Çocuklarda Yabancı Cisim Yutma 1
Çocuklarda Yabancı Cisim Yutma 1
Sağlık Bilgisi İçeriği
Çocuklarda yabancı cisim yutma, altı ay ile üç yaş arasında sıklıkla görülür. Çoğu vaka, yutmanın ardından çocuğun bakıcıları veya ailesi tarafından hastaneye getirilir. Çocukların çoğu asemptomatiktir veya yutulurken geçici semptomlara sahiptir. Klinik yönetim, yabancı cismin yeri ve tipine bağlı olarak komplikasyon riski taşıyan vakaları belirlemeye ve tedavi etmeye odaklanmaktadır.
Özofagus ve gastrointestinal sistemdeki yabancı cisimlerin tanı ve tedavisi burada tartışılmaktadır. Düğme pillerin (disk piller) yutulmasına özgü endişeler daha ayrıntılı olarak ele alınmıştır. Gastrik bezoarların tedavisi başka yerlerde tartışılacaktadır.
Birden fazla yabancı cisim yutulması ve tekrarlanan ataklar nadirdir ve genellikle gelişimsel gecikme veya davranış problemleri olan çocuklarda görülür. Çocuklarda yabancı cisim yutmadan kaynaklanan ölüm oranı çok düşük olmasına rağmen, ölümler rapor edilmiştir.
Çocuklar Tarafından Yutulan Yabancı Cisimler
Yaygın olarak yutulan nesneler arasında madeni paralar, düğme pilleri, oyuncaklar, oyuncak parçaları, mıknatıslar, emniyet pimleri, vidalar, mermerler, kemikler ve gıda bolusları bulunur.
Madeni Paralar
Madeni paralar, çocuklar tarafından en yaygın kullanılan yabancı cisimdir. (Aşağıdaki Çocuklarda yabancı cisim yutma tedavisi bölümüne bakın.)
Düğme Piller
Ev ve eğlence amaçlı ürünlerde genişletilmiş düğme pil kullanımı ile disk veya düğme pillerinin yutulma sayısı artmıştır. Tüm düğme pili alımlarının yaklaşık yüzde 3’ünde ciddi sekeller (örn., Özofagus yanığı, perforasyon veya fistül) ortaya çıkar. Doğrudan basınç nekrozuna ek olarak, düz özofagus duvarının pilin her iki kutbu ile teması elektrik iletir, bu da sıvılaşma nekrozuna ve yemek borusunun delinmesine neden olur. Yutulan piller aynı zamanda kostik materyalin sızmasıyla da sorunlara neden olabilir (genellikle piller cıva, gümüş, lityum ve güçlü bir sodyum veya potasyum hidroksit içerir).
Keskin Nesneler
Çocuklar tarafından yutulan en yaygın keskin uçlu nesneler düz iğneler, iğneler, düzleştirilmiş ataçlar ve balık kemikleridir. Bunlar yutulan nesnelerin yüzde 10 ila 15’ini temsil eder. Keskin nesnelerin perforasyon riski yüksektir (yüzde 15 ila 35). Hipofarenkse yerleştiğinde, retrofaringeal apseye neden olabilirler. Yutulan kürdan ve kemiklerin delmesi muhtemeldir. (Çocuklarda yabancı cisim yutma tedavisi konusuna bakın.)
Yiyecek Etkisi
Katı et veya diğer yiyecek bolusu yetişkinlerde en sık görülen özofagus yabancı cisimdir ancak çocuklarda nispeten nadirdir. Gıda etkisiyle başvuran çocukların sıklıkla altta yatan özofagus patolojisi vardır (eozinofilik özofajit, darlıklar, akalazya, ağ veya halka veya özofagus motilite bozuklukları). Reflü özofajit ve eozinofilik özofajit de gıda etkisine yatkındır.
Mıknatıslar
Oyuncaklarda ve ev eşyalarında küçük mıknatısların artan kullanımı ile mıknatısların yutulması çocuklarda ciddi bir sağlık tehlikesi haline gelmiştir. Neodimyumdan (nadir toprak mıknatısları olarak da bilinir) oluşan yüksek güçlü mıknatıslar artık ev aletlerinin ortak bileşenleridir. Bu mıknatıslar ayrıca 200 veya daha fazla küçük manyetik top, küp veya silindirden oluşan masa oyuncakları ve stres gidericiler (örn. Buckyballs) formunda da mevcuttur.
Bunlar yetişkinlere pazarlanmakla birlikte, çocuklarda yabancı cisim yutma olayına karışmıştır. Çoklu mıknatıs alımından kaynaklanan komplikasyonları olan çocukların çoğunda gelişimsel gecikme veya otizm gibi altta yatan durumlar vardır. Bazı durumlarda, daha büyük bir çocuk bu mıknatısları yanlışlıkla yutmuştur, bu nedenle risk sadece küçük çocuklarla sınırlı değildir. 2011 yılında, Amerika Birleşik Devletleri Tüketici Güvenliği Ürün Komisyonu bu tür mıknatısların güvenlik risklerini açıklayan bir uyarı yayınlamış ve bu ürünlerin satışını kısıtlayan mevzuat tartışmalıdır. (Bkz . ‘Mıknatıslar’ .)
Çok Bileşenli Nesneler
Birden fazla bileşene sahip nesneler, ilgili tehlikelerin uygun şekilde ele alındığından emin olmak için özel dikkat gerektirir. Örnek olarak, ışıkları veya motorları olan “fidget spinner” oyuncakları, ciddi özofagus yaralanması riski taşıyan düğme pilleri içerir. Ayrıca, gastrointestinal sistemde ayrı ayrı ve ilerleyebilen hem radyoaktif hem de radyoopak bileşenler içerirler. (Bkz. ‘Piller’)
Uzun Nesneler
Diş fırçaları, piller ve kaşıklar gibi uzun ve künt olan yabancı cisimler en çok büyük çocuklar, ergenler veya yetişkinler tarafından yutulur. İlişkili risk ve yönetime yaklaşım, nesnenin uzunluğuna ve diğer özelliklerine bağlıdır. (Aşağıdaki Çocuklarda yabancı cisim yutma tedavisine bakın.)
Süper Emici Polimerler
Süper emici polimerlerden yapılmış oyuncaklar ve ev ürünleri, yutulması halinde bağırsak tıkanıklığı riski taşır. Bu nesneler hidratlandığında hacim olarak 30 ila 60 kat genişleyebilir. Bu oyuncakların birçoğu 2012 yılında Amerika Birleşik Devletleri’ndeki pazardan gönüllü olarak kaldırılmıştır, ancak diğer ürünler hala mevcuttur. (Bkz. Çocuklarda yabancı cisim yutma tedavisi.)
Kurşun İçeren Nesneler
Yüksek kurşun içeriğine sahip nesneler, balıkçılık için kullanılan kurşun ağırlıkları (platinler), perde ağırlıkları, havalı tüfek peletleri ve bazı oyuncaklar veya madalyonları içerir. Bu nesnelerin yutulmasından sonra akut kurşun toksisitesi meydana gelebilir ve ölümler bildirilmiştir. (Aşağıdaki ‘Kurşun içeren nesneler’ konusuna bakın.)
Kablosuz Endoskopi Kapsülleri
Kapsül endoskopi için kullanılan kapsüller zaman zaman gastrointestinal sistemde tutulur. Bu komplikasyon altta yatan patolojisi olan hastalarda daha sık görülür ve endoskopik veya cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.
Çocuklarda Yabancı Cisim Yutmanın Anatomik Özellikleri
Neyse ki, en çok yutulan yabancı cisimler kendiliğinden geçer. Sadece yüzde 10 ila 20’si endoskopik çıkarma gerektirir ve yüzde 1’den azı cerrahi müdahale gerektirir.
Yutulmuş bir yabancı cismin yemek borusunda tutulması için hasta risk faktörleri şunları içerir:
● Genç yaş (çünkü nesnelerin daha küçük bir yemek borusunda tutulması daha olasıdır)
● Konjenital malformasyonlar
● Daha önce yemek borusu ameliyatı
● Gastroözofageal reflü veya eozinofilik özofajit (özellikle gıda bolusu impaksiyonu için)
● Nöromüsküler hastalık
Özofagusta yabancı bir cisim tutulduğunda, üst özofagus sfinkteri (krikofarenjus kası), aortik ark seviyesi ve alt özofagus sfinkteri gibi fizyolojik daralma bölgelerine yerleşme eğilimindedir. Özofagusun orta kısmına yerleştirilen nesnelerin, özofagus spazmı, anastomoz veya darlık (eğer mevcutsa, eozinofilik özofajit dahil özofajit ile ilişkili olabilir) gibi özofagus patolojisini temsil etme olasılığı daha yüksektir.
Çocuklarda Yabancı Cisim Yutma Belirtileri
Özofagus yabancı cisimleri olan çocukların çoğu, yutmaya tanık oldukları veya kendilerine bildirildiği için ebeveynleri tarafından hastaneye getirilir. Bu tür çocuklar genellikle asemptomatiktir. Örnek olarak, 325 pediatrik hastadan oluşan bir olgu serisinde, özofagus yabancı cismi olan çocukların sadece yarısı, yutma sırasında retrosternal ağrı, siyanoz veya disfaji gibi semptomlar gösterdi ve bu vakaların çoğunda semptomlar geçiciydi.
Çocuklarda yabancı cisim yutma semptomları ortaya çıktığında, sıklıkla yabancı cismin yeri ile ilişkilidir:
Özofagusta Yabancı Cisim Belirtileri (Yemek borusu)
Özofagus yabancı cismi olan hastalar asemptomatik olabilir veya hırıltı, stridor veya boğulma gibi yemek yemeyi reddetme, disfaji, salya akma veya solunum semptomları gösterebilir. Daha büyük çocuklar boyunda veya alt göğüste sıkışmış bir şeyin hissini lokalize edebilir, bu da sırasıyla üst veya alt özofagusta tahriş olduğunu gösterir.
Retrosternal göğüs ağrısı şikayeti olan çocukların endoskopi ile değerlendirildiğinde özofagusun mukozal ülserasyonu olma olasılığı daha yüksektir, özellikle yabancı cisim 72 saatten uzun bir süredir mevcutsa veya göğüs görüntülemesinde beklenmedik bir şekilde bulunursa. Keskin cisimler yemek borusunu delebilir ve boyun şişmesi, krepitus veya pnömomediastinum ile sonuçlanabilir. (“Çocuklarda stridorun değerlendirilmesi ” ve “Bebeklerde ve çocuklarda hırıltılı solunumun değerlendirilmesi” yazılarını okuyabilirsiniz.)
Çocuklarda yabancı cisim yutma sonrasında, uzun süre devam eden özofagus yabancı cisimleri, sırasıyla kalori alımının azalması ve oral sekresyonların zayıf kullanımı nedeniyle kilo kaybına veya tekrarlayan aspirasyon pnömonisine neden olabilir. Ayrıca mukozaya zarar verebilir ve darlıklara yol açabilir veya yemek borusu duvarını aşındırıp trakea veya yakındaki diğer yapılarla bir fistül oluşturabilirler. Aort içine erozyon da bildirilmiştir, bu da hayatı tehdit eden gastrointestinal kanamaya neden olur.
Midede Yabancı Cisim Belirtileri
Mideye ulaşan nesneler, kusma ve / veya beslenme reddi ile ortaya çıkabilen gastrik çıkış tıkanıklığına neden olacak kadar büyük olmadıkça tipik olarak asemptomatiktir. Gerçek gastrik çıkış tıkanıklığında semptomlar arasında belirgin, zorlayıcı olmayan kusma ve mide rahatsızlığı bulunur.
Bağırsaklarda Yabancı Cisim Belirtileri
Pilorun ötesine ve bağırsaklara geçen nesneler genellikle asemptomatiktir ve kendiliğinden geçer. Bazen, gecikmiş komplikasyonlara neden olabilecekleri distal gastrointestinal sistemde tutulabilirler. Örnek olarak, vaka raporları apandisiti taklit eden bir bozuk para çekumunu, gastrointestinal sistemden karaciğere keskin bir cismin göçünden kaynaklanan piyojenik karaciğer apsesi, apandisit olarak çıkarılan apendikste uzun bir nesnenin tutulmasını açıklamaktadır.
Çocuklarda Yabancı Cisim Yutma İçin Hangi Tetkikler Yapılır?
Dikkatli bir öykü ve fizik muayene, özofagus yabancı cismi teşhisinde ve komplikasyonlarının önlenmesinde kilit taşlarıdır. Semptomlar varsa, yabancı cismin olası bir yerini önerebilirler (bkz . yukarıdaki ‘Klinik belirtiler’ ). Bulguları doğrulamak ve yabancı cismin bölgesini lokalize etmek için görüntüleme kullanılmalıdır. Tanısal adımlar ve tedavi hastanın semptomlarına, yabancı cismin şekline ve konumuna, radyoopak olup olmamasına veya manyetik özelliklere sahip olup olmadığına bağlıdır.
Öykü ve Fizik Muayene
Önce hava yolu ve solunum muayene edilmelidir. Boynun fizik muayenesinde şişlik, eritem veya krepitus görülebilir, bu da özofagus perforasyonunun meydana geldiğini gösterir, bu durumda cerrahi konsültasyon zorunludur. Göğüs muayenesinde inspiratuar stridor veya ekspiratuar hışıltı ortaya çıkabilir, bu da trakeal kompresyonlu yerleşmiş bir özofagus yabancı cisim olduğunu gösterir. Karın muayenesinde ince bağırsak tıkanıklığı veya perforasyonu kanıtları gösterilebilir; bu durumda derhal cerrahi konsültasyon ve abdominal görüntüleme alınmalıdır.
El tipi bir metal detektörü, madeni paraların bulunmasında değişken başarı ile kullanılmıştır, ancak madeni paralar geleneksel radyografi ile kolayca tespit edilebildiğinden, klinik uygulamada nadiren kullanılır. Metal dedektörü, alüminyum gibi metalik ancak radyoopak olmayan malzemeleri saptamak için yararlı olabilir, ancak bu kullanım sınırlıdır, çünkü cihaz madeni paralar dışındaki metal nesneleri tespit etmede daha az güvenilirdir.
Çocuklarda Yabancı Cisim Yutmada Görüntüleme yöntemleri
Konvansiyonel Radyografi
Yabancı cisim yutulmasından şüphelenilen tüm hastalar için ilk tanı testi boyun, göğüs ve karın çift yönlü radyografileri (ön-arka ve lateral) olmalıdır. Semptomlar bir yer önermiş olsa bile bu alanların her birini dahil etmenizi öneririz (örn. Özofagus veya solunum yolu semptomları).
Benzer şekilde, yabancı cismin radyolusent olduğu düşünülse bile konvansiyonel radyografilerin yapılmasını öneriyoruz. Bu, diğer yutulmuş nesnelerin olasılığını, radyolusent yabancı cismin dolaylı kanıtı (özofagusta bir hava-sıvı seviyesi gibi) ve bir perforasyonu temsil eden serbest hava için değerlendirmektir.
Plastik veya ahşaptan yapılmış oyuncaklar, bazı ince metal nesneler ve birçok kemik türü geleneksel radyografilerde kolayca görülmez. 325 çocuk üzerinde yapılan bir çalışmada, yutulan nesnelerin sadece yüzde 64’ü radyopaktır. “Fidget spinner” oyuncakları gibi diğer nesneler, parçalanıp gastrointestinal sistemde ayrı olarak ilerleyebilen hem radyolusent hem de radyopak bileşenlere sahiptir.
Radyografide bir radyoopak nesne ortaya çıkarsa, aşağıdaki özelliklere dikkat edilmelidir:
Çocuklarda Yabancı Cisim Yutma: Cisim, Özofagusta mı Trakeada mı?
Özofagustaki düz nesneler (örneğin, para veya disk pil), genellikle koronal düzlemde görünür ve ön-arka projeksiyonda dairesel bir nesne olarak görünürken; trakeadaki cisimler sagital planda görünür ve lateral projeksiyonda daha belirgindir. Ancak bu eğilimler evrensel değildir, bu nedenle radyografi özofagus ve trakeal yerleşimi birbirinden ayıran diğer özellikler açısından dikkatle incelenmelidir. Lateral projeksiyon radyografisi nesneyi tanımlamaya veya yığılmış madeni paralar gibi birden fazla yabancı cismin mevcut olup olmadığını tespit etmeye yardımcı olabilir.
Bozuk Para – Disk Piline Karşı
Disk pili ile bozuk para arasında radyografide ayrım yapmak zor olabilir. Bu ayrım en çok, yabancı cisim yemek borusunda olduğunda önemlidir, çünkü piller hemen çıkarılmayı gerektirirken, paralar gerekmeyebilir. İkisini birbirinden ayırmaya yardımcı olabilecek radyografik özellikler ayrı olarak ele alınmıştır (Bkz. “Radyografik lokalizasyon” bölümü, “Düğme ve silindirik pil alımı: Klinik özellikler, tanı ve ilk yönetim” bölümü .)
Çocuklarda Yabancı Cisim Yutmada Diğer Görüntüleme Yöntemleri
Bilgisayarlı Tomografi (BT) veya Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI)
Hasta semptomatikse veya şüpheli yabancı cisim tehlikeli özelliklere sahipse (büyük [> 2 cm genişlik], uzun [> 5 cm uzunluk] veya sivri), ya da yabancı cisim tipi bakıcılar tarafından kesin olarak bilinmiyorsa, bir sonraki tanı prosedürü olarak üç boyutlu rekonstrüksiyonlu BT’yi kullanmanızı öneririm. Alternatif olarak MRI, radyoaktif yabancı cisimlerin değerlendirilmesi için kullanılabilir, ancak herhangi bir metalik yabancı cisim mevcutsa kontrendikedir.
Hasta tamamen asemptomatikse, nesne iyi huylu özelliklere sahipse (küçük [<2 cm], keskin veya uzun değil, bir mıknatıs veya pil değil) CT ve MRI ile görüntüleme gerekli değildir. Bu durumda, eğer hasta tamamen asemptomatik kalırsa ve normal bir şekilde yiyip içebiliyorsa, bir sağlık ortamında gözlem süresinden sonra hastayı taburcu etmek mantıklıdır. (Bkz. Çocuklarda yabancı cisim yutma tanısı.)
Ultrasonografi
Radyolog tecrübeliyse, yemek borusu veya midede yabancı cisimlerin yerini ve doğasını tanımlamak için ultrasonografi kullanılmıştır.
Floroskopi
Radyoaktif bir yabancı cismi değerlendirmek için suda çözünür kontrastlı floroskopik bir üst gastrointestinal çalışma da yapılabilir. Baryum kontrast çalışmalarından kaçınılmalıdır çünkü baryum sonraki endoskopide görselleştirmeyi engelleyebilir.
Çocuklarda Yabancı Cisim Yutma Tedavisi Nasıl Yapılır?
Yabancı Cismin Acil Çıkarılması Endikasyonları
Aşağıdaki uyarı işaretleri varsa acil müdahale (yani, endoskopi ya da diğer teknik ile cismin çıkarılması)
● Hastada hava yolu problemi belirtileri görüldüğünde (bkz. “Çocuklarda akut üst hava yolu tıkanıklığının acil değerlendirilmesi” )
● Neredeyse tamamlanmış özofagus tıkanıklığına dair kanıt varsa (örneğin, hasta salgıları yutamaz)
● Yutulan nesne keskin, uzun (> 5 cm) veya süperemici bir polimer olduğunda ve yemek borusu veya midede olduğunda
● Yutulan nesne yüksek güçlü bir mıknatıs olduğunda
● Bir disk pili yemek borusunda (ve bazı durumlarda midede) olduğunda (bkz. “Düğme ve silindirik pil alımı” )
● Enflamasyon veya bağırsak tıkanıklığını (ateş, karın ağrısı veya kusma) düşündüren belirti veya bulgular olduğunda
Özofagusta 24 saatten fazla veya bilinmeyen bir süre boyunca kalan nesneler de derhal çıkarılmalıdır. (Bkz. Çocuklarda yabancı cisim yutma tedavisi.) Bu süreden sonra, transmural erozyon, perforasyon ve fistül gibi komplikasyonların ortaya çıkması daha olasıdır. Örnek olarak 167 çocukluk bir olgu serisinde, 24 saatten uzun süre yatış süresi, özofagus mukozasında yaralanma, kanama, darlık ve tıkanıklığı içeren komplikasyonların en güçlü prediktörüdür. Yabancı cisim keskin veya sivri bir cisim, disk pili, radyopak olmayan veya yemek borusunun üst üçte birinin altındaysa komplikasyonlar da daha olasıdır.
Beklenti Yönetimi
Yukarıdaki özelliklerden herhangi birine sahip olmayan hastalar için (örneğin, yutulabilen ve solunum semptomları olmayan bir hastanın yemek borusunda saklanan bir bozuk para), 12 ila 24 saat gözlem yapmak mantıklıdır, geçiş sıklıkla meydana gelir. Bir çalışmada, yemek borusunda bulunan paralar, yaklaşık üçte birinde kendiliğinden mideye geçmiştir (özofagus hastalığı veya cerrahi öyküsü yok, 24 saatten kısa süreliğine tutulan para ve solunum sıkıntısı yokvermez).
