Hipertiroidi Tedavisi Nasıl Yapılır? 4 Tedavi Yöntemi

Hipertiroidi, tiroid bezinin aşırı aktif olması sonucu vücudun ihtiyaç duyduğundan fazla tiroid hormonu üretmesiyle karakterize edilen bir durumdur. Tiroid hormonu, metabolizmanın düzenlenmesi, enerji üretimi ve genel vücut fonksiyonlarının dengelenmesi gibi önemli roller üstlenir. Hipertiroidi, bu dengenin bozulmasına yol açarak metabolizmanın hızlanmasına, kilo kaybına, sinirlilik ve çarpıntı gibi semptomların ortaya çıkmasına neden olabilir. Hastalığın tanısı ve tedavisi büyük önem taşır, çünkü kontrol altına alınmayan hipertiroidi ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Bu makalede, hipertiroidi tedavisinde kullanılan yