Şarbon Tedavisi

Sayfa İçeriği

Sağlık Bilgisi Paylaş !

Şarbon, spor oluşturan bir bakteri olan Bacillus anthracis’in neden olduğu nadir fakat ciddi bir hastalıktır. Esas olarak çiftlik hayvanlarını ve yabani av hayvanlarını etkiler. İnsanlar hasta hayvanlarla doğrudan veya dolaylı temas yoluyla enfekte olabilirler.

Hastalığın insandan insana bulaştığına dair bir kanıt yoktur, ancak cilt lezyonlarının doğrudan temas yoluyla veya kontamine bir nesneyle (fomit) temas yoluyla bulaşıcı olabilmesi mümkündür. Bakteriler genellikle derideki bir yara yoluyla vücuda girer. Ayrıca kontamine et yiyerek veya sporları soluyarak da enfekte olabilirsiniz.

Nasıl enfekte olduğunuza bağlı olarak ortaya çıkan belirti ve semptomlar cilt yaralarını, kusmayı ve şoku içerebilir. Antibiyotiklerle hızlı tedavi çoğu enfeksiyonu tedavi edebilir. Solunan enfeksiyonun tedavisi daha zordur ve ölümcül olabilir.

Gelişmiş dünyada çok nadir görülür. Bununla birlikte, bakterilerin ABD’deki biyoterörizm saldırılarında kullanılması nedeniyle hastalık endişe yaratmaya devam ediyor.

Şarbon Belirtileri

Enfeksiyonun dört yaygın yolu vardır ve her biri farklı belirti ve semptomlara sahiptir. Çoğu durumda semptomlar bakteriye maruz kaldıktan sonraki altı gün içinde gelişir. Ancak inhalasyon şarbonu semptomlarının ortaya çıkmasının altı haftadan uzun sürmesi mümkündür.

Deri şarbonu

Ciltle ilgili (kutanöz) enfeksiyon vücudunuza cildiniz yoluyla, genellikle bir kesik veya başka bir yara yoluyla girer. Bu, hastalığın en yaygın yoludur. Aynı zamanda en hafifidir. Uygun tedavi ile nadiren ölümcül olur. Belirtiler ve semptomlar şunları içerir:

Böcek ısırığına benzeyen, hızla ağrısız, merkezi siyah bir yaraya dönüşen kabarık, kaşıntılı bir şişlik
Ağrıyan bölgede ve yakındaki lenf bezlerinde şişme
Bazen ateş ve baş ağrısı gibi grip benzeri semptomlar

Gastrointestinal şarbon

Enfekte bir hayvanın az pişmiş etini yemekten kaynaklanır. Boğazınızdan kolonunuza kadar gastrointestinal sisteminizi etkileyebilir. Belirtiler ve semptomlar şunları içerir:

Mide bulantısı
Kusma
Karın ağrısı
Baş ağrısı
İştah kaybı
Ateş
Hastalığın ilerleyen aşamalarında şiddetli, kanlı ishal
Boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü
Şişmiş boyun

Solunum şarbonu (inhalasyon)

Şarbon sporlarını soluduğunuzda gelişir. Hastalığın en ölümcül şeklidir ve tedavi edilse bile genellikle ölümcüldür. İlk belirtiler ve semptomlar şunları içerir:

Boğaz ağrısı, hafif ateş, yorgunluk ve kas ağrıları gibi birkaç saat veya gün süren grip benzeri semptomlar
Hafif göğüs rahatsızlığı
Nefes darlığı
Mide bulantısı
Kan tükürme
Ağrılı yutma
Yüksek ateş
Nefes almada zorluk
Şok – dolaşım sisteminin çökmesini içeren akut tıbbi durum
Menenjit

Enjeksiyon şarbonu

Enfeksiyonun yakın zamanda tanımlanan bu yolu şu ana kadar yalnızca Avrupa’da rapor edilmiştir. Yasadışı uyuşturucuların enjekte edilmesi yoluyla bulaşıyor. İlk belirtiler ve semptomlar şunları içerir:

Enjeksiyon bölgesinde kızarıklık (siyaha dönüşen bir alan olmadan)
Önemli şişlik
Şok
Çoklu organ yetmezliği
Menenjit

Ne zaman doktora görünmeli

Yaygın hastalıkların çoğu gribe benzeyen semptomlarla başlar. Boğaz ağrınızın ve ağrıyan kaslarınızın bu enfeksiyondan kaynaklanma ihtimali son derece düşüktür.

Eğer enfeksiyona maruz kaldığınızı düşünüyorsanız, değerlendirme ve bakım için derhal bir doktora görünün. Dünyanın şarbonun yaygın olduğu bölgelerinde hayvanlara veya hayvansal ürünlere maruz kaldıktan sonra bozukluğun belirti ve semptomlarını geliştirirseniz derhal tıbbi yardım isteyin. Erken tanı ve tedavi çok önemlidir.

Şarbon Nedenleri

Şarbon sporları, dünyanın birçok yerinde toprakta doğal olarak bulunan bu enfeksiyonun bakterileri tarafından oluşturulur. Sporlar, konakçıya giden yolu bulana kadar yıllarca hareketsiz kalabilir. Yaygın konakçılar koyun, sığır, at ve keçi gibi yabani veya evcil hayvanları içerir.

Amerika Birleşik Devletleri’nde nadir olmasına rağmen, gelişmekte olan dünyada Orta Amerika ve Güney Amerika, Sahra altı Afrika, Orta Asya ve güneybatı Asya, Güney Avrupa ve Doğu Avrupa ve Karayipler gibi yerlerde hala yaygındır.

İnsanlardaki vakaların çoğu, enfekte hayvanlara veya onların etlerine veya derilerine maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Bilinen birkaç hayvan dışı bulaşma örneğinden biri, 2001 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde meydana gelen bir biyoterörizm saldırısıydı. Yirmi iki kişide posta yoluyla gönderilen sporlara maruz kaldıktan sonra bu hastalık gelişti ve enfekte olanlardan beşi öldü.

Daha yakın zamanlarda, iki ayrı salgında, Avrupa’daki eroin kullanıcıları, yasadışı uyuşturucu enjekte ederek enfeksiyona yakalandı. Toplam 40 kişi hayatını kaybetti. Avrupa’da satılan eroin muhtemelen doğal olarak oluşan hastalığın daha yaygın olduğu bölgelerden geliyor.

Risk faktörleri

Hastalığa yakalanmak için şarbon sporlarıyla doğrudan temasa geçmelisiniz. Aşağıdaki durumlarda bu daha olasıdır:

Ordudaysanız ve bu enfeksiyona maruz kalma riskinin yüksek olduğu bir bölgeye konuşlanmışsanız
Laboratuvar ortamında şarbonla çalışıyorsanız
Vakanın yüksek olduğu bölgelerdeki hayvan derileri, kürkleri veya yünleriyle ilgileniyorsanız
Veteriner hekimlikte çalışıyor, özellikle de hayvancılıkla ilgileniyorsanız
Av hayvanlarını idare ediyorsanız – Amerika Birleşik Devletleri’nde bu hastalık nadir görülürken, evcil sığırlarda ve geyik gibi vahşi hayvanlarda ara sıra salgınlar görülür.
Eroin gibi yasa dışı uyuşturucuları enjekte etmek

Komplikasyonlar

Şarbonun en ciddi komplikasyonları şunlardır:

Vücudunuzun enfeksiyona normal şekilde yanıt verememesi, birden fazla organ sisteminin hasar görmesine (sepsis) yol açar
Beyin ve omuriliği kaplayan zarların ve sıvının iltihaplanması, büyük kanamaya (hemorajik menenjit) ve ölüme yol açar

Önleme

Şarbon sporlarına maruz kaldıktan sonra enfeksiyonu önlemek için Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri şunları önermektedir:

Yetişkinler ve çocuklar için siprofloksasin, doksisiklin ve levofloksasin gibi antibiyotiklerle 60 günlük tedavi onaylandı
Üç dozluk şarbon aşısı serisi
Bazı durumlarda monoklonal antikorlarla (raxibacumab ve obiltoxaximab) tedavi

Şarbon aşısı

Belirli insan grupları için aşı mevcuttur. Aşı canlı bakteri içermez ve enfeksiyona yol açmaz. Ancak aşı, enjeksiyon bölgesinde ağrıdan daha ciddi alerjik reaksiyonlara kadar değişen yan etkilere neden olabilir.

Aşı genel halka yönelik değildir. Bunun yerine askeri personele, bakteri ile çalışan bilim insanlarına ve diğer yüksek riskli mesleklerdeki kişilere ayrılmıştır.

Enfekte hayvanlardan kaçınmak

Enfeksiyonun yaygın olduğu ve sürü hayvanlarının rutin olarak aşılanmadığı bir ülkede yaşıyorsanız veya seyahat ediyorsanız, çiftlik hayvanları ve hayvan derileriyle temastan mümkün olduğunca kaçının. Ayrıca uygun şekilde pişirilmemiş et yemekten de kaçının.

Gelişmiş ülkelerde bile, ölü bir hayvana dikkatli davranmak ve ithal deri, kürk veya yünle çalışırken veya işlerken önlem almak önemlidir.

Şarbon Teşhisi

Doktorunuz, hastalığa maruz kalma olasılığınızı belirlemek için başka soruların yanı sıra ne tür bir iş yaptığınızı da soracaktır. Öncelikle grip (grip) veya zatürre gibi belirti ve semptomlarınıza neden olabilecek diğer daha yaygın koşulları ekarte etmek isteyecektir.

Testler

Bir grip vakasını hızlı bir şekilde teşhis etmek için hızlı bir grip testi yaptırabilirsiniz. Diğer testler negatifse, özellikle araştırmak için aşağıdakiler gibi başka testler de yapılabilir:

Cilt testi. Cildinizdeki şüpheli bir lezyondan alınan sıvı örneği veya küçük bir doku örneği (biyopsi), kutanöz şarbon belirtileri açısından laboratuvarda test edilebilir.
Kan testleri. Şarbon bakterileri için laboratuarda kontrol edilen az miktarda kanınız alınabilir.
Göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Doktorunuz inhalasyon şarbonunun teşhisine yardımcı olmak için göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması isteyebilir.
Dışkı testi. Gastrointestinal şarbonu teşhis etmek için doktorunuz dışkı örneğini bakteriler açısından kontrol edebilir.
Omurilik musluğu (lomber ponksiyon). Bu testte doktorunuz omurilik kanalınıza bir iğne sokar ve az miktarda sıvı çeker. Menenjit olasılığı nedeniyle doktorların sistemik şarbondan (kutanöz dışındaki şarbon) şüphelendiği her durumda omurilik musluğu önerilir.

Şarbon Tedavisi

Standart tedavi siprofloksasin (Cipro), doksisiklin (Vibramisin) veya levofloksasin gibi bir antibiyotiktir. Hangi tek antibiyotiğin veya antibiyotik kombinasyonunun sizin için en etkili olacağı, hastalığa nasıl yakalandığınıza, yaşınıza, genel sağlık durumunuza ve diğer faktörlere bağlıdır. Tedavi mümkün olan en kısa sürede başlatıldığında en etkili olur.

Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 2001 saldırılarından bu yana araştırmacılar, inhalasyon şarbonuna karşı antitoksin tedavileri (raxibacumab ve obiltoxaximab) geliştirdiler. Bu ilaçlar hastalığa neden olan bakterilerin peşine düşmek yerine enfeksiyonun neden olduğu toksinlerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Şarbon immünoglobulin ayrıca toksinleri nötralize etmek için de kullanılabilir. Bu ilaçlar antibiyotiklere ek olarak verilmektedir ve ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri aracılığıyla doktorlara sunulmaktadır.

Bazı enjeksiyon şarbonu vakaları, enfekte dokunun cerrahi olarak çıkarılmasıyla başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir.

Bazı vakalar antibiyotiklere yanıt verse de, ilerlemiş inhalasyon şarbonu yanıt vermeyebilir. Hastalığın ilerleyen aşamalarında bakteriler genellikle ilaçların yok edebileceğinden daha fazla toksin üretir.

Hasta kişiler, antibiyotiklerin yanı sıra, vantilatörler, sıvılar ve kan damarlarını sıkılaştıran ve kan basıncını yükselten ilaçlar (vazopresörler) dahil olmak üzere yoğun destekleyici bakımla tedavi edilebilir.

Referanslar: