Multipl Miyelom

Sayfa İçeriği

Sağlık Bilgisi Paylaş !

Multipl miyelom, plazma hücresi adı verilen bir tür beyaz kan hücresinde oluşan bir kanserdir. Sağlıklı plazma hücreleri, antikor adı verilen proteinleri üreterek enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olur. Antikorlar mikropları bulur ve onlara saldırır.

Multipl miyelomda kanserli plazma hücreleri kemik iliğinde birikir. Kemik iliği, kemiklerin içinde kan hücrelerinin yapıldığı yumuşak maddedir. Kemik iliğinde kanser hücreleri sağlıklı kan hücrelerini geride bırakır. Kanser hücreleri yararlı antikorlar üretmek yerine düzgün çalışmayan proteinler üretir. Bu komplikasyonlara yol açar.

Tedaviye her zaman hemen ihtiyaç duyulmaz. Hastalık yavaş büyüyorsa ve semptomlara neden olmuyorsa, yakından takip ilk adım olabilir. Tedaviye ihtiyaç duyan kişiler için hastalığın kontrol altına alınmasına yardımcı olacak çeşitli yollar vardır.

Multipl Miyelom Belirtileri

Erken döneminde hiçbir belirti olmayabilir. Belirtiler ve semptomlar ortaya çıktığında şunları içerebilir:

Özellikle omurgada, göğüste veya kalçada kemik ağrısı.
Mide bulantısı.
Kabızlık.
İştah kaybı.
Zihinsel bulanıklık veya karışıklık.
Yorgunluk.
Enfeksiyonlar.
Kilo kaybı.
Zayıflık.
Susuzluk.
Sık idrara çıkma ihtiyacı.

Sizi endişelendiren belirtileriniz varsa bir doktordan veya başka bir sağlık uzmanından randevu alın.

Nedenleri

Miyelomaya neyin sebep olduğu belli değil.

Multipl miyelom kemik iliğinde bir plazma hücresiyle başlar. Kemik iliği, kemiklerin içinde kan hücrelerinin yapıldığı yumuşak maddedir. Plazma hücresini kanserli miyelom hücresine dönüştüren bir şey olur. Miyelom hücresi hızla çok daha fazla miyelom hücresi üretmeye başlar.

Sağlıklı hücreler belirli bir hızda büyür ve belirli bir zamanda ölür. Kanser hücreleri bu kurallara uymaz. Çok fazla ekstra hücre oluştururlar. Sağlıklı hücreler öldüğünde hücreler yaşamaya devam eder. Miyelomda kanser hücreleri kemik iliğinde birikir ve sağlıklı kan hücrelerini geride bırakır. Bu da yorgunluğa ve enfeksiyonlarla mücadele edememenize neden olur.

Miyelom hücreleri, sağlıklı plazma hücrelerinin yaptığı gibi antikor üretmeye devam eder. Ancak vücut, monoklonal proteinler veya M proteinleri olarak adlandırılan bu antikorları kullanamaz. Bunun yerine M proteinleri vücutta birikerek böbrek hasarı gibi sorunlara neden olur. Miyelom hücreleri kemiklere zarar verebilir ve kemik kırılma riskini artırabilir.

MGUS ile bağlantı

Multipl miyelom, MGUS olarak da adlandırılan, önemi belirlenemeyen monoklonal gamopati adı verilen bir durum olarak başlar. MGUS’ta kandaki M proteinlerinin düzeyi düşüktür . M proteinleri vücutta hasara neden olmaz.

Risk faktörleri

Multipl miyelom riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

Yaşlanmak. Çoğu kişiye 60’lı yaşların sonlarında teşhis konulur.
Erkek olmak. Erkeklerin hastalığa yakalanma olasılığı kadınlardan daha fazladır.
Siyah olmak. Siyah insanların geliştirme olasılığı diğer ırklardan insanlara göre daha yüksektir.
Ailede multipl miyelom öyküsü olması. Multipl miyelomalı bir kardeşe veya ebeveyne sahip olmak hastalık riskini artırır.
MGUS olarak da adlandırılan, önemi belirlenemeyen monoklonal gamopatiye sahip olmak . Multipl miyelom MGUS olarak başlar , dolayısıyla bu duruma sahip olmak riski artırır.

