Anormal rahim kanaması (ARK), kadınların üreme sağlığıyla ilgili yaygın ve önemli bir problemdir. Her yaş grubundan kadını etkileyebilen bu durum, günlük yaşam kalitesini düşürebilir ve ciddi sağlık sorunlarının belirtisi olabilir. Normal menstruasyon döngüsünden sapmalar şeklinde kendini gösteren anormal rahim kanamaları, genellikle aşırı, düzensiz veya beklenmedik kanama olarak tanımlanır. Bu tür kanamalar, hormonal dengesizlikler, üreme organlarındaki yapısal anormallikler veya altta yatan ciddi sağlık sorunları gibi çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Anormal rahim kanamasının sebeplerini ve tedavi yöntemlerini anlamak, hem bireysel sağlığın korunması hem de sağlık profesyonellerinin doğru tanı ve tedavi yöntemleri geliştirmesi açısından büyük önem taşır.

Sağlık Bilgisi İçeriği

Anormal Rahim Kanaması Nedir? Nedenleri ve Tedavisi

ARK, kadınların hayatını sadece fiziksel açıdan değil, aynı zamanda psikolojik ve sosyal açılardan da etkileyebilir. Özellikle adet düzensizlikleri yaşayan kadınlar, sosyal yaşamlarında ve iş hayatlarında zorlanabilirler. Anormal kanama nedeniyle sık sık işten izin almak zorunda kalmak, stres ve kaygıya yol açabilir. Ayrıca, bu durum cinsel yaşamı ve ilişkileri de olumsuz etkileyebilir. Bu yüzden, Anormal rahim kanaması nedenlerini, belirtilerini ve tedavi seçeneklerini bilmek, kadınların kendi sağlıkları hakkında bilinçli kararlar alabilmeleri ve yaşam kalitelerini artırabilmeleri açısından kritik bir öneme sahiptir.

Anormal rahim kanaması, genellikle kadınlar tarafından hafife alınsa da, bazen ciddi sağlık sorunlarının habercisi olabilir. Özellikle menopoz öncesi ve sonrası dönemde ortaya çıkan düzensiz kanamalar, endometrial kanser gibi ciddi hastalıkların belirtisi olabilir. Bu nedenle, uzun süreli veya şiddetli kanama yaşayan kadınların mutlaka bir sağlık profesyoneline başvurması gerekmektedir. Yapılacak doğru tanı ve gerekli tetkikler sayesinde, altta yatan nedenler tespit edilerek uygun tedavi yöntemleri uygulanabilir.

Bu makalede, anormal rahim kanamasının nedenleri, belirtileri ve tedavi yöntemleri detaylı bir şekilde ele alınacaktır. Hormonal dengesizliklerden, üreme organlarındaki yapısal bozukluklara kadar çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilen bu durumun tedavi seçenekleri de oldukça çeşitlidir. Tedavi sürecinde ilaç tedavisinden cerrahi müdahalelere kadar geniş bir yelpazede seçenekler bulunmaktadır. Kadınların yaşam kalitesini olumsuz etkileyen bu durum hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak, hem bireysel farkındalığı artırmak hem de toplumsal sağlık bilincini geliştirmek adına önemlidir.

Anormal Rahim Kanaması Nedir?

Anormal rahim kanaması, kadınların üreme sisteminde normal kabul edilen kanama düzeninin dışında gerçekleşen bir durumdur. Genellikle adet döngüsüyle ilişkilendirilen, ancak sıklık, süre, miktar veya düzensizlik açısından normdan sapmalar gösteren bu durum, farklı yaş gruplarında çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Örneğin, adet kanamalarının 21 günden daha kısa aralıklarla gerçekleşmesi (polimenore), 35 günden daha uzun aralıklarla görülmesi (oligomenore) ya da âdetin normalden daha uzun sürmesi (hipermenore) gibi durumlar, anormal rahim kanaması kapsamına girer. Ayrıca, âdet dışı dönemde, örneğin menopoz sonrası veya iki adet arasında meydana gelen kanamalar da bu kategoride değerlendirilir. Bu belirtiler, hormonal dengesizliklerden rahim içi sorunlara, poliplerden miyomlara kadar geniş bir yelpazede sağlık sorunlarına işaret edebilir.

Anormal rahim kanamasının nedenleri genellikle iki ana başlıkta ele alınır: yapısal ve yapısal olmayan faktörler. Yapısal nedenler arasında rahim polipleri, adenomyozis, miyomlar ve malignite (kanser) gibi rahimdeki fiziksel değişiklikler yer alırken; yapısal olmayan faktörler hormonal dengesizlikler, pıhtılaşma bozuklukları ve bazı enfeksiyonlardan kaynaklanabilir. ARK, kadının yaşam kalitesini düşüren fiziksel rahatsızlıkların yanı sıra anemi gibi sistemik sorunlara da yol açabilir. Bu nedenle, bu tür belirtilerle karşılaşıldığında, nedenlerin doğru bir şekilde teşhis edilmesi ve uygun bir tedavi planının oluşturulması hayati önem taşır. Doktor kontrolü olmadan herhangi bir tedavi yöntemine başvurulmamalıdır, çünkü altta yatan ciddi bir sağlık problemi gözden kaçabilir.

Anormal Rahim Kanaması Nedenleri Nelerdir?

Anormal rahim kanaması, kadınlarda üreme sağlığına dair önemli bir problem olarak karşımıza çıkar ve altta yatan çok çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Bu durumun nedenleri genel olarak hormonal, yapısal, sistemik ve diğer patolojik etmenler olmak üzere dört ana kategoride sınıflandırılabilir. İşte bu nedenlerin detaylı bir incelemesi:

1. Hormonal Dengesizlikler

Hormonal bozukluklar, anormal rahim kanamasının en yaygın nedenlerinden biridir. Özellikle ovülasyon (yumurtlama) düzensizlikleri hormonal dengesizliklere yol açabilir. Bu durumda östrojen ve progesteron arasındaki denge bozulur ve endometriyumun (rahim iç tabakası) aşırı büyümesi ya da anormal şekilde dökülmesi söz konusu olabilir. Hormonal dengesizliklerin başlıca nedenleri şunlardır:

Polikistik Over Sendromu (PKOS): Yumurtlama düzensizliklerine ve uzun süreli östrojen maruziyetine neden olarak anormal kanamalara yol açabilir.
Tiroid Bozuklukları: Hem hipotiroidizm hem de hipertiroidizm, menstrüel döngüyü etkileyerek düzensiz kanamalara neden olabilir.
Hiperprolaktinemi: Prolaktin hormonunun aşırı salgılanması, adet döngüsünde bozulmalara yol açabilir.
Perimenopoz: Menopoza geçiş dönemindeki hormonal dalgalanmalar, düzensiz ve yoğun kanamalara sebep olabilir.
Hormonal Kontraseptifler: Doğum kontrol haplarının yanlış kullanımı veya vücudun bu ilaçlara verdiği yanıt da anormal rahim kanaması nedenlerinden biridir.

2. Yapısal Nedenler

Rahimdeki veya üreme organlarındaki yapısal anormallikler, kanama düzensizliklerinin sık görülen bir diğer nedenidir. Bu tür durumlar genellikle ultrason, histeroskopi veya MRI gibi görüntüleme yöntemleriyle teşhis edilir. Başlıca yapısal nedenler şunlardır:

Uterin Miyomlar: Rahim kas tabakasında oluşan iyi huylu tümörlerdir ve özellikle submukozal miyomlar yoğun ve düzensiz kanamalara neden olabilir.
Endometrial Polipler: Rahim iç tabakasında gelişen iyi huylu doku büyümeleri, adet dışı kanamalara yol açabilir.
Adenomyozis: Rahim iç tabakasındaki hücrelerin rahim kas tabakasına doğru büyümesiyle oluşan bu durum, hem yoğun hem de ağrılı kanamalara neden olabilir.
Doğumsal Anomaliler: Çift rahim (uterus didelphis) veya rahimde bölme (septum) gibi doğumsal anomaliler de anormal kanama sebeplerindendir.

3. Sistemik Hastalıklar ve Diğer Tıbbi Durumlar

Sistemik hastalıklar ve kanama bozuklukları da ARK’ye katkıda bulunabilir. Bu hastalıkların çoğu, hem pıhtılaşma mekanizmasını etkiler hem de genel üreme sağlığını bozabilir. En sık rastlanan sistemik nedenler:

Pıhtılaşma Bozuklukları: Von Willebrand hastalığı gibi kalıtsal kanama bozuklukları, aşırı ve uzun süreli adet kanamalarına yol açabilir.
Kronik Hastalıklar: Diyabet, obezite ve böbrek yetmezliği gibi kronik hastalıklar hormonal dengeleri bozarak düzensiz kanamaları tetikleyebilir.
İlaç Kullanımı: Kan sulandırıcı ilaçlar veya antikoagülan tedaviler, ARK’nin önemli nedenlerinden biridir.

4. Enfeksiyon ve İnflamasyon

Rahim ve üreme organlarındaki enfeksiyonlar da anormal kanamaya yol açabilir. Bunlar genellikle akut ya da kronik inflamasyonla ilişkilidir:

Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID): Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan kaynaklanabilir ve düzensiz kanamalara sebep olabilir.
Endometrit: Rahim iç tabakasının enfeksiyonu, adet dışı kanamalar ve kötü kokulu akıntı gibi belirtilerle ortaya çıkabilir.

5. Malignite ve Premalignite Durumları

Rahim ve üreme organlarında görülen kanserler, özellikle menopoz sonrası kadınlarda anormal kanamanın ayırt edilmesi gereken ciddi nedenlerindendir:

Endometrial Kanser: Menopoz sonrası kanamalar, genellikle endometrial kanserin bir işareti olabilir.
Serviks Kanseri: Ara kanamalar ve ilişki sonrası kanama, serviks kanserine işaret edebilir.
Over Kanseri: Over tümörleri de hormonal etkilerle kanama düzenini değiştirebilir.

6. Psikolojik ve Çevresel Etkenler

Stres, aşırı fiziksel aktivite, ani kilo kaybı veya obezite gibi yaşam tarzı faktörleri de adet döngüsünü etkileyebilir. Bunlar doğrudan hormonal mekanizmalar üzerinden etki ederek düzensiz kanamalara neden olabilir.

7. İdiopatik Nedenler

Bazı durumlarda, ARK’nin belirgin bir nedeni saptanamaz. Bu tür durumlar “idiopatik” olarak adlandırılır ve genellikle kapsamlı tetkiklere rağmen kesin bir tanı konulamayan hastaları içerir.

Anormal Rahim Kanaması Belirtileri Nelerdir?

Anormal rahim kanaması belirtileri, kanamanın türüne ve nedenine bağlı olarak değişebilir. Ancak genel olarak aşağıdaki durumlar anormal kanamanın belirtisi olarak kabul edilir:

1. Aşırı Kanama (Menoraji)

Normalden daha uzun süren veya daha yoğun olan adet kanamaları menoraji olarak adlandırılır. Bu durum, kadınların günlük aktivitelerini yapmalarını zorlaştıracak kadar şiddetli olabilir. Genellikle ped veya tampon değiştirme sıklığının artması ve kanamanın pıhtılı olması bu duruma işaret eder.

2. Ara Kanama (Metroraji)

Adet dönemleri arasında veya menopoz sonrası dönemde meydana gelen kanamalar metroraji olarak bilinir. Bu tür kanamalar, üreme organlarında yapısal anormalliklerin veya hormonal dengesizliklerin bir belirtisi olabilir.

3. Uzun Süreli Kanama

Adet dönemi dışında uzun süreli kanama görülmesi, anormal rahim kanamasının bir başka belirtisidir. Genellikle 8 günden uzun süren ve düzenli bir şekilde tekrarlayan kanamalar anormal olarak değerlendirilir.

4. Ağrılı Adet Kanamaları (Dismenore)

Ağrılı adet kanamaları dismenore olarak adlandırılır ve anormal rahim kanamasının bir belirtisi olabilir. Ağrı genellikle alt karın bölgesinde hissedilir ve bel veya bacaklara yayılabilir. Bu durum, rahim içi yapısal anormallikler veya enfeksiyonlar gibi altta yatan sorunlardan kaynaklanabilir.

Anormal Rahim Kanaması Tanısı Nasıl Konulur?

Anormal rahim kanamasının doğru bir şekilde tanımlanması, altta yatan nedenlerin belirlenmesi ve uygun tedavi planlarının hazırlanması açısından kritik öneme sahiptir. Tanı süreci multidisipliner bir yaklaşımla ele alınmalı ve hasta hikayesinden fiziksel muayeneye kadar kapsamlı bir değerlendirme yapılmalıdır. Bu bölümde, tanı sürecini oluşturan temel adımlar ayrıntılı olarak ele alınmıştır.

1. Hasta Hikayesi ve Klinik Değerlendirme

Anormal rahim kanaması olan bir hastanın değerlendirilmesindeki ilk adım, ayrıntılı bir hasta hikayesi alınmasıdır. Bu süreçte aşağıdaki unsurlara odaklanılmalıdır:

Kanama Özellikleri: Kanamanın süresi, sıklığı, miktarı ve düzensizlikleri not edilmelidir. Hastanın menstrüel düzeni ile karşılaştırma yapılmalıdır.
Eşlik Eden Semptomlar: Ağrı, pelvik rahatsızlık, ateş, kilo kaybı, ya da yorgunluk gibi belirtiler sorgulanmalıdır.
Tıbbi Geçmiş: Daha önceki jinekolojik sorunlar, doğum kontrol yöntemi kullanımı, hormonal tedaviler ve geçirilmiş cerrahi müdahaleler not edilmelidir.
Aile Öyküsü: Endometrial kanser veya diğer jinekolojik hastalıklarla ilgili genetik yatkınlık sorgulanmalıdır.

2. Fiziksel Muayene

Fiziksel muayene sırasında, pelvik organların durumu değerlendirilmeli ve ARK’ya neden olabilecek yapısal anormallikler veya patolojiler araştırılmalıdır:

Pelvik Muayene: Vajinal kanama kaynağını tespit etmek için dikkatli bir değerlendirme yapılmalıdır.
Spekulum İncelemesi: Serviksin yapısal durumu ve anormallikler (örn. polipler veya kitleler) araştırılmalıdır.
Abdominal Muayene: Abdominal kitleler veya hassasiyet belirlenmelidir.

3. Laboratuvar Testleri

Laboratuvar testleri, anormal rahim kanamasının hormonal, enfeksiyöz veya hematolojik nedenlerini değerlendirmek için önemli bir tanı aracıdır:

Kan Testleri: Hemoglobin, hematokrit ve ferritin düzeyleri anemi değerlendirmesi için önemlidir.
Hormon Profili: TSH, prolaktin, FSH, LH ve östrojen/progesteron düzeyleri gibi hormon analizleri yapılmalıdır.
Gebelik Testi: Üreme çağındaki tüm hastalarda gebelik dışlanmalıdır.
Koagülasyon Testleri: Pıhtılaşma bozukluklarının değerlendirilmesi için PT, aPTT ve INR testleri yapılmalıdır.

4. Görüntüleme Yöntemleri

Görüntüleme yöntemleri, rahim ve pelvik organların yapısal anomalilerinin saptanmasında kritik bir rol oynar:

Ultrasonografi (USG): Transvajinal ultrason, endometrium kalınlığı, rahim içi lezyonlar ve over kistlerini değerlendirmek için ilk tercih edilen yöntemdir.
Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): USG’nin yetersiz kaldığı durumlarda detaylı pelvik değerlendirme sağlar.
Histeroskopi: Endometrial patolojilerin direkt görsel değerlendirilmesi için kullanılır.

5. Endometrial Biyopsi

Endometrial biyopsi, özellikle menopoz sonrası dönemde veya yüksek riskli hastalarda malignite olasılığını değerlendirmek için önemlidir. Endometrial hiperplazi veya kanser varlığını dışlamak için histopatolojik analiz yapılmalıdır.

6. Diferansiyel Tanı

Anormal rahim kanaması tanısında, diğer olası nedenlerin dışlanması gerekir. FIGO tarafından önerilen PALM-COEIN sınıflandırması, ARK’nın yapısal (PALM: polip, adenomyozis, leiomyom, malignite ve hiperplazi) ve yapısal olmayan (COEIN: koagulopati, ovulatuar disfonksiyon, endometrial, iatrojenik, sınıflandırılamayan) nedenlerini sistematik bir şekilde değerlendirmek için kullanılabilir.

7. Yaşa ve Risk Faktörlerine Göre Değerlendirme

Anormal rahim kanaması tanısında, hastanın yaşı ve risk faktörleri göz önüne alınmalıdır:

Adölesan Dönem: Genellikle anovulatuar kanamalar ve hormonal düzensizlikler görülür.
Üreme Çağı: Polikistik over sendromu (PKOS), uterin fibroidler ve gebelikle ilişkili nedenler sıkça değerlendirilir.
Menopoz Sonrası: Endometrial kanser olasılığı öncelikli olarak araştırılmalıdır.

Anormal Rahim Kanaması Tedavisi Nasıl Yapılır?

Anormal rahim kanaması, kadının yaşam kalitesini olumsuz etkileyen, hormonal dengesizliklerden yapısal bozukluklara kadar pek çok farklı nedenle ortaya çıkabilen bir sağlık sorunudur. Tedavi, hastanın yaşı, genel sağlık durumu, kanamanın şiddeti, altta yatan neden ve hastanın çocuk sahibi olma planlarına göre değişiklik göstermektedir. Anormal rahim kanaması tedavisinde kullanılan yöntemler genel olarak medikal (ilaç tedavisi) ve cerrahi yaklaşımları içerir.

1. Medikal Tedavi

Medikal tedavi, özellikle yapısal bir neden bulunmadığında veya hastanın cerrahi müdahaleden kaçındığı durumlarda ilk tercih edilen yaklaşımdır.

a. Hormon Tedavileri Hormonal dengesizliklerin neden olduğu ARK’larda hormon tedavisi sıklıkla tercih edilir:

Kombine Oral Kontraseptifler (Doğum Kontrol Hapları): Kanama düzenini sağlamak, hormon dengesizliğini gidermek ve endometriyal kalınlaşmayı önlemek için kullanılır.
Progesteron Tedavisi: Özellikle ovulatuar disfonksiyonla ilişkili kanamalarda etkilidir. Ağızdan, enjeksiyon yoluyla veya rahim içi araç (RİA) şeklinde uygulanabilir.
Levonorgestrel Salgılayan Rahim İçi Araç (LNG-RİA): Hem doğum kontrolü sağlar hem de rahim iç tabakasının incelmesini sağlayarak kanamayı azaltır.

b. Nonsteroidal Antienflamatuar İlaçlar (NSAID’ler): Menstrüel kanama sırasında prostaglandin üretimini azaltarak kanama miktarını düşürür. Ağrı kontrolünde de etkilidir.

c. Antifibrinolitik İlaçlar: Traneksamik asit gibi ilaçlar, pıhtılaşmayı artırarak kan kaybını azaltır. Özellikle akut ve şiddetli kanamalarda hızlı etki gösterir.

d. Demir Takviyesi ve Anemi Tedavisi: Uzun süreli ve yoğun kanamalar anemiye neden olabileceğinden, demir takviyesi kan değerlerini normale döndürmek için gereklidir.

2. Cerrahi Tedavi

Medikal tedavilerin etkili olmadığı, yapısal bir bozukluğun bulunduğu veya hastanın durumu cerrahi müdahaleyi gerektirdiği durumlarda uygulanır.

a. Dilatasyon ve Kürtaj (D&C): Rahim içinin temizlenmesi işlemidir. Hem tanı koymak hem de akut kanamayı durdurmak için kullanılabilir.

b. Endometriyal Ablasyon: Rahim iç tabakasının (endometriyum) tamamen veya kısmen yok edilmesi işlemidir. Bu yöntem, doğurganlık planlamayan ve medikal tedavilerden fayda görmeyen hastalar için uygundur.

c. Miyomektomi: Rahimdeki miyomların cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Özellikle yapısal nedenlerle oluşan kanamalarda tercih edilir.

d. Histerektomi: Rahimin tamamen alınması işlemidir. Medikal ve diğer cerrahi tedavilere yanıt alınamayan ve şiddetli kanamaları olan hastalar için son çare olarak uygulanır.

3. Diğer Tedavi Yöntemleri

a. Yaşam Tarzı ve Beslenme Düzenlemeleri:

Stres yönetimi, düzenli egzersiz ve sağlıklı beslenme alışkanlıkları hormonal dengeyi koruyarak anormal rahim kanaması semptomlarını hafifletebilir.
Sigara ve alkol tüketiminden kaçınılması önerilir.

b. Alternatif ve Destekleyici Tedaviler:

Bitkisel destekler ve akupunktur gibi yöntemler bazı hastalarda tamamlayıcı rol oynayabilir. Ancak bu tür tedaviler mutlaka bir doktor gözetiminde uygulanmalıdır.

c. Kanamayı İzleme ve Düzenli Kontroller:

Tedavi sürecinde kanamanın düzenli olarak izlenmesi, tedavinin etkinliğini değerlendirmek için önemlidir.

4. Acil Durumlarda Müdahale

Ani ve yoğun kanamalar acil tedavi gerektirir. Bu durumlarda:

İntravenöz (IV) Sıvı ve Kan Transfüzyonu: Hayati risk taşıyan durumlarda hastanın kan hacmini artırmak için uygulanır.
Hormonal Yükleme Tedavisi: Yoğun kanamayı hızla durdurmak için yüksek doz hormon tedavisi başlatılır.
Cerrahi Müdahale: Akut durumlarda kanama kaynağını belirlemek ve kontrol altına almak için cerrahi yöntemlere başvurulabilir.

5. Tedavi Planı Nasıl Belirlenir?

Tedavi süreci bireyselleştirilmiş bir yaklaşımla planlanmalıdır. Doktor, aşağıdaki faktörleri değerlendirerek uygun tedavi yöntemini belirler:

Hastanın yaşı ve menopoz durumu
Kanamanın süresi ve şiddeti
Altta yatan neden (hormonal, yapısal, enfeksiyon vb.)
Çocuk sahibi olma isteği
Genel sağlık durumu ve diğer mevcut hastalıklar

Anormal rahim kanaması tedavisinde erken teşhis ve doğru tedavi planı, komplikasyonların önlenmesi ve hastanın yaşam kalitesinin artırılması açısından kritik öneme sahiptir. Her bireyin durumu farklı olduğundan, tedavi sürecinin bir uzman tarafından yakından takip edilmesi önerilir.

Anormal Rahim Kanamasında Yaşam Tarzı ve Önlemler

Anormal rahim kanaması olan kadınlar için bazı yaşam tarzı değişiklikleri ve önlemler, semptomları hafifletmeye ve tedavi sürecini desteklemeye yardımcı olabilir. İşte dikkat edilmesi gereken bazı noktalar:

1. Sağlıklı Beslenme ve Egzersiz

Dengeli bir beslenme ve düzenli egzersiz, hormonal dengeyi sağlamaya yardımcı olabilir. Özellikle demir açısından zengin besinler tüketmek, yoğun kanama nedeniyle oluşabilecek anemiyi önlemek için önemlidir.

2. Stres Yönetimi

Stres, hormonal dengesizliklere yol açabilir ve bu da anormal rahim kanamasını tetikleyebilir. Yoga, meditasyon ve nefes egzersizleri gibi stres yönetimi teknikleri, hormonal dengeyi sağlamada etkili olabilir.

3. Düzenli Kontroller

Anormal kanama yaşayan kadınların düzenli olarak jinekolojik muayeneden geçmeleri önemlidir. Bu sayede, olası sorunlar erken dönemde tespit edilerek uygun tedavi yöntemleri uygulanabilir.

Sonuç

Anormal rahim kanaması, kadın sağlığını ciddi şekilde etkileyebilen bir durumdur ve bu nedenle dikkatle ele alınmalıdır. Hem bireysel hem de toplumsal sağlık açısından bu konuda farkındalık yaratmak ve kadınların kendi sağlıklarını korumaları için bilinçli olmalarını sağlamak büyük önem taşır. Hormonal dengesizliklerden yapısal anormalliklere kadar birçok farklı nedene bağlı olarak gelişebilen bu durum, doğru tanı ve tedavi yöntemleri ile kontrol altına alınabilir. Kadınların, anormal kanama belirtilerini ciddiye alarak gerekli önlemleri almaları ve sağlık profesyonellerine danışmaları, hem kendi sağlıkları hem de genel toplum sağlığı açısından olumlu sonuçlar doğuracaktır.

Referanslar:

