda tespit edilmiştir. 1952’de ise insanlar arasında ilk kez saptanmıştır. Yıllarca izole vakalar halinde görülen bu virüs, 2007’de Pasifik Okyanusu’ndaki Yap Adası’nda geniş çaplı bir salgına neden olmuştur.

Virüsün yayılımı, özellikle 2015-2016 yıllarında Brezilya ve Güney Amerika ülkelerinde büyük bir artış göstermiştir. Bu dönemde, virüsle enfekte hamile kadınların bebeklerinde mikroensefali ve diğer ciddi doğum kusurlarının görülmesi üzerine, dünya genelinde halk sağlığı yetkilileri alarma geçmiş ve virüsle mücadele stratejileri oluşturulmaya başlanmıştır. Virüsün daha geniş coğrafi alanlara yayılmasında, iklim değişikliği ve küresel ulaşım ağlarının da etkisi olduğu düşünülmektedir.

Zika Virüsü Nasıl Bulaşır?

Zika virüsü, insanlara farklı yollarla bulaşabilen bir virüstür. Aşağıda virüsün bulaşma yolları detaylandırılmıştır:

1. Sivrisinek Isırıkları

Virüsün en yaygın bulaşma yolu enfekte Aedes türü sivrisineklerin ısırmasıdır.

• Aedes aegypti ve Aedes albopictus türleri: Bu sivrisinekler, tropikal ve subtropikal bölgelerde yaygındır.
• Enfekte bir sivrisinek ısırdığında: Virüs insanlara geçer. Bu sivrisinekler genellikle sabah erken saatlerde ve akşam geç saatlerde daha aktiftir.

2. Kan Transfüzyonu

Enfeksiyon, enfekte bir kişinin kanının, başka bir kişiye transfüzyon edilmesi yoluyla bulaşabilir.

• Kan bağışı sırasında: Zika virüsü taşıyan kanın kullanılma riski bulunmaktadır. Bu nedenle, bazı ülkelerde kan bağışçıları test edilmektedir.

3. Cinsel Yolla Bulaşma

Virüs, enfekte bir kişinin spermi veya vajinal sıvıları yoluyla cinsel ilişki sırasında bulaşabilir.

• Korunmasız cinsel ilişki: Virüsün yayılmasını artırabilir.
• Hamilelik riski: Enfekte bir bireyin partnerine bulaştırması durumunda, hamilelik sırasında bebeğe geçebilir.

4. Anne-Bebek Bulaşması

Zika virüsü, hamile bir kadından doğmamış bebeğine geçebilir.

• Gebelik sırasında: Plasenta yoluyla virüs bebeğe ulaşabilir.
• Doğum sırasında: Doğum kanalından geçerken de bulaşma gerçekleşebilir.
• Mikrosefali riski: Enfekte annelerin bebeklerinde nörolojik komplikasyonlar ve doğum kusurları görülebilir.

5. Laboratuvar Teması

Virüsle doğrudan temas edilen laboratuvar ortamlarında da bulaşma riski vardır.

• Laboratuvar kazaları: Özellikle biyolojik örneklerle çalışan kişiler için risk oluşturabilir.

6. Diğer Olası Yollar

Bazı durumlarda, Zika virüsünün bulaşma yolları tam olarak bilinmeyebilir. Bu gibi durumlarda:

• Tükürük veya idrar yoluyla bulaşma: Teorik olarak mümkün görülse de, bu yolların yaygın bir bulaşma şekli olmadığı düşünülmektedir.

Zika virüsünden korunmak için özellikle sivrisineklerden korunma yöntemlerine dikkat etmek ve risk faktörlerini göz önünde bulundurmak önemlidir.

Zika Virüsü Belirtileri Nelerdir?

Zika virüsü enfeksiyonu genellikle hafif semptomlarla seyreder ve birçok kişi, virüsü taşıdığının farkında bile olmayabilir. Ancak, enfeksiyon geçiren bazı bireylerde aşağıdaki belirtiler görülebilir:

1. Ateş

Zika virüsü enfeksiyonu hafif dereceli ateşe neden olabilir. Bu ateş genellikle kısa sürelidir ve grip benzeri bir rahatsızlık hissi yaratabilir.

2. Döküntü

Ciltte kırmızı veya pembe tonlarda, genellikle kaşıntılı döküntüler yaygındır. Bu döküntüler genellikle yüzde başlar ve vücuda yayılır.

3. Eklem ve Kas Ağrıları

Zika virüsü enfeksiyonu eklemlerde ve kaslarda ağrıya yol açabilir. Bu ağrılar özellikle el ve ayak eklemlerinde yoğun hissedilir.

4. Gözlerde Kızarıklık

Konjonktivit (göz iltihabı) şeklinde kendini gösteren göz kızarıklığı, Zika virüsü belirtilerinden biridir. Gözlerde yanma ve sulanma görülebilir.

5. Baş Ağrısı

Hafif dereceli baş ağrıları, Zika virüsü enfeksiyonu sırasında sık karşılaşılan bir şikayettir.

6. Yorgunluk

Enfekte bireylerde halsizlik ve genel bir yorgunluk hali sıkça görülür. Bu durum günlük aktiviteleri olumsuz etkileyebilir.

7. Hafif Grip Benzeri Belirtiler

Boğaz ağrısı, burun akıntısı gibi grip benzeri semptomlar da zaman zaman Zika virüsü enfeksiyonu sırasında ortaya çıkabilir.

8. Önemli Notlar

• Belirtilerin Şiddeti: Zika virüsü belirtileri genellikle hafif seyretse de, hamile kadınlarda ciddi sonuçlar doğurabilir. Bu nedenle, özellikle hamilelik döneminde Zika enfeksiyonundan kaçınmak için önlemler alınmalıdır.
• Belirtilerin Süresi: Semptomlar genellikle 2-7 gün arasında devam eder ve kendiliğinden geçer. Ancak semptomlar ortaya çıktığında bir sağlık uzmanına danışmak önemlidir.

Bu belirtilerden bir veya birkaçını yaşarsanız, Zika virüsü testi yaptırmanız ve doğru tedavi yöntemleri hakkında bilgi almanız önerilir.

Hamilelikte Zika Virüsü

Zika virüsünün hamile kadınlarda neden olduğu en önemli sorunlardan biri mikroensefalidir. Mikroensefali, bebeğin başının normalden küçük olmasıyla karakterize bir doğum kusurudur ve beynin tam olarak gelişmemesi nedeniyle ciddi nörolojik sorunlara yol açabilir. Mikroensefaliye ek olarak, Zika virüsü ile enfekte olmuş annelerin bebeklerinde göz problemleri, işitme kaybı, gelişimsel gecikmeler ve diğer nörolojik bozukluklar görülebilir.

Zika virüsünün hamilelik sırasında bulaşma mekanizmaları tam olarak anlaşılmış olmasa da, virüsün plasentayı geçerek fetüse ulaştığı düşünülmektedir. Virüsün, fetüsün gelişimini nasıl etkilediğine dair araştırmalar devam etmektedir. Bu nedenle, hamile kadınların Zika virüsünün yaygın olduğu bölgelere seyahat etmekten kaçınmaları ve bu bölgelerde bulunmak zorundalarsa sivrisinek ısırıklarından korunmak için gerekli önlemleri almaları şiddetle tavsiye edilmektedir.

Guillain-Barré Sendromu ve Diğer Nörolojik Komplikasyonlar

Bir diğer ciddi komplikasyonu Guillain-Barré sendromu (GBS) olarak bilinmektedir. GBS, vücudun bağışıklık sisteminin sinirlere saldırmasıyla ortaya çıkan nadir fakat ciddi bir nörolojik bozukluktur. GBS, kas zayıflığı, uyuşma ve hatta felce neden olabilir. Zika virüsü ile GBS arasındaki bağlantı, özellikle salgınların yoğun olduğu bölgelerde yapılan araştırmalar sonucunda belirlenmiştir.

Zika Virüsü Tanısı Nasıl Konur?

Zika virüsü tanısı, klinik bulguların değerlendirilmesi ve laboratuvar testlerinin sonuçları ile konulmaktadır. Tanı sürecinde hastanın seyahat geçmişi, semptomlar ve virüsün bulaşabileceği bölgelerdeki potansiyel temas hikayesi dikkate alınır. İşte Zika virüsü tanısında izlenen adımlar:

1. Klinik Değerlendirme

Zika virüsünün tanısında ilk adım, hastanın semptomlarının detaylı bir şekilde değerlendirilmesidir. En sık görülen semptomlar arasında şunlar bulunur:

• Hafif derecede ateş
• Döküntü
• Konjonktivit (gözlerde kızarıklık)
• Kas ve eklem ağrıları
• Baş ağrısı

Semptomların süresi genellikle birkaç gün ile bir hafta arasında değişir. Ancak belirtiler, diğer viral enfeksiyonlarla benzerlik gösterebilir, bu nedenle laboratuvar testleri önemlidir.

2. Seyahat ve Temas Geçmişi

Hastanın son dört hafta içinde Zika virüsünün yaygın olduğu bölgelere seyahat edip etmediği veya bu bölgelerde yaşayan biriyle temas edip etmediği sorgulanır. Bu bilgi, enfeksiyon riskini değerlendirmede kritik öneme sahiptir.

3. Laboratuvar Testleri

Zika virüsü tanısını kesinleştirmek için laboratuvar testleri gereklidir. Bu testler aşağıdaki gibi kategorilere ayrılabilir:

a) Moleküler Testler (RT-PCR)

• RT-PCR (Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction) testi, Zika virüsüne özgü genetik materyali tespit eder.
• Bu test, enfeksiyonun erken dönemlerinde, özellikle semptomların başlangıcından sonraki ilk 7 gün içinde yüksek duyarlılıkla sonuç verir.
• Kan, idrar veya amniyotik sıvı gibi örneklerde uygulanabilir.

b) Serolojik Testler (ELISA)

• Serolojik testler, Zika virüsüne karşı gelişen antikorları (IgM ve IgG) tespit eder.
• Ancak, Zika virüsü ile diğer flavivirüsler (ör. Dengue) arasında çapraz reaksiyon riski vardır. Bu nedenle test sonuçlarının doğrulanması gerekebilir.
• IgM antikorları genellikle enfeksiyondan birkaç gün sonra ortaya çıkar ve birkaç hafta boyunca tespit edilebilir.

c) Plaque Reduction Neutralization Test (PRNT)

• PRNT testi, antikorların Zika virüsüne özgüllüğünü doğrulamak için kullanılır.
• Bu test, serolojik testlerde çapraz reaksiyon durumunda özellikle önemlidir.

4. Ek Görüntüleme ve Değerlendirme

Özellikle hamile kadınlarda Zika virüsü enfeksiyonu şüphesi varsa, fetüsün sağlığını değerlendirmek için ultrasonografi gibi görüntüleme yöntemleri kullanılabilir. Mikroensefali veya diğer konjenital anomaliler açısından detaylı inceleme yapılabilir.

5. Farklı Tanıların Dışlanması

Zika virüsü, belirtileri itibarıyla Dengue, Chikungunya ve diğer enfeksiyonlarla karıştırılabilir. Bu nedenle, diferansiyel tanı yapılmalı ve gerekli görüldüğünde bu enfeksiyonlar için de testler uygulanmalıdır.

6. Tanı Sürecinde Zorluklar

Zika virüsü tanısında şu zorluklarla karşılaşılabilir:

• Asimptomatik enfeksiyon oranının yüksek olması
• Serolojik testlerde çapraz reaksiyon riski
• Moleküler testlerin sınırlı zaman aralığında etkili olması

Zika virüsü tanısı, doğru testlerin seçimi ve sonuçların dikkatli bir şekilde yorumlanmasıyla kesinleştirilir. Sağlık profesyonelleri, tanı sürecinde multidisipliner bir yaklaşım benimsemelidir.

Zika Virüsü Tedavisi Nasıl Yapılır?

Zika virüsüne özgü bir tedavi veya aşı bulunmamakla birlikte, hastalığın belirtilerini hafifletmek ve komplikasyonları önlemek için aşağıdaki yöntemler uygulanabilir:

Tedavi Yöntemleri

1. Semptomatik Tedavi
   • Ateş ve Ağrı Yönetimi: Parasetamol veya ibuprofen gibi ağrı kesiciler ve ateş düşürücüler kullanılabilir. Ancak ibuprofen gibi non-steroid antiinflamatuar ilaçların, dang humması riski olan bölgelerde dikkatli kullanılması önerilir.
   • Ciltte Kaşıntı ve Rahatsızlık: Antihistaminler veya kaşıntıyı hafifleten topikal kremler kullanılabilir.
2. Sıvı Dengesi
   • Hastaların yeterli miktarda sıvı tüketmesi sağlanmalıdır. Bu, dehidrasyonu önlemek ve genel iyileşme sürecini desteklemek için önemlidir.
   • Elektrolit içeren sıvılar tercih edilebilir.
3. Dinlenme
   • Hasta, iyileşme sürecini hızlandırmak ve bağışıklık sisteminin etkili çalışmasını sağlamak için yeterli dinlenme ve uykuya dikkat etmelidir.

Komplikasyonların Önlenmesi

1. Guillain-Barré Sendromu Tedavisi (GBS)
   • Zika virüsü Guillain-Barré sendromuna yol açabilir. Bu durumda, hastanede nörolojik destek sağlanması gerekebilir.
   • Plazmaferez (plazma değişimi) veya intravenöz immünoglobulin (IVIG) tedavisi uygulanabilir.
2. Hamilelikte Takip
   • Zika virüsü, hamilelik sırasında bulaşırsa fetüs üzerinde ciddi etkiler yapabilir. Mikroensefali gibi doğumsal anomalilerin önlenmesi için düzenli prenatal kontroller ve ultrasonografi önerilir.
   • Hamile kadınlar için yakın tıbbi gözetim şarttır.

Destekleyici Yaklaşımlar

1. Beslenme Desteği
   • Bağışıklık sistemini desteklemek için dengeli ve besleyici bir diyet önerilir.
   • Meyve, sebze, protein ve tam tahıllar içeren gıdalar bağışıklığı güçlendirebilir.
2. Bitkisel ve Alternatif Yöntemler
   • Bilimsel temeli olmayan tedavi yöntemlerinden kaçınılmalıdır. Bitkisel ürünler, ancak bir doktorun önerisiyle kullanılmalıdır.

Önleyici Tedbirler

1. Vektör Kontrolü
   • Sivrisineklerin üreme alanlarının yok edilmesi, sivrisinek kovucuların kullanımı ve uygun koruyucu giysiler giymek, enfeksiyon riskini azaltabilir.
2. Toplum Bilinci
   • Hastalığın yayılımını önlemek için topluma yönelik eğitim ve farkındalık çalışmaları önemlidir.

Zika virüsü tedavisinde temel yaklaşım, hastanın semptomlarını hafifletmek, komplikasyonları önlemek ve genel sağlığını desteklemektir. Sağlık uzmanları, tedavi sürecini hastanın ihtiyaçlarına göre bireyselleştirebilir.

Zika Virüsünden Korunma Yolları

Virüse karşı bireysel ve toplumsal önlemler almak, enfeksiyondan korunmada büyük önem taşır.

1. Sivrisineklerden Korunma

Zika virüsü, çoğunlukla Aedes türü sivrisineklerin ısırması yoluyla bulaşır. Bu nedenle, sivrisineklerden korunmak öncelikli bir adımdır:

• Sivrisinek kovucu kullanın: DEET, picaridin veya IR3535 içeren sivrisinek kovucuları tercih edin.
• Uzun kıyafetler giyin: Açık renkli, uzun kollu gömlekler ve uzun pantolonlar giymeye özen gösterin.
• Pencerelerde sineklik kullanın: Evinize sivrisineklerin girmesini önlemek için sineklik ya da sivrisinek ağları kullanabilirsiniz.
• Sivrisinek üreme alanlarını yok edin: Stagnant su birikintilerini (saksı altlıkları, eski lastikler, su varilleri gibi) düzenli olarak boşaltın.

2. Seyahat Önlemleri

Zika virüsünün yaygın olduğu bölgelere seyahat ederken dikkatli olunmalıdır:

• Riskli bölgelere seyahatten kaçının: Hamileler ve hamile kalmayı planlayanlar, Zika salgını olan bölgelere seyahatten kaçınmalıdır.
• Seyahat sırasında koruyucu önlemler alın: Sivrisinek kovucular ve uygun kıyafetlerle kendinizi koruyun.

3. Cinsel Yolla Bulaşmayı Önlemek

Zika virüsü cinsel yolla bulaşabildiği için gerekli önlemler alınmalıdır:

• Korunmalı cinsel ilişki: Prezervatif kullanımı cinsel yolla bulaşma riskini azaltır.
• Seyahat sonrası dikkat: Zika’nın yaygın olduğu bölgelerden dönen kişiler, en az 6 ay boyunca korunmalı ilişki yaşamalıdır.

4. Hamilelikte Korunma

Virüs, doğum kusurlarına yol açabileceğinden hamilelikte ekstra önlemler alınmalıdır:

• Doktor kontrolünde olun: Riskli bölgelere seyahat etmiş hamilelerin, düzenli kontrollerle olası enfeksiyon belirtilerini takip etmesi önemlidir.
• Koruyucu ürünler kullanın: Sivrisinek kovucular ve koruyucu kıyafetler kullanarak sivrisinek ısırıklarından kaçının.

5. Toplum ve Çevre Önlemleri

Zika virüsüyle mücadelede toplumsal ve çevresel önlemler de önemlidir:

• Topluluk bilinci oluşturun: Halkı, korunma yöntemleri konusunda bilinçlendirin.
• Yerel otoritelerle iş birliği yapın: Sivrisinek popülasyonunu azaltmak için düzenli ilaçlama yapılmasını sağlayın.

6. Güncel Bilgilere Erişim

Virüsle ilgili sürekli olarak bilgi sahibi olmak önemlidir:

• Sağlık otoritelerini takip edin: Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve yerel sağlık otoritelerinin güncellemelerini düzenli olarak kontrol edin.
• Aşı ve tedavi gelişmelerini izleyin: Zika virüsü için geliştirilen aşılar ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi edinin.

Bu önlemleri alarak riski önemli ölçüde azaltabilirsiniz. Hem bireysel hem de toplumsal düzeyde koruma önlemlerine uyum sağlamak, bu virüsle mücadelede en etkili yoldur.

Küresel Mücadele ve Önlemler

Dünya Sağlık Örgütü ve diğer uluslararası kuruluşlar, virüse karşı küresel düzeyde bir mücadele başlatmıştır. Bu kapsamda, özellikle virüsün yaygın olduğu bölgelere yönelik bilgilendirme kampanyaları düzenlenmiş ve sivrisinek popülasyonunu azaltmaya yönelik projeler hayata geçirilmiştir. Aşı geliştirme çalışmaları da devam etmekle birlikte, henüz piyasada Zika virüsüne karşı etkili bir aşı bulunmamaktadır.

Zika Virüsünün Geleceği

Virüsün gelecekteki etkileri ve yayılma potansiyeli, iklim değişikliği ve insan hareketliliği gibi faktörlere bağlı olarak değişebilir. İklim değişikliğinin sivrisinek popülasyonlarını artırması, Zika virüsü gibi sivrisinek kaynaklı hastalıkların yayılma riskini artırabilir. Bu nedenle, küresel düzeyde alınacak önlemler, virüsün gelecekteki salgınlarını önlemek için kritik öneme sahiptir.

Sonuç

Dünya genelinde ciddi sağlık sorunlarına yol açan ve özellikle hamile kadınlar için tehlikeli olabilen bir enfeksiyon ajanıdır. Virüsün yayılmasını önlemek için bireylerin sivrisinek ısırıklarına karşı korunma önlemleri alması, cinsel yolla bulaşma riskini azaltması ve hamile kadınların dikkatli olması gerekmektedir. Küresel mücadele devam ederken, virüsle ilgili farkındalığın artırılması ve araştırmaların sürdürülmesi büyük önem taşımaktadır.

Referanslar:

1. Zika Virüsü Nedir, Nasıl Bulaşır? 8 Belirtisi, Tedavisi
2. Dick, G. W. A., Kitchen, S. F., & Haddow, A. J. (1952). Zika Virus. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 46(5), 509–520.
3. Duffy, M. R., Chen, T. H., Hancock, W. T., et al. (2009). Zika Virus Outbreak on Yap Island, Federated States of Micronesia. The New England Journal of Medicine, 360(24), 2536–2543.
4. Faye, O., Freire, C. C. M., Iamarino, A., et al. (2014). Molecular Evolution of Zika Virus during Its Emergence in the 20th Century. PLoS Neglected Tropical Diseases, 8(1), e2636.
5. Musso, D., & Gubler, D. J. (2016). Zika Virus. Clinical Microbiology Reviews, 29(3), 487–524.
6. Cao-Lormeau, V. M., Blake, A., Mons, S., et al. (2016). Guillain-Barré Syndrome Outbreak Associated with Zika Virus Infection in French Polynesia: A Case-Control Study. The Lancet, 387(10027), 1531–1539.
7. Mlakar, J., Korva, M., Tul, N., et al. (2016). Zika Virus Associated with Microcephaly. The New England Journal of Medicine, 374(10), 951–958.
8. Petersen, L. R., Jamieson, D. J., Powers, A. M., & Honein, M. A. (2016). Zika Virus. The New England Journal of Medicine, 374(16), 1552–1563.
9. Rasmussen, S. A., Jamieson, D. J., Honein, M. A., & Petersen, L. R. (2016). Zika Virus and Birth Defects — Reviewing the Evidence for Causality. The New England Journal of Medicine, 374(20), 1981–1987.
10. Baud, D., Gubler, D. J., Schaub, B., Lanteri, M. C., & Musso, D. (2017). An Update on Zika Virus Infection. The Lancet, 390(10107), 2099–2109.
11. Cao-Lormeau, V. M., Roche, C., Teissier, A., et al. (2014). Zika Virus, French Polynesia, South Pacific, 2013. Emerging Infectious Diseases, 20(6), 1085–1086.
12. Haddow, A. D., Schuh, A. J., Yasuda, C. Y., et al. (2012). Genetic Characterization of Zika Virus Strains: Geographic Expansion of the Asian Lineage. PLoS Neglected Tropical Diseases, 6(2), e1477.
13. Li, H., Saucedo-Cuevas, L., Shresta, S., & Gleeson, J. G. (2016). The Neurobiology of Zika Virus. Neuron, 92(5), 949–958.
14. Tang, H., Hammack, C., Ogden, S. C., et al. (2016). Zika Virus Infects Human Cortical Neural Progenitors and Attenuates Their Growth. Cell Stem Cell, 18(5), 587–590.
15. Weaver, S. C., Costa, F., Garcia-Blanco, M. A., et al. (2016). Zika Virus: History, Emergence, Biology, and Prospects for Control. Antiviral Research, 130, 69–80.
16. Campos, G. S., Bandeira, A. C., & Sardi, S. I. (2015). Zika Virus Outbreak, Bahia, Brazil. Emerging Infectious Diseases, 21(10), 1885–1886.
17. Lazear, H. M., Govero, J., Smith, A. M., et al. (2016). A Mouse Model of Zika Virus Pathogenesis. Cell Host & Microbe, 19(5), 720–730.
18. Vogel, G. (2016). Zika Virus in the Americas: When Did It Arrive? Science, 353(6297), 537–538.
19. Cugola, F. R., Fernandes, I. R., Russo, F. B., et al. (2016). The Brazilian Zika Virus Strain Causes Birth Defects in Experimental Models. Nature, 534(7606), 267–271.
20. Paixão, E. S., Barreto, F., Teixeira, M. G., et al. (2016). History, Epidemiology, and Clinical Manifestations of Zika: A Systematic Review. American Journal of Public Health, 106(4), 606–612.
21. Aliota, M. T., Peinado, S. A., Velez, I. D., et al. (2016). Transmission of Zika Virus Through Sexual Contact and Other Non-Vector Routes. Clinical Infectious Diseases, 63(8), 1148–1154.
22. Walker, C. L., Little, M. E., Roby, J. A., et al. (2019). Zika Virus and the Nonmicrocephalic Fetal Brain: Evidence for Disrupted Development and Viral Persistence. Nature Medicine, 25(5), 572–577.
23. Rodriguez-Morales, A. J., Cardona-Ospina, J. A., Urbano-Garzon, S. F., & Hurtado-Zapata, J. S. (2016). Prevalence of Microcephaly in Newborns Exposed to Zika Virus Infection. Travel Medicine and Infectious Disease, 14(4), 315–318.
24. Cui, L., Zou, P., Chen, E., et al. (2016). Visualizing the Tropism of Zika Virus in the Pregnant Mouse. Cell, 165(5), 1101–1114.
25. Barzon, L., Pacenti, M., Berto, A., et al. (2016). Isolation of Infectious Zika Virus from Saliva and Prolonged Viral RNA Shedding in a Traveler Returning from the Dominican Republic to Italy, January 2016. Eurosurveillance, 21(10), 30159.
26. Roehrig, J. T. (2016). Zika Virus in the Americas: Rapid Spread and Public Health Threat. Journal of Virology, 90(10), 4864–4867.
27. https://scholar.google.com/
28. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
29. https://www.researchgate.net/
30. https://www.nhs.uk/