Kan Sulandırıcı Kullanan Hastada Ameliyat Hazırlığı

Kan sulandırıcı kullanmak ameliyat olamayacağınız anlamına gelmez. Hazırlığın amacı, işlem sırasında kanamayı azaltırken ilacın önlediği pıhtıya karşı korumayı gereksiz yere kesmemektir. Her ameliyat ve ilaç için geçerli tek bir bırakma takvimi yoktur; cerrah, anestezi ekibi ve tedaviyi izleyen hekim ortak plan yapar.

Planı hangi bilgiler değiştirir?

İlacın adı, dozu, son alınan saat, kullanım nedeni ve böbrek işlevi önemlidir. Küçük bir girişimle büyük ameliyatın kanama riski aynı değildir. Daha önce ciddi kanama yaşanması ve başka hastalıklar da değerlendirilir. Omurilik çevresine yapılan anestezi veya kateter işlemleri için ayrıca güvenlik planı gerekebilir.

Aspirin ve klopidogrel aynı grupta mı?

Halk arasında hepsine kan sulandırıcı dense de aspirin ve klopidogrel gibi antiplateletler, varfarin ve DOAC grubuyla aynı ilaç değildir. Özellikle stent, kalp krizi veya inme nedeniyle kullanılıyorsa nedenini ve işlem tarihini bildirin. Bir grubun bırakma veya köprü tedavisi planını diğerine uygulamayın; antiplateletler için de kişisel karar gerekir.

Görüşmeye ne götürmelisiniz?

İlaç kutularını veya güncel listenizi, varfarin kullanıyorsanız doz kaydınızı ve son INR sonuçlarınızı götürün. Ağrı kesicileri, reçetesiz ürünleri ve bitkisel destekleri de bildirin; birlikte kullanım kanamayı veya ilacın etkisini değiştirebilir. Varfarini kendi kararınızla kesmeyin, dozunu azaltmayın ya da başka bir ürünle değiştirmeyin.

Yeni bir ilaç eklendiyse yalnız ameliyat ekibine değil, kan sulandırıcı tedavinizi izleyen birime de haber verin. INR kontrolü varfarin takibinin parçasıdır; sonucu, size belirlenen hedef aralıkla birlikte değerlendirilir.

Herkese köprü tedavisi gerekir mi?

Hayır. Ağızdan ilaca ara verildiğinde geçici heparin uygulanmasına köprü tedavisi denir. Bu uygulama kanamayı artırabilir ve her hastaya koruyucu olarak yapılmaz. Bazı mekanik kapaklar veya yakın zamanda geçirilmiş pıhtı kaynaklı ciddi olaylar gibi yüksek riskli durumlarda farklı karar gerekebilir. Bu ayrımı kendi kendinize yapamazsınız.

Kalp hastalığı veya karmaşık tedavisi olan hastalarda kararın ilgili hekimlerle birlikte verilmesi özellikle önemlidir. Başka bir hastaya önerilen iğne ya da bırakma süresi sizin için uygun olmayabilir.

Ameliyat sonrasını da önceden netleştirin

DOAC grubunda rutin heparin köprüsü gerekmez. Yeniden başlama zamanı ameliyatın kanama riski ve kişisel durumla belirlenir. Yazılı planda son doz, işlem günü yapılacaklar ve yeniden başlama sorumlusu açık olmalıdır. Çelişen talimat varsa ilacı tahminle yönetmek yerine ekibe ulaşın. Ameliyat sonrası kanamada acil uyarılar ayrı değerlendirilir.

Unutulan doz veya kanama olursa

Varfarin dozunu unuttuysanız bunu kaydedin; telafi için çift doz almayın. Birden fazla dozun atlanması veya fazladan ilaç alınması halinde tedaviyi izleyen birimden yardım isteyin. Ameliyat yaklaşırken yaşanan bu değişiklikleri hazırlık ekibine de bildirin.

İdrarda ya da dışkıda kan, kanlı kusma veya kafa travması gecikmeden değerlendirilmelidir. Ani şiddetli baş ağrısına konuşma bozukluğu, bilinç değişikliği veya kol bacak güçsüzlüğü eşlik ediyorsa acil yardım alın. Böyle bir durumda planlı ameliyat görüşmesini beklemeyin; ilacın adını ve son dozunu sağlık görevlilerine söyleyin.

Kaynaklar

ACC: DOAC ve cerrahi · Royal Berkshire: Antikoagülan ve antiplatelet · NHS: Varfarin · ACC/AHA: Ameliyat öncesi değerlendirme