Anormal Rahim Kanaması Nedir? Nedenleri ve Tedavisi
Munro, M. G., Critchley, H. O., Broder, M. S., & Fraser, I. S. (2011). FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 113(1), 3-13.
Fraser, I. S., Langham, S., & Uhl-Hochgraeber, K. (2009). Health-related quality of life and economic burden of abnormal uterine bleeding. Expert Review of Obstetrics & Gynecology, 4(2), 179-189.
Critchley, H. O., Maybin, J. A., & Smith, S. K. (2006). Progesterone receptor isoforms and prostaglandins in the endometrium: A focus on abnormal uterine bleeding. Reproductive Biology and Endocrinology, 4(1), 1-12.
Hapangama, D. K., Bulmer, J. N., & Hillier, S. G. (2011). Endometrial apoptosis and abnormal uterine bleeding. Human Reproduction Update, 17(4), 533-548.
Munro, M. G. (2014). Investigation of women with abnormal uterine bleeding: A systematic approach. Clinical Obstetrics and Gynecology, 57(1), 12-29.
Farquhar, C. M., & Steiner, C. A. (2002). Hysterectomy rates in the United States 1990–1997. Obstetrics & Gynecology, 99(2), 229-234.
ACOG Practice Bulletin No. 128. (2012). Diagnosis of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women. Obstetrics & Gynecology, 120(1), 197-206.
Wheeler, T. L., Murphy, M., & Rogers, R. G. (2010). Techniques for managing heavy menstrual bleeding. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, 22(4), 328-334.
Bahamondes, L., & Ali, M. (2015). Recent advances in managing and understanding menstrual disorders. F1000Research, 4(F1000 Faculty Rev), 1518.
Osuga, Y., Watanabe, A., Hagino, A., & Yoshida, S. (2017). Evaluation and treatment of abnormal uterine bleeding: Guidelines for clinical practice in Japan. Reproductive Medicine and Biology, 16(2), 89-101.
Khan, K. S., Wojdyla, D., Say, L., Gülmezoglu, A. M., & Van Look, P. F. A. (2006). WHO analysis of causes of maternal death: A systematic review. The Lancet, 367(9516), 1066-1074.
Wouk, N., & Helton, M. (2016). Abnormal uterine bleeding in premenopausal women. American Family Physician, 94(6), 449-456.
Fraser, I. S., Critchley, H. O., Munro, M. G., & Broder, M. (2007). A process designed to lead to international agreement on terminologies and definitions used to describe abnormalities of menstrual bleeding. Fertility and Sterility, 87(3), 466-476.
Bradley, L. D., & Gueye, N. A. (2016). The medical management of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 214(1), 31-44.
Higham, J. M., O’Brien, P. M., & Shaw, R. W. (1990). Assessment of menstrual blood loss using a pictorial chart. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 97(8), 734-739.
Sweet, M. G., Schmidt-Dalton, T. A., Weiss, P. M., & Madsen, K. P. (2012). Evaluation and management of abnormal uterine bleeding in premenopausal women. American Family Physician, 85(1), 35-43.
van den Bosch, T., Dueholm, M., Leone, F. P., et al. (2015). Terms, definitions, and measurements to describe the sonographic features of myometrium and uterine masses. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 46(3), 284-298.
Farquhar, C. (2009). Endometrial ablation for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4), CD000329.
Donnez, J., & Dolmans, M. M. (2016). Uterine fibroid management: From the present to the future. Human Reproduction Update, 22(6), 665-686.
Howard, T. R., & Sprague, M. L. (2011). Abnormal uterine bleeding: Endometrial assessment and sampling. Clinics in Laboratory Medicine, 31(1), 159-169.
Lethaby, A., Shepperd, S., Cooke, I., & Farquhar, C. (2004). Endometrial resection and ablation versus hysterectomy for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2), CD000329.
Dutton, C., & Hodiwala, A. (2015). Non-surgical management of heavy menstrual bleeding. Obstetrics, Gynaecology & Reproductive Medicine, 25(1), 1-7.
Pappas, D., Goumalatsos, G., & Davis, C. J. (2020). Updates in imaging for abnormal uterine bleeding. Seminars in Ultrasound, CT and MRI, 41(5), 340-348.
Deans, R., & Abbott, J. A. (2010). Review of intrauterine adhesions. Journal of Minimally Invasive Gynecology, 17(5), 555-569.
Jacobson, G. F., Shaber, R. E., Armstrong, M. A., & Hung, Y. Y. (2006). Hysterectomy rates for benign indications. Obstetrics & Gynecology, 107(6), 1278-1283.
van Hanegem, N., Breijer, M. C., Louwen, M., et al. (2011). Diagnostic strategies for postmenopausal bleeding. Obstetrics & Gynecology, 118(3), 611-622.
Kaunitz, A. M., & Meredith, S. (2012). Long-acting reversible contraception and abnormal uterine bleeding. Obstetrics & Gynecology Clinics of North America, 39(4), 497-508.
Bettocchi, S., Nappi, L., Ceci, O., et al. (2008). Diagnostic and therapeutic hysteroscopy for abnormal uterine bleeding: A 12-year review. Minerva Ginecologica, 60(3), 217-225.
Lumsden, M. A., Hamoodi, I., Hapangama, D., & Critchley, H. (2015). Heavy menstrual bleeding. BMJ, 350, h1324.
Farquhar, C., & Roberts, H. (2000). Endometriosis and abnormal uterine bleeding. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 40(3), 245-250.
Whitaker, L., & Critchley, H. O. (2016). Abnormal uterine bleeding. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 34, 54-65.
Clark, T. J., Khan, K. S., Gupta, J. K., et al. (2002). Clinical opinion: Role of diagnostic hysteroscopy in the management of abnormal uterine bleeding. Obstetrics & Gynecology, 99(5), 887-895.
van der Meulen, J. F., Pijnenborg, J. M. A., Boomsma, C. M., et al. (2018). Hysteroscopic management of endometrial pathology in patients with abnormal uterine bleeding. The Journal of Minimally Invasive Gynecology, 25(2), 199-206.
James, A. H. (2010). Bleeding disorders in women: Heavy menstrual bleeding and other symptoms. Treatment Strategies–Women’s Health, 2(1), 1-7.
NICE Guidelines. (2018). Heavy menstrual bleeding: Assessment and management. National Institute for Health and Care Excellence.
https://scholar.google.com/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/