Hastalığı önlemenin hiçbir yolu yoktur. Multipl miyelom hastasıysanız buna sebep olacak hiçbir şey yapmamışsınızdır.

Komplikasyonlar

Multipl miyelomun komplikasyonları şunları içerir:

Enfeksiyonlar. Vücudun enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini azaltır.
Kemik sorunları. Kemik ağrısına, kemiklerin incelmesine ve kırık kemiklere neden olabilir.
Böbrek sorunları. Böbreklerde sorunlara neden olabilir. Böbrek yetmezliğine yol açabilir.
Anemi olarak adlandırılan düşük kırmızı kan hücresi sayısı. Miyelom hücreleri sağlıklı kan hücrelerini geride bıraktığından anemiye ve diğer kan sorunlarına da neden olabilir.

Teşhis

Bazen bir sağlık uzmanı, başka bir durum için yapılan kan testi sırasında multipl miyelomu bulur. Diğer zamanlarda semptomlarınız sağlık uzmanınızın multipl miyelom testi yapmasına yol açabilir.

Multipl miyelomu teşhis etmeye yönelik testler ve prosedürler şunları içerir:

Kan testleri. Miyelom hücreleri tarafından üretilen M proteinleri bir kan örneğinde ortaya çıkabilir. Kan testleri ayrıca miyelom hücrelerinin beta-2-mikroglobulin adı verilen başka bir protein ürettiğini de bulabilir.Diğer kan testleri sağlık ekibinize tanınızla ilgili ipuçları verir. Bu testler böbrek fonksiyonuna, kan hücresi sayımına, kalsiyum düzeylerine ve ürik asit düzeylerine bakan testleri içerebilir.
İdrar testleri. M proteinleri idrar örneklerinde görünebilir. İdrardaki proteinlere Bence Jones proteinleri adı verilir.
Kemik iliği testleri. Test için kemik iliği örnekleri toplamak amacıyla kemik iliği biyopsisi ve kemik iliği aspirasyonu kullanılır. Kemik iliğinin katı ve sıvı kısmı vardır. Kemik iliği biyopsisinde az miktarda katı doku toplamak için bir iğne kullanılır. Kemik iliği aspirasyonunda sıvının bir örneğini almak için bir iğne kullanılır. Örnekler genellikle kalça kemiğinden alınır.Numuneler test için laboratuvara gider. Laboratuvarda testler miyelom hücrelerini arar. Diğer özel testler sağlık ekibinize miyelom hücreleriniz hakkında daha fazla bilgi verir. Örneğin, floresans yerinde hibridizasyon testi, hücrelerin DNA adı verilen genetik materyalindeki değişiklikleri arar.
Görüntüleme testleri. Görüntüleme testleri multipl miyelomla bağlantılı kemik sorunlarını gösterebilir. Testler, PET taraması olarak da adlandırılan bir X-ışını, MRI taraması, CT taraması veya pozitron emisyon tomografi taramasını içerebilir .

Aşamalar

Testlerinizin sonuçları sağlık ekibinizin miyelomun evresine karar vermesine yardımcı olur. Multipl miyelomda aşamalar 1’den 3’e kadar değişir. Aşama, sağlık ekibinize miyelomun ne kadar hızlı büyüdüğünü bildirir. Aşama 1 multipl miyelom yavaş yavaş büyüyor. Aşamalar yükseldikçe miyelom daha agresif hale gelir. Aşama 3 multipl miyelom hızla kötüleşiyor.

Multipl miyeloma bir risk düzeyi de verilebilir. Bu, hastalığın ne kadar agresif olduğunu söylemenin başka bir yoludur.

Sağlık ekibiniz, prognozunuzu anlamak ve tedavinizi planlamak için multipl miyelom evresini ve risk düzeyini kullanır.

Multipl Miyelom Tedavisi

Multipl miyelom tedavisine her zaman hemen ihtiyaç duyulmaz. Herhangi bir semptom yoksa, miyelomun kötüleşip kötüleşmediğini görmek için test yaptırmanız gerekebilir. Multipl miyelom semptomlara neden olduğunda tedavi genellikle ilaçla başlar. Tedavi ağrıyı hafifletmeye, komplikasyonları kontrol etmeye ve miyelom hücrelerinin büyümesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.

Tedaviye hemen ihtiyaç duyulmayabilir

Bazen multipl miyelom semptomlara neden olmaz. Doktorlar buna için için yanan multipl miyelom adını veriyor. Bu tür multipl miyelomun hemen tedaviye ihtiyacı olmayabilir.

Miyelom erken aşamadaysa ve yavaş büyüyorsa, kanseri izlemek için düzenli kontroller yaptırabilirsiniz. Bir sağlık uzmanı, miyelomun kötüleştiğine dair işaretler aramak için kanınızı ve idrarınızı test edebilir.

Multipl miyelom semptomları geliştirirseniz siz ve sağlık ekibiniz tedaviye başlamaya karar verebilirsiniz.

Miyelom tedavileri

Tedaviler şunları içerebilir:

Hedefli terapi. Hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerindeki belirli kimyasallara saldıran ilaçları kullanır. Hedefe yönelik tedaviler, bu kimyasalları bloke ederek kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir.
İmmünoterapi. İmmünoterapi, vücudun bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini öldürmesine yardımcı olan ilaçla yapılan bir tedavidir. Bağışıklık sistemi, vücutta olmaması gereken mikroplara ve diğer hücrelere saldırarak hastalıklarla savaşır. Kanser hücreleri bağışıklık sisteminden saklanarak hayatta kalır. İmmünoterapi, bağışıklık sistemi hücrelerinin kanser hücrelerini bulmasına ve öldürmesine yardımcı olur.
CAR-T hücre tedavisi. CAR-T hücre tedavisi olarak da adlandırılan kimerik antijen reseptörü T hücresi terapisi, bağışıklık sistemi hücrelerini multipl miyelomla savaşmak için eğitir. Bu tedavi, T hücreleri de dahil olmak üzere bazı beyaz kan hücrelerinin kanınızdan çıkarılmasıyla başlar. Hücreler bir laboratuvara gönderilir. Laboratuarda hücreler, özel reseptörler oluşturacak şekilde işlenir. Reseptörler, hücrelerin miyelom hücrelerinin yüzeyindeki bir işaretleyiciyi tanımasına yardımcı olur.Daha sonra hücreler vücudunuza geri yerleştirilir. Artık multipl miyelom hücrelerini bulup yok edebiliyorlar.
Kemoterapi. Kemoterapide kanser hücrelerini öldürmek için güçlü ilaçlar kullanılır. İlaçlar miyelom hücreleri de dahil olmak üzere hızlı büyüyen hücreleri öldürür.
Kortikosteroidler. Kortikosteroid ilaçları vücutta iltihap adı verilen şişlik ve tahrişin kontrol altına alınmasına yardımcı olur. Ayrıca miyelom hücrelerine karşı da çalışırlar.
Kemik iliği nakli. Kök hücre nakli olarak da bilinen kemik iliği nakli, hastalıklı kemik iliğinin sağlıklı kemik iliği ile değiştirilmesidir.Kemik iliği naklinden önce kanınızdan kan oluşturan kök hücreler toplanır. Daha sonra hastalıklı kemik iliğinizi yok etmek için yüksek dozda kemoterapi verilir. Daha sonra kök hücreler vücudunuza yerleştirilir. Kemiklere giderler ve kemik iliğini yeniden inşa etmeye başlarlar. Kendi hücrelerinizin kullanıldığı bu tip nakile otolog kemik iliği nakli denir.Bazen kök hücreler sağlıklı bir donörden gelir. Bu tip nakile allojenik kemik iliği nakli denir.
Radyasyon tedavisi. Radyasyon terapisi, kanser hücrelerini öldürmek için güçlü enerji ışınları kullanır. Enerji X ışınlarından, protonlardan veya diğer kaynaklardan gelebilir. Radyasyon miyelom hücrelerinin büyümesini hızla küçültebilir. Miyelom hücrelerinin plazmasitoma adı verilen bir kitle oluşturması durumunda kullanılabilir. Radyasyon, ağrıya neden olan veya bir kemiği tahrip eden plazmasitomanın kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir.

