Fetüste yumurtalık kisti

90 / 100 SEO Score

Fetüste yumurtalık kisti (fetal over kisti) nedir?

Fetuslarda ve yenidoğanlarda foliküler yumurtalık kistleri yaygındır ve ilerleyen gebelik yaşı ve diyabetes mellitus, preeklampsi ve rhesus izo- münizasyon gibi bazı maternal komplikasyonlar ile sıklığı artmaktadır.

Ölü doğumlardan ve yenidoğan ölümlerinden elde edilen 332 yumurtalıktan oluşan bir otopsi serisinde, 113 bebekte granüloza epitelyumu ile kaplı ve 1 mm’den büyük çapa sahip bir veya daha fazla foliküler kist saptanmıştır. Canlı doğumlar arasında, klinik olarak anlamlı yumurtalık kistlerinin insidansına ilişkin en iyi tahmin 2500’de 1’dir.

Fetüste yumurtalık kisti teşhisi nasıl konulur?

Yumurtalık kisti teşhisi sonografik olarak dört kriterin varlığına dayanır:

. kadın cinsiyet,

. nonlineer düzenli kistik yapı,

. normal görünen idrar yolu,

. ve normal görünen gastrointestinal sistem.

Boyut ve görünüm, kistleri muhtemelen fizyolojik veya muhtemelen patolojik olarak karakterize etmek için kullanılır. Çapı 2 cm’den küçük basit kistler normal kabul edilir ve fizyolojiktir. Daha büyük ve komplike kistlerin fizyolojik olmama olasılığı daha yüksektir. İlişkili anomaliler nadirdir, çünkü kistler genellikle hormonal stimülasyondan kaynaklanır. Bir raporda, konjenital hipotiroidizm fetal over kistleri ile ilişkili bulunmuştur.

Foliküler kistler genellikle antenatal ultrason muayenesinde tesadüfen saptanır. Etiyolojisi belirsizdir, ancak büyük olasılıkla maternal ve fetal gonadotropinin yumurtalık stimülasyonundan kaynaklanmaktadır. Her iki yumurtalık da dahil olabilse de, fetal yumurtalık kistlerinin çoğunluğu tek taraflıdır.

Fetüste yumurtalık kisti ayrıcı tanısı:

Bir fetal kistik intraabdominal kitlenin ayırıcı tanısı; genitoüriner sistem bozuklukları (örn. Üreme yolu anomalileri, idrar yolu tıkanıklığı, ürakal kist), gastrointestinal sistem bozuklukları (örn. Mezenterik veya omental kist, volvulus, kolon atrezisi, bağırsak duplikasyonu) veya çeşitli bozukluklar (örn., koledok, dalak veya pankreas kisti, lenfanjiyom) içerir.

Fetüste yumurtalık kistinin tedavisi:

Hem basit hem de kompleks kistlerin spontan gerilemesi genellikle doğum öncesi veya doğum sonrası altı aylıkken ortaya çıkar; bu nedenle, tedavi genellikle beklenir. Gözlemlenen 324 fetal yumurtalık kisti dahil gözlemsel çalışmaların sistematik bir derlemesinde ve meta-analizinde yüzde 46’sı kendiliğinden düzelmiştir (doğum öncesi yüzde 10 ve doğum sonrası yüzde 36).

Spontan iyileşme oranı, 29 mm kistler için yaklaşık yüzde 90’dan ≥60 mm olanlar için yaklaşık yüzde 20’ye kadar artan boyutla azalmıştır. Yayımlanan 66 basit kist vakasının ayrı bir incelemesinde, yüzde 50’si bir aylıkken, yüzde 75’i iki ayda ve yüzde 90’ı üç ayda geriledi. Malignite oranı o kadar düşüktür ki, terapötik kararlar alırken dikkate alınmasına gerek yoktur.

Fetüste yumurtalık kisti ultrason muayenesi doğum öncesi üç ila dört haftada bir yapılmalıdır. Doğumdan sonra yenidoğan tedavisi aşağıda açıklandığı gibidir. (Bkz . ‘Yenidoğanda yumurtalık kisti‘ .)

Oluşabilecek komplikasyonlar arasında intrakistik kanama, olası karın içi kanama ile rüptür, gastrointestinal veya idrar yolu tıkanıklığı, yumurtalık torsiyonu ve nekrozu, kasık fıtığında hapsolma, fetal abdominal distoza bağlı doğumda zorluk ve kitleden dolayı doğumda solunum sıkıntısı bulunur.

in-utero over torsiyonu (rahim içi burulma) meydana gelirse, yumurtalık nekroz geçirebilir ve kalsifiye bir kitleye, sesil bir kütleye dönüşebilir veya tamamen kaybolabilir. Gözlemsel çalışmaların sistematik bir derlemesinde ve meta-analizinde, yumurtalık torsiyonu oranı, gözlenen 324 kist arasında yüzde 31 ve doğum öncesi aspire edilen 56 kist arasında yüzde 11’dir.

Prenatal yumurtalık kisti olan 21 kızın uzun süreli takip çalışmasında, 14’te sonografik takip elde edildi. İlk doğum sonrası taramada kistlerin komplike göründüğü 11 yumurtalıktan 8’inde yumurtalık gözlenmedi (ikisi postnatal salpingo-ooferektomi ile tedavi edildi, biri postnatal aspirasyon ile tedavi edildi; geri kalanı gözlendi).

Bu veriler, prenatal olarak tespit edilen fetüste yumurtalık kistinin, özellikle kist postnatal sonografi üzerinde komplike görünüyorsa, artan torsiyon riski ve daha sonra yumurtalık kaybı nedeniyle yakından izlenmelidir.

Ultrason rehberliğinde büyük kistlerin (40-60 mm’den büyük) doğum öncesi aspirasyonu komplikasyon riskini azaltmak için savunulmuştur. Bununla birlikte, aspirasyon tekniğinden kaynaklanan olası yanlış tanı ve potansiyel komplikasyonlar nedeniyle bu tekniğin rolü tartışmalıdır. Özellikle küçük anekoik (yankısız) kistlerin kendiliğinden düzelme olasılığı vardır ve yalnız bırakılmalıdır. Öte yandan, torsiyona maruz kalan büyük bir kist yumurtalık kaybına yol açabilir ve gelecekteki doğurganlığı bozabilir.

Aspirasyonun avantajları arasında kistin ortadan kaldırılması ve kiste bağlı komplikasyon riskinin azaltılması ve yenidoğan cerrahisine duyulan gereksinim vardır. Dezavantajları, dökülme riski ve bu prosedürün gerçek riskleri ve yararları hakkında veri bulunmamasıdır. Komplike kistler aspire edilemez.

Çoğu fetüs vajinal yolla doğabilir ve sezaryen doğum normal obstetrik endikasyonlara ayrılmıştır. Sezaryen doğum, rüptürü ve / veya distosiyi önlemek için çok büyük kistleri olan fetüslerin tercih edilen doğum yolu olabilir. Kist aspirasyon antepartumu alternatif bir yaklaşımdır.

Müteakip gebeliklerde artmış nüks riski yoktur.

 

Referanslar:

1. Fetüste yumurtalık kisti

2. Prenatal diagnosis of fetal ovarian cyst

3. Fetal Ovarian Cyst

4. Yenidoğanda yumurtalık kisti

5. Management of Complex Ovarian Cysts in Newborns

6. Conservative treatment for complex neonatal ovarian cysts

7. Bebeklerde yumurtalık kisti

8. Management of ovarian cysts in infants

9. Ergen çocuklarda yumurtalık kisti

10. Guideline for the management of ovarian cysts in children and adolescents

11. Ovarian Cysts in Adolescents

 

Fetüste yumurtalık kisti
Fetüste yumurtalık kisti
Default image
Op. Dr. Ali GÜRTUNA
Çocuk Cerrahisi, Çocuk Sağlığı Hastalıkları konularında güncel, en doğru sağlık bilgileri ve hesaplama programları için sitemi ziyaret edin! Sünnet, kasık göbek fıtığı, apandisit, kabızlık, testis hastalıkları, idrar kaka kaçırma, enfeksiyon, koronavirüs COVID 19, hesaplama programı ve çok daha fazlası.