Anormal rahim kanaması #1 Op. Dr. Ali Gürtuna

Anormal rahim kanaması (uterin kanama) adet dönemleri arasında kanama, uzun süreli kanama veya aşırı ağır bir menstruasyondur. Bu; hormon değişiklikleri, kanser, fibroidler, polipler veya erken hamilelikten kaynaklanır.

Anormal rahim kanaması nedir (uterus kanaması)?

Anormal rahim kanaması, adet dönemleriniz arasında, uzun süren veya aşırı derecede ağır menstruasyon olduğunda gerçekleşir. Normal adet kanaması tipik olarak yaklaşık beş gün sürer, 21 ila 35 günde bir gerçekleşir.

Normal olmayan rahim içi kanama ne kadar yaygındır?

Anormal rahim içi kanama semptomları, hasta olan kadınlar tarafından her zaman dikkate alınmaz. Bu nedenle, dünya çapında kadınların % 3 ila % 35’inde anormal uterus kanaması olurr. ABD’deki kadınların yaklaşık % 1’inin anormal rahim içi kanamadan etkilendiği tahmin edilmektedir.

Anormal uterin kanamanın nedenleri nelerdir?

Peki, anormal rahim kanaması neden olur:

. Rahim içinde yapısal anormallikler, aşağıdakiler dahil:
Fibroidler (rahimdeki kanserli olmayan kas büyümeleri)
Polipler (rahim ve serviks astarında kanserli olmayan büyümeler)
. Rahim kanseri
. Rahim ağzı kanseri
. Antikoagülasyon için kan incelticilerin kullanımı (kan pıhtılaşma riskini azaltan ilaçlar)
. Trombosit fonksiyon bozukluğu
. Erken gebelik
. Hormonal değişiklikler

Polikistik over sendromu (PCOS), yumurtalıklarda kistlerin büyüdüğü bir durumdur. PCOS hormonal dengesizliğe yol açar. Bu durum, adet dönemlerinizin farklı zamanlarda gelmesine veya hiç gelmemesine neden olur. Polikistik over sendromu, bazı hormonlar dengede olmadığında ortaya çıkar. Bu olduğunda, hamile kalmakta zorluk çekebilirsiniz. Vücudunuzda ve yüzünüzde saç ve kıllanma artışı olur. Ayrıca, kafa derinizdeki saçlar incelir.

Menopoza giren kadınlar hormon değişikliklerine daha yatkındır. Değişiklikler rahim astarının (endometriyum) kalınlaşmasına neden olur. Kanama veya döngünün uzun sürmesi, ağırlığı (süre – miktar) açısından anormal adet döngülerine nedendir. Menopozda olan kadınlar için herhangi bir rahim ağzı kanamasını anormal kabul edip araştırılmalıyız.

Anormal rahim kanamasının belirtileri ve semptomları nelerdir?

Anormal uterus kanama belirtileri değişkendir.

Kanamanızın anormal olabileceğine dair bazı işaretler şunlardır:

. Menoraji (ağır adet kanaması)
. Olağandışı zamanlarda kanama (dönemler arasında, menopoz sırasında)
. Alışılmadık şekilde uzun süreler (yedi gün veya daha uzun)
. Tutarsız adet döngüleri

Anormal rahim kanamaları nasıl teşhis ederiz?

Doktorunuz anormal rahim kanamasını teşhis etmek için çalışırken size birkaç soru soracaktır.

Bu sorular şunları içerir:

. Rahimde aşırı kanamaya ne sebep olur?
. Başka hangi belirtiler yaşıyorsunuz?
. Hamile misiniz?

Doktorunuz daha sonra aşağıdakileri içeren bir fizik muayene yapacaktır:

. Pelvik muayene
. Serviks muayenesi
. Bir pap smear

Doktorum anormal uterin kanama için hangi testleri isteyecek?

Doktorunuz anormal uterin kanamayı teşhis ederken birkaç test isteyecektir.

Bu testler şunlardır:

. Menopozda değilseniz hamilelik testi.
. Kanınızın nasıl pıhtılaştığını ve tam kan sayımını kontrol etmek için kan testleri.
. Bir tiroid testi. (Tiroid fonksiyonuyla ilgili problemler, yumurtalık fonksiyonuyla ilgili bir problemin de bir işaretidir.)
. Hormon seviyeleri.
. Rahim (endometriyum) zarının histeroskopik değerlendirilmesi. Bu testi, miyomları, polipleri veya kanser belirtilerini aramak için kullanırız.
. Bir pelvik ultrason.
. Endometrium biyopsisi.

Endometrium biyopsisini aşağıdaki durumlarda öneriyoruz:

. 35 yaşından büyükler
. Aile geçmişi olması
. Kanser için risk faktörleri varsa

Anormal rahim kanaması tedavisini nasıl yaparız?

Anormal rahim kanamasının tedavisi kanamanın nedenine bağlı olacaktır.

Bazı tedaviler şunlardır:

. Hormonlar
. Doğum kontrol hapları
. Progestin (bu, rahim içine yerleştirilmiş bir RİA nonsteroid antienflamatuar ilaç [ibuprofen] adı verilen bir ilaç, implant veya cihaz tarafından verilebilir)

Anormal uterin kanaması olan kadınlar için hangi cerrahi seçenekler mevcuttur?

Anormal rahim kanamasının nedenlerini tedavi etmek için kullanılan çeşitli cerrahi seçenekler vardır. Kadın hastalıkları ve doğum uzmanınız, durumunuza bağlı olarak size en iyi seçenek konusunda tavsiyede bulunacaktır.

Anormal uterus kanamanızın nedeni fibroid veya polip gibi yapısal bir sorun olduğunda, ameliyat öneriyoruz.

Miyomlardan tedavisinde bir seçenek de uterus arter embolizasyonudur. Bununla, miyomların kan akımı uterus arterlerine küçük parçacıklar koyarak keseriz. Bu miyomların küçülmesini sağlar. Rahim çocuk sahibi olma kabiliyetini korurken, rahim fibroidleri de cerrahi olarak çıkarırız. Buna miyomektomi denir.

Rahim ablasyonu denilen uterusun astarını yok etmek için yapılan cerrahi, bazı kadınlar için seçenek olur. Gelecekte daha fazla çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar için uterus ablasyonu önermiyoruz. Bununla, uterusun astarını bir lazer, ısı, elektrik, mikrodalga enerjisi veya dondurma kullanılarak yok ederiz.

Uterusun çıkarılması (histerektomi) son çare olarak deneriz. Bunu, hormon tedavisi ağır kanamayı kontrol edemediğinde yaparız.

Endometriyumdaki kanser veya kanserli değişiklikleri genellikle histerektomi ile tedavi ederiz. Bunu bazen radyasyon takip eder.

Neden Serviks kanseri ise, tedavi kanserin evresine bağlıdır. Histerektomi’yi genellikle erken aşamaları tedavi etmek için kullanırız. Daha ileri aşamalarda radyasyon veya kemoterapi gerekir.