Tedaviler nasıl kullanılır?

Tedavi planınız kemik iliği nakli yaptırma ihtimalinizin olup olmadığına bağlı olacaktır. Kemik iliği naklinin sizin için en iyisi olup olmadığına karar verirken sağlık ekibiniz birçok faktörü göz önünde bulundurur. Bunlar, multipl miyelomun kötüleşip kötüleşmeyeceğini, yaşınızı ve genel sağlığınızı içerir.

Kemik iliği nakli bir seçenek olduğunda. Sağlık ekibiniz kemik iliği naklinin sizin için iyi bir seçenek olduğunu düşünüyorsa tedavi genellikle çeşitli ilaçların karışımıyla başlar. Karışım hedefe yönelik tedaviyi, immünoterapiyi, kortikosteroidleri ve bazen kemoterapiyi içerebilir.Birkaç aylık tedaviden sonra kanınızdan kan kök hücreleri toplanır. Kemik iliği nakli, hücrelerin toplanmasından hemen sonra gerçekleşebilir. Ya da eğer varsa, tekrarlayana kadar bekleyebilirsiniz. Bazen doktorlar multipl miyelomu olan kişiler için iki kemik iliği nakli önermektedir.Kemik iliği naklinden sonra muhtemelen hedefe yönelik tedavi veya immünoterapi alacaksınız. Bunlar miyelomun geri gelmesini önlemeye yardımcı olabilir.
Kemik iliği nakli bir seçenek olmadığında. Kemik iliği nakli yaptırmamaya karar verirseniz, tedavi çeşitli ilaçları içerebilir. Karışım hedefe yönelik tedaviyi, immünoterapiyi, kortikosteroidleri ve bazen kemoterapiyi içerebilir.
Miyelom geri geldiğinde veya tedaviye yanıt vermediğinde. Tedavi aynı tedavinin başka bir yolunu almayı içerebilir. Diğer bir seçenek ise multipl miyelom için mevcut olan diğer tedavilerden bir veya daha fazlasını denemektir.Yeni tedavilere yönelik araştırmalar devam ediyor. Bir klinik araştırmaya katılabilirsiniz. Klinik bir araştırma, test edilmekte olan yeni tedavileri denemenize olanak sağlayabilir. Sağlık ekibinize hangi klinik araştırmaların mevcut olduğunu sorun.

Komplikasyonların tedavisi

Tedavi multipl miyelomun komplikasyonlarının tedavisini içerebilir. Örneğin:

Kemik ağrısı. Ağrı kesici ilaçlar, radyasyon tedavisi ve ameliyat kemik ağrısının kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir.
Böbrek hasarı. Ciddi böbrek hasarı olan kişilerin diyalize ihtiyacı olabilir.
Enfeksiyonlar. Aşılar grip ve zatürre gibi enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olabilir.
Kemik kaybı. Kemik yapıcı ilaçlar kemik kaybını önlemeye yardımcı olabilir.
Anemi. İlaçlar kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısını artırabilir. Bu, devam eden aneminin hafifletilmesine yardımcı olabilir.

Referanslar: