Blefarit, göz kapağı kenarlarında meydana gelen kronik bir iltihaplanma durumudur. Genellikle hem alt hem de üst göz kapaklarını etkileyen bu rahatsızlık, çoğunlukla kızarıklık, şişlik ve kaşıntı gibi belirtilerle kendini gösterir. Göz sağlığı üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilecek yaygın bir durumdur, ancak sıklıkla fark edilmeyebilir veya yanlış teşhis edilebilir. Bu durum, hem estetik hem de işlevsel sorunlara yol açarak kişinin yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir. Hastalık hakkında farkındalık yaratmak ve doğru yönetim stratejileri geliştirmek, hem hastalar hem de sağlık uzmanları için büyük önem taşımaktadır.

Blefarit Nedir? Göz Kapağı İltihabı Belirtileri ve Tedavisi

Blefarit nedenleri genellikle bakteriyel enfeksiyonlar, yağ bezlerinin düzgün çalışmaması veya cilt rahatsızlıklarıyla ilişkilidir. Staphylococcus bakterileri sıkça rastlanan bir neden olarak öne çıkarken, meibomian bezlerinin tıkanması da bu durumun önemli bir tetikleyicisidir. Ayrıca, seboreik dermatit, rosacea ve alerjik reaksiyonlar gibi durumlar da iltihap oluşumuna zemin hazırlayabilir. Hastalık genellikle iki ana kategoriye ayrılır. Ön blefarit, kirpiklerin tabanını etkilerken, arka blefarit, meibomian bezleriyle ilişkilidir. Bu ayrım, tedavi yaklaşımını ve hastalığın seyrini anlamada kritik öneme sahiptir.

Her yaş grubunda görülebilse de, özellikle yaşlı bireylerde ve kuru göz sendromu olan hastalarda daha yaygındır. Çalışmalar, dünya genelinde göz sağlığıyla ilgili şikayetlerin önemli bir kısmının blefarit kaynaklı olduğunu göstermektedir. Göz yorgunluğu, çevresel faktörlere bağlı tahriş ve göz hijyenine yeterince dikkat edilmemesi, iltihabın yaygınlığını artıran önemli unsurlar arasında yer alır. Bu durum, sadece bireysel düzeyde değil, aynı zamanda toplum sağlığı açısından da ele alınması gereken bir konudur. Göz doktorlarının ve birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarının hastaları bilinçlendirmesi, erken teşhis ve tedavi açısından önemlidir.

Enfeksiyon, yalnızca göz kapaklarını etkilemekle kalmaz; aynı zamanda göz yüzeyinde ciddi sorunlara yol açabilir. Gözyaşı filminin bozulması, kuru göz sendromunun kötüleşmesi ve tekrarlayan arpacık ya da şalazyon gibi durumlar, iltihabın yol açtığı yaygın komplikasyonlardır. Ayrıca, sürekli rahatsızlık hissi, görme kalitesinde azalma ve göz çevresinde hassasiyet, bu durumun uzun vadede kişinin yaşamını olumsuz etkileyebileceğini göstermektedir. Enfeksiyon, tedavi edilmediği durumlarda korneal enfeksiyonlara veya daha ciddi göz rahatsızlıklarına zemin hazırlayabilir. Bu nedenle, hastalığın erken teşhisi ve uygun tedavi stratejileri hayati önem taşır.

Bu makale, blefarit konusundaki bilgi eksikliğini gidermeyi ve hastalığın nedenleri, belirtileri, teşhis yöntemleri ve tedavi seçenekleri hakkında detaylı bir rehber sunmayı amaçlamaktadır. Genellikle hafife alınan bir rahatsızlık olmasına rağmen, göz ve genel yaşam kalitesi üzerinde derin bir etkiye sahiptir. Bu makale, sağlık profesyonelleri için bir bilgi kaynağı olmanın yanı sıra, hastaların hastalığı anlamalarına ve tedavi süreçlerini daha bilinçli bir şekilde yönetmelerine yardımcı olmayı hedeflemektedir. Bu enfeksiyon hakkında kapsamlı bir anlayış geliştirmek, hem bireysel hem de toplumsal düzeyde göz sağlığını iyileştirme potansiyeline sahiptir.

Blefarit Nedir?

Blefarit, göz kapaklarının kenarlarında meydana gelen kronik bir iltihaplanma durumudur ve genellikle hem alt hem de üst göz kapaklarını etkiler. Bu durum, göz kapağı kenarındaki yağ bezlerinin düzgün çalışmaması, bakteriyel enfeksiyonlar veya cilt rahatsızlıkları gibi çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Göz kapaklarında kızarıklık, şişlik, kaşıntı, yanma hissi ve pullanma gibi belirtilerle kendini gösterir. Bireyler sıklıkla sabahları kirpik diplerinde kabuklanma veya yapışkan bir madde fark edebilirler.

Ayrıca, kuru göz sendromuyla yakından ilişkilidir ve gözyaşı filminin bozulmasına yol açarak gözlerde batma, bulanık görme ve ışığa hassasiyet gibi şikayetleri artırabilir. Hastalık hem estetik hem de fonksiyonel sorunlara neden olabilse de, genellikle bulaşıcı bir durum değildir. Bununla birlikte, tekrarlayan doğası ve uzun vadeli yönetim gerekliliği nedeniyle, hastalar için ciddi bir rahatsızlık kaynağı olabilir. Her yaştan bireyde görülebilir, ancak özellikle ileri yaşta ve belirli cilt rahatsızlıkları veya bağışıklık sorunları olan kişilerde daha yaygındır. Bu durumun etkilerini en aza indirmek için erken teşhis, uygun tedavi ve düzenli göz kapağı hijyeninin sağlanması büyük önem taşır.

Blefarit Türleri Nelerdir?

Blefarit, genellikle göz kapağında görülen ve çeşitli nedenlere bağlı olarak ortaya çıkan bir iltihaplanmadır. Bu durum, farklı özelliklere sahip alt türlere ayrılır ve bu türlerin her biri farklı semptomlar ve tedavi yaklaşımları gerektirir. Genel olarak ön blefarit ve arka blefarit olarak iki ana kategoriye ayrılır. Bununla birlikte, bu türlerin altta yatan nedenlerine bağlı olarak alt gruplara da ayrılabilir.

1. Ön Blefarit (Anterior Blefarit)

Genellikle kirpiklerin bulunduğu göz kapağının dış kenarını etkiler. Daha çok bakteriyel enfeksiyonlar veya seboreik dermatit gibi cilt hastalıkları nedeniyle ortaya çıkar. Bu tür, özellikle göz kapaklarının dış kısmında kaşıntı ve kızarıklık gibi semptomlarla kendini gösterir.

Bakteriyel Blefarit:
Stafilokok bakterilerinin neden olduğu iltihaplanma, kirpik diplerinde kabuklanma ve kızarıklık şeklinde belirtiler gösterir. Bulaşıcı değildir ancak uzun süre tedavi edilmezse kronikleşebilir.
Seboreik Blefarit:
Yağlı ciltlerde daha sık görülen bu tür, göz kapaklarında kepeklenme ve hafif iltihaplanma ile karakterizedir. Seboreik dermatitle ilişkili olduğundan kafa derisi ve yüz gibi diğer bölgelerde de kepeklenme görülebilir.

2. Arka Blefarit (Posterior Blefarit)

Göz kapaklarının iç kısmındaki meibomian bezlerini etkiler. Bu bezlerin normal işlevini yerine getirememesi sonucu gözyaşı filmindeki yağ tabakasında bozulma meydana gelir. Daha ciddi bir form olan arka blefarit, genellikle kuru göz sendromu ile ilişkilidir ve tedavisi daha uzun sürebilir.

Meibomian Bez Disfonksiyonu:
Göz kapaklarındaki yağ bezlerinin tıkanması veya düzgün çalışmaması sonucu ortaya çıkar. Gözlerde yanma, batma ve bulanık görme gibi semptomlar sıklıkla görülür.
Rosacea ile İlişkili Blefarit:
Rosacea hastalarında sıkça görülen bu tür, ciltteki kronik iltihaplanmanın göz kapaklarına yansıması olarak tanımlanır. Göz çevresinde kızarıklık ve kaşıntıya yol açabilir.

3. Karışık Tip Blefarit

Bazı hastalarda ön ve arka iltihap semptomları bir arada görülebilir. Bu durum, tedaviyi daha karmaşık hale getirebilir ve hem bakteriyel hem de yağ bezlerinin işlev bozukluğuna yönelik yaklaşımları gerektirir.

4. Alerjik Blefarit

Alerjik reaksiyonlar nedeniyle göz kapaklarında meydana gelen iltihaplanma olarak tanımlanır. Polen, toz, hayvan tüyü gibi alerjenlere maruz kalındığında ortaya çıkar. Gözlerde kaşıntı, sulanma ve şişlik öne çıkan semptomlardır.

5. Demodeks ile İlişkili Blefarit

Demodeks akarları, kirpik foliküllerinde yaşayan mikroskobik parazitlerdir. Akarların aşırı çoğalması, iltihaba neden olabilir. Genellikle inatçı ve tedavisi zor bir türdür. Kirpik diplerinde beyaz birikinti ve sürekli kaşıntı ile kendini belli eder.

6. Blefarit Türlerine Genel Yaklaşım

Blefarit türlerinin doğru bir şekilde sınıflandırılması, etkili bir tedavi planı oluşturmak için çok önemlidir. Ön blefaritte genellikle hijyen ön planda tutulurken, arka blefarit daha yoğun tedavi ve kontrol gerektirebilir. Alerjik ve demodeks kaynaklı türlerde ise altta yatan nedenlerin tedavisi önceliklidir. İltihap türüne bağlı olarak sıcak kompres, göz kapağı temizliği, topikal veya oral ilaçlar ve uygun gözyaşı damlaları gibi yöntemler tedavi planına dahil edilebilir.

Blefarit türlerinin tanımlanması ve tedavi edilmesi, gözlerin sağlığının korunması ve yaşam kalitesinin artırılması açısından kritik bir öneme sahiptir.

Blefarit Nedenleri Nelerdir?

İltihabın oluşumunda birçok farklı faktör rol oynayabilir. Bu nedenler genellikle göz çevresi hijyeninin ihmal edilmesi, çevresel etkiler ve bazı tıbbi durumlarla ilişkilendirilir.

Blefarit nedenleri:

Bakteriyel Enfeksiyonlar: En yaygın nedenlerinden biri bakteriyel enfeksiyonlardır. Staphylococcus aureus gibi bakteriler, göz kapaklarının cilt yüzeyine yerleşebilir ve enfeksiyona neden olabilir.
Demodex Akarları: Demodex akarları, göz kapaklarının tabanında yaşayan mikroskobik organizmalardır. Bunlar aşırı büyüdüğünde veya aşırı popülasyon oluşturduğunda, yol açabilirler.
Yağ Bezlerinin Tıkanması: Göz kapaklarının kenarındaki yağ bezleri, tıkanabilir veya iltihaplanabilir. Bu, iltihap gelişimine katkıda bulunabilir.
Seborrhea (Yağlı Cilt): Seborrhea, ciltte aşırı yağ üretimine yol açan bir durumdur. Göz kapaklarındaki yağ bezlerinin aşırı yağ üretmesi riski artırabilir.
Alerjiler: Göz kapaklarının alerjenlere maruz kalması, iltihaplanmaya neden olabilir. Özellikle göz makyajı ürünleri veya kontakt lensler alerjik reaksiyonlara yol açabilir.
Göz Kapaklarının Temizlenmemesi: Göz kapaklarının yeterince temizlenmemesi, bakteri ve yağ birikimine neden olabilir. Bu durum, riski artırabilir.
Kontakt Lens Kullanımı: Kontakt lenslerin temizlenmemesi veya yanlış kullanılması, göz kapaklarının enfekte olmasına ve blefarite yol açmasına neden olabilir.
Sistemik Sağlık Sorunları: Bazı sistemik sağlık sorunları, özellikle rozasea gibi cilt hastalıkları veya immün sistemi etkileyen durumlar, riski artırabilir.

Blefarit Belirtileri Nelerdir?

Blefarit belirtileri genellikle göz kapaklarının şişmesi, kızarması ve kaşınması ile başlar. Bu belirtiler, hastalığın türüne ve şiddetine bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Belirtiler çoğunlukla sabah saatlerinde daha yoğundur, çünkü gece boyunca göz kapaklarının dinlenmesi sırasında inflamasyon artar.

Göz Kapaklarında Kaşıntı ve Yanma: En yaygın belirtilerinden biri, göz kapaklarında şiddetli kaşıntı ve yanma hissidir. Bu rahatsızlık, göz kapaklarının iltihaplanması nedeniyle ortaya çıkar.
Kızarıklık ve Şişlik: Enfekte olmuş göz kapakları genellikle kızarır ve şişer. Bu, göz kapaklarının iltihaplı olduğunun bir göstergesidir.
Göz Kapaklarında Pullanma ve Pul: Göz kapaklarının kenarlarında pullanma ve kabuklanma oluşturabilir. Bu pullar, göz kapaklarının temizlenmemesinden kaynaklanır.
Kirpik Kaybı: Aşırı pullanma ve iltihaplanma nedeniyle kirpiklerin dökülmesi yaygın bir semptomdur.
Gözlerde Sulanma: Gözlerin sulanmasına neden olabilir. Bu, göz kapaklarının tahriş olmasından kaynaklanır.
Göz Kapaklarında Kabuklanma: Göz kapaklarının kenarlarında kabuklanma ve yara izleri oluşabilir. Bu, kronikleştiği durumlarda görülebilir.
Hassasiyet: Göz kapaklarındaki iltihap nedeniyle, gözler hassaslaşabilir ve ışığa karşı duyarlılık artabilir.
İşte Bulanık Görme: Gözlerin sulanması ve tahriş olması nedeniyle geçici bulanık görme nedeniyle görme sorunlarına yol açabilir.
Yabancı Madde Hissi: Göz kapaklarının içinde yabancı bir madde hissi yaratır. Bu, kaşıntı ve rahatsızlık hissiyle birlikte görülür.
Göz Kapaklarının Yapışması: Sabahları göz kapaklarının bir araya yapıştığını fark edebilirsiniz. Bu, gece boyunca kuruyan göz kapaklarından kaynaklanır.

Blefarit Tanısı Nasıl Konulur?

Blefarit tanısı, genellikle kapsamlı bir göz muayenesi ile konulur. Göz doktoru, göz kapaklarını ve kirpikleri detaylı bir şekilde inceleyerek inflamasyonun yerini ve şiddetini belirler.

Tanı sürecinde aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:

Göz Kapaklarının Muayenesi: Doktor, göz kapaklarını inceleyerek kızarıklık, şişlik ve kabuklanma gibi belirtileri değerlendirir.
Meibomian Bezlerinin İncelenmesi: Posterior blefarit şüphesi durumunda, doktor meibomian bezlerinin işlevini kontrol edebilir. Bu bezlerin tıkanıklığı, göz kuruluğu ve inflamasyona neden olur.
Mikroskobik İnceleme: Göz kapaklarındaki kabuklanmalar veya iltihap birikimleri mikroskop altında incelenebilir. Böylece enfeksiyona neden olan bakteri veya diğer mikroorganizmalar tespit edilebilir.
Gözyaşı Testleri: Göz kuruluğunun derecesini belirlemek için gözyaşı testleri yapılabilir. Bu testler, gözyaşı filminin kalitesini ve miktarını ölçmeye yönelik çeşitli yöntemler içerir.

Blefarit Tedavisi Nasıl Yapılır?

Göz kapağı iltihabı, göz kapaklarının kenarında meydana gelen kronik bir iltihaplanma durumudur ve etkili bir tedavi, bireyin yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir. Tedavi, genellikle hastalığın türüne ve şiddetine bağlı olarak belirlenir.

1. Hijyen ve Göz Kapağı Temizliği

Göz kapağı iltihabı tedavisinin temel taşlarından biri düzenli göz kapağı temizliğidir.

Sıcak Kompres: Göz kapaklarına uygulanan sıcak kompresler, yağ bezlerini yumuşatarak tıkanıklıkları açar ve iltihabın azalmasına yardımcı olur. Günde 1-2 kez 5-10 dakika uygulanması önerilir.
Özel Temizlik Ürünleri: Göz kapağı kenarlarının temizlenmesi için eczanelerde bulunan göz kapağı temizleme mendilleri veya şampuanları kullanılabilir. Bu ürünler, kir, yağ ve bakteri birikimini önler.
Evde Hazırlanan Çözümler: Ilık suyla seyreltilmiş bebek şampuanı veya suni gözyaşı solüsyonları, göz kapaklarının nazikçe temizlenmesi için kullanılabilir.

2. İlaç Tedavisi

Hekim kontrolünde kullanılan ilaçlar, iltihabın şiddetine ve nedenine bağlı olarak değişir.

Antibiyotikler:
- Topikal antibiyotikler (örneğin, eritromisin veya bacitracin merhemleri), bakteriyel enfeksiyonların kontrol altına alınmasında kullanılır.
- Daha şiddetli durumlarda oral antibiyotikler (doksisiklin veya azitromisin gibi) reçete edilebilir.
Steroidler: Kortikosteroid damlalar veya merhemler, şiddetli inflamasyonun kontrol altına alınmasında etkilidir. Ancak uzun süreli kullanımı göz basıncını artırabileceğinden dikkatli kullanılmalıdır.
Bağışıklık Düzenleyiciler: Kronik ve dirençli vakalarda, bağışıklık sistemini düzenleyici damlalar (örneğin, siklosporin) önerilebilir.

3. Beslenme ve Diyet Takviyeleri

Omega-3 Yağ Asitleri: Omega-3 yağ asitleri, meibomian bezlerinin işlevini artırarak göz yaşı kalitesini iyileştirir. Somon, ceviz ve keten tohumu gibi omega-3 bakımından zengin gıdalar önerilir. Gerekirse omega-3 takviyeleri alınabilir.
Su Tüketimi: Yeterli su tüketimi, gözyaşı üretimini destekler ve gözlerin nemli kalmasına yardımcı olur.

4. Meibomian Bez Tedavileri

Arka blefarit vakalarında, meibomian bez disfonksiyonuna yönelik tedaviler uygulanabilir.

LipiFlow: Isı ve basınç uygulayan bir cihazla, meibomian bezlerinin açılması sağlanır.
Göz Maskeleri: Evde kullanılabilen ısıtmalı göz maskeleri, yağ bezlerini yumuşatarak işlevlerini artırabilir.

5. Yaşam Tarzı ve Çevresel Faktörlerin Düzenlenmesi

Kontakt Lens Kullanımı: Bu hastaların, kontakt lens kullanımı konusunda dikkatli olmaları gerekir. Hekim önerisine göre lenslerin kullanım süresi ve türü ayarlanmalıdır.
Makyaj Ürünlerinden Kaçınma: Göz çevresine kullanılan makyaj ürünleri, iltihabı kötüleştirebilir. Tedavi sürecinde makyajdan kaçınılması önemlidir.
Çevresel Etkenlerden Korunma: Tozlu, rüzgarlı veya dumanlı ortamlardan kaçınılmalıdır. Gözleri koruyucu gözlüklerle korumak faydalı olabilir.

6. Kronik Blefarit Tedavisi

Göz kapağı iltihabı, genellikle kronik bir hastalık olduğundan, nükslerin önlenmesi için sürekli bir yönetim planı gerektirir:

Düzenli kontrol muayeneleri
Günlük göz hijyeninin aksatılmaması
Belirtiler kötüleştiğinde erken müdahale

Blefarit tedavisinde, bireysel ihtiyaçlara uygun bir tedavi planı oluşturmak için bir göz doktoruna danışılması şarttır. Tedavi sürecine düzenli olarak uyulması, hastalığın kontrol altına alınması ve komplikasyonların önlenmesi açısından hayati önem taşır.

Göz Sağlığına Etkileri

Göz Kapaklarında İltihap ve Kızarıklık: Göz kapaklarının kenarlarının iltihaplanmasına ve kızarmasına yol açabilir. Bu durum, gözlerde rahatsızlık ve tahriş hissine neden olabilir.
Göz Kapaklarının Pullanması: Göz kapaklarının kenarlarında pullanma ve kabuklanmaya yol açabilir. Bu, göz kapaklarının hijyenini zorlaştırabilir ve rahatsızlık yaratabilir.
Kaşıntı ve Yanma: Belirtileri arasında kaşıntı ve yanma hissi bulunur. Bu durum, gözleri sürekli olarak ovma ihtiyacına yol açabilir.
Gözlerde Sulanma veya Kuruluk: Gözlerde sulanma veya aksine kuruluk hissine neden olabilir. Gözyaşı kalitesini etkileyebilir ve bu da görme konforunu olumsuz etkileyebilir.
Kirpik Dökülmesi: İltihap etkisiyle kirpikler dökülebilir veya kırılabilir. Bu, göz kapaklarının hijyenini daha da zorlaştırabilir.
Kontakt Lens Kullanımının Zorlaşması: Kontakt lens kullanımını zorlaştırabilir. Göz kapaklarının iltihaplı olması, kontakt lenslerin uygun bir şekilde oturmasını ve konforlu bir şekilde kullanılmasını engelleyebilir.
Göz Enfeksiyonları: Bakterilerin ve mikropların göz bölgesinde birikmesine neden olabilir. Bu, göz enfeksiyonlarının riskini artırabilir.
Görme Sorunları: İltihap belirtileri görme sorunlarına yol açabilir. Özellikle iltihap nedeniyle göz kapaklarının şişmesi veya kirpiklerin dökülmesi, görme konforunu olumsuz etkileyebilir.
Göz Kapaklarının Şişmesi: Bazı türleri göz kapaklarının şişmesine neden olabilir. Bu, gözlerin normal şekilde açılmasını engelleyebilir.

Bu enfeksiyon, gözlerinize olumsuz etkilerde bulunabilir ve bu nedenle tedavi edilmesi önemlidir.

Sonuç

Kronik bir göz hastalığı olup, genellikle yaşam kalitesini olumsuz etkileyen semptomlara neden olabilir. Ancak doğru teşhis ve tedavi yöntemleriyle semptomlar yönetilebilir ve komplikasyonlar önlenebilir. Göz hijyenine özen göstermek, düzenli doktor kontrolleri yapmak ve uygun tedavi yöntemlerini kullanmak, iltihabın tekrarlamasını engellemek için en önemli adımlardır.

Referanslar:

Blefarit Nedir? Göz Kapağı İltihabı Belirtileri ve Tedavisi
Lemp, M. A., & Nichols, K. K. (2009). Blepharitis in the United States 2009: A survey-based perspective on prevalence and treatment. Ocular Surface, 7(2), 1–9.
Jackson, W. B. (2008). Blepharitis: Current strategies for diagnosis and management. Canadian Journal of Ophthalmology, 43(2), 170–179.
Foulks, G. N. (2008). Clinical guidelines for managing blepharitis. Clinical Ophthalmology, 2(3), 405–413.
Geerling, G., Tauber, J., & Baudouin, C. (2011). The international workshop on meibomian gland dysfunction: Report of the subcommittee on management and treatment of meibomian gland dysfunction. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 52(4), 2050–2064.
Knop, E., Knop, N., Millar, T., Obata, H., & Sullivan, D. A. (2011). The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Report of the subcommittee on anatomy, physiology, and pathophysiology of the meibomian gland. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 52(4), 1938–1978.
Hom, M. M., & Martinson, J. R. (2014). Management of anterior and posterior blepharitis. Optometry Times, 6(3), 20–24.
Sabeti, S., Kheirkhah, A., Yin, J., & Dana, R. (2020). Management of blepharitis: A review. Ocular Surface, 18(1), 14–24.
Lemp, M. A., & Hamill, J. R. (1973). Factors contributing to the ocular irritation in chronic blepharitis. Ophthalmology, 74(9), 883–888.
Baudouin, C., Irkec, M., Messmer, E. M., et al. (2019). Clinical patterns and therapeutic management of blepharitis. Acta Ophthalmologica, 97(3), e432–e441.
Ong, B. L., & Larke, J. R. (1990). Meibomian gland dysfunction: Some clinical, biochemical, and physical observations. Ophthalmic Physiol Opt, 10(2), 144–148.
Nichols, K. K., Foulks, G. N., Bron, A. J., Glasgow, B. J., & Dogru, M. (2011). The international workshop on meibomian gland dysfunction: Executive summary. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 52(4), 1922–1929.
Korb, D. R., & Henriquez, A. S. (1980). Meibomian gland dysfunction and contact lens intolerance. Journal of the American Optometric Association, 51(3), 243–251.
Auw-Haedrich, C., & Reinhard, T. (2008). Meibomian gland dysfunction and its role in blepharitis and dry eye disease. International Ophthalmology, 28(5), 349–358.
Matsumoto, Y., Dogru, M., Goto, E., et al. (2008). Efficacy of a new eyelid shampoo in the treatment of meibomian gland dysfunction. Cornea, 27(1), 33–37.
Blackie, C. A., Solomon, J. D., Scaffidi, R. C., Greiner, J. V., & Korb, D. R. (2008). The relationship between dry eye symptoms and lipid layer thickness. Cornea, 27(7), 792–797.
Foulks, G. N., & Borchman, D. (2008). Meibomian gland dysfunction: A clinical scheme for description, diagnosis, classification, and grading. Ocular Surface, 6(4), 214–226.
Pult, H., & Riede-Pult, B. H. (2012). A new thermodynamic treatment approach for meibomian gland dysfunction. Contact Lens & Anterior Eye, 35(2), 78–80.
Kam, W. R., & Sullivan, D. A. (2014). The role of diet in the treatment of meibomian gland dysfunction. Clinical Lipidology, 9(1), 81–88.
Schaumberg, D. A., Nichols, J. J., Papas, E. B., Tong, L., & Uchino, M. (2011). The epidemiology of dry eye disease: Report of the epidemiology subcommittee of the international dry eye workshop. Ocular Surface, 9(2), 96–110.
Bron, A. J., Yokoi, N., Gaffney, E. A., & Tiffany, J. M. (2011). A solute gradient in the tear meniscus: Evidence for water flow across the lid margin. Eye, 25(8), 981–988.
Versura, P., Profazio, V., & Cellini, M. (2013). Eye discomfort and corneal staining in a population of soft contact lens wearers. Contact Lens & Anterior Eye, 36(2), 65–70.
Suzuki, T., & Tsubota, K. (2010). Lid hygiene and its effect on meibomian gland dysfunction. Cornea, 29(11), 1205–1208.
Luo, L., Li, D. Q., & Pflugfelder, S. C. (2004). Hyperosmolarity-induced apoptosis in human corneal epithelial cells is mediated by cytochrome c and MAPK pathways. Cornea, 23(1), 16–20.
Li, J., & Shen, M. (2016). Advances in the treatment of meibomian gland dysfunction. Ocular Surface, 14(3), 309–320.
Villani, E., Canton, V., Magnani, F., Viola, F., & Ratiglia, R. (2008). The aging meibomian gland: An in vivo confocal study. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 49(11), 4736–4742.
Goto, E., Matsumoto, Y., Kamoi, M., et al. (2007). Treatment of non-inflamed obstructive meibomian gland dysfunction by an infrared warm compression device. British Journal of Ophthalmology, 91(6), 717–721.
Schaumberg, D. A., Dana, R., Buring, J. E., & Sullivan, D. A. (2002). Prevalence of dry eye disease among US men. Archives of Ophthalmology, 120(6), 804–809.
Calonge, M., Enríquez-de-Salamanca, A., & González-García, M. J. (2012). Dry eye disease as an inflammatory disorder. Ocular Immunology and Inflammation, 18(5), 244–253.
Craig, J. P., Tomlinson, A., & Wolffsohn, J. S. (2013). Eyelid and tear film changes with age and gender in healthy subjects. Optometry and Vision Science, 90(6), 546–552.
Rabensteiner, D. F., Aminfar, H., Boldin, I., & Schwantzer, G. (2015). Meibomian gland dysfunction, anterior blepharitis, and tear film break-up time in patients with rosacea. Eye, 29(3), 398–404.
Tomlinson, A., Bron, A. J., & Korb, D. R. (2011). The international workshop on meibomian gland dysfunction: Report of the subcommittee on tear film lipid layer thickness. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 52(4), 1931–1937.
Whitcher, J. P., & Srinivasan, M. (2006). Corneal blindness: A global perspective. Bulletin of the World Health Organization, 79(3), 214–221.
Mathers, W. D., & Lane, J. A. (2003). Meibomian gland lipids, evaporation, and tear film stability. Cornea, 22(1), 47–52.
Bron, A. J., & Tiffany, J. M. (1998). The contribution of meibomian disease to dry eye. Ocular Surface, 6(2), 136–140.
Smith, J. A., & Albenz, J. (2014). Blepharitis and its ocular effects. Ophthalmology Clinics, 27(3), 399–40
Lee, S. H., Kim, E. J., Kim, H. Y., & Seo, K. Y. (2012). A novel method for evaluating the severity of meibomian gland dysfunction. Cornea, 31(4), 396–400.
Maskin, S. L. (2010). Intraductal meibomian gland probing relieves symptoms of obstructive meibomian gland dysfunction. Cornea, 29(10), 1145–1152.
Driver, P. J., & Lemp, M. A. (1996). Meibomian gland dysfunction. Survey of Ophthalmology, 40(3), 343–367.
Blackie, C. A., & Korb, D. R. (2010). Impact of lid margin debridement on abnormal fluorescein staining. Cornea, 29(9), 930–936.
Yin, J., & Dana, R. (2017). Inflammatory mediators in the tears and conjunctiva: Biomarkers of ocular surface disease. Ocular Surface, 15(2), 179–185.
Nelson, J. D., & Wright, J. C. (2011). Tear film stability after blepharoplasty and lid surgery. American Journal of Ophthalmology, 152(2), 198–204.
Chhadva, P., Goldhardt, R., & Galor, A. (2017). Meibomian gland disease: The role of gland dysfunction in dry eye disease. Ocular Surface, 15(2), 144–148.
Romero, J. M., Biser, S. A., & Perry, H. D. (2004). Diagnosis and management of blepharitis and meibomian gland dysfunction. Ophthalmology Clinics of North America, 17(1), 37–42.
Nichols, K. K., Mitchell, G. L., & Zadnik, K. (2004). The repeatability of clinical measurements of dry eye. Cornea, 23(3), 272–285.
Borchman, D., & Foulks, G. N. (2011). Meibomian gland lipids and tear film stability. Ocular Surface, 9(4), 249–261
https://scholar.google.com/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/