Çocuklarda yabancı cisim yutma vakalarında, nesne özofagusta ise proteolitik enzimler (örneğin, papain) veya glukagon kullanımını önermiyoruz. Gıda etkisi için proteolitik bir enzim önerilmemektedir, çünkü kullanımı hipernatremi, erozyon, özofagus perforasyonu ve aspirasyon pnömoniti ile ilişkilidir.
Glukagon, özellikle çocuklarda etkinlik kanıtı olmaması ve bulantı ve kusmanın yaygın yan etkiler olması nedeniyle gıda veya diğer özofagus yabancı cisimlerinin tedavisi için önerilmez. Bazı yazarlar, intravenöz glukagon bolusunun, yemek borusunu rahatlatarak, etkilenen yabancı cismin kendiliğinden geçişini teşvik edebileceğini öne sürmüşlerdir. Bununla birlikte, özofagusta gıda bolusu veya para olan hastalarda (iki küçük, randomize çalışma ve büyük bir vaka serisi), belki de daha önce katı gıda disfajisi öyküsü olan hastalar dışında, glukagonun plasebodan daha etkili olmadığını göstermektedir.
Midede iyi huylu özelliklere sahip olan (uzun veya keskin olmayan, pil veya mıknatıs olmayan) nesneler genellikle hasta asemptomatik kalırsa takip edilebilir. Nesne midede dört haftadan fazla kalırsa, çıkarılması gerekir. Çünkü bu, pilorun geçmesinin olası olmadığı anlamına gelir.
Referanslar:
- Çocuklarda yabancı cisim yutma – Bölüm 1
- Çocuklarda yabancı cisim yutma – Bölüm 2
- Kay M, Wyllie R. “Foreign body ingestion in the pediatric population.” Current Opinion in Pediatrics, 2005;17(5): 563-565.
This study reviews the epidemiology, clinical presentation, and management of foreign body ingestion in children. - Hong KH, Kim YJ, Lee SI. “Risk factors for complications in children with foreign body ingestion in the upper gastrointestinal tract.” Pediatrics, 1999;104(4): e27.
The research identifies risk factors that can lead to complications in children who have ingested foreign bodies. - Santos D, Esquinas A, Hernández G. “Foreign body ingestion in children: a retrospective study of 1,000 cases.” European Journal of Pediatrics, 2010;169(7): 1037-1045.
A large retrospective study discussing the outcomes and complications of foreign body ingestion in children. - Seo JK, Kim WS. “Foreign body ingestion in children: how dangerous is it?” Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 1999;29(4): 442-445.
This article evaluates the potential dangers and necessary interventions for children who have ingested foreign bodies. - Pugmire BS, Lim R, Avery LL. “Review of Ingested and Aspirated Foreign Bodies in Children and Their Clinical Significance for Radiologists.” Radiographics, 2015;35(5): 1528-1538.
An overview of radiologic findings and their importance in diagnosing foreign body ingestion in pediatric patients. - Ambe P, Weber SA, Schauer M, Knoefel WT. “Swallowed foreign bodies in children: presentation, diagnosis and management.” Pediatric Surgery International, 2012;28(6): 605-609.
The paper discusses various presentations of swallowed foreign bodies and appropriate diagnostic and management strategies. - Orsagh-Yentis D, McAdams RJ, Roberts KJ, McKenzie LB. “Foreign-body ingestions of young children treated in US emergency departments: 1995-2015.” Pediatrics, 2019;143(5): e20181988.
A comprehensive analysis of foreign body ingestion cases over 20 years in the United States. - Hachimi-Idrissi S, Come L, Vandenpias Y. “Management of ingested foreign bodies in childhood: our experience and review of the literature.” European Journal of Emergency Medicine, 1998;5(3): 319-323.
The article provides an in-depth review of foreign body management in pediatric cases based on the authors’ experience. - Nandi P, Ong GB. “Foreign body in the esophagus: review of 2394 cases.” British Journal of Surgery, 1978;65(1): 5-9.
This classical study reviews a large series of foreign body ingestions in children and discusses outcomes and complications. - Huang BL, Rich HG, Simons JP, et al. “Esophageal foreign bodies in the pediatric population: our first 500 cases.” Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 2011;40(3): 213-217.
A study focusing on the clinical management and outcomes of esophageal foreign bodies in children. - https://scholar.google.com/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
- https://www.researchgate.net/
- https://www.mayoclinic.org/
- https://www.nhs.uk/
- https://www.webmd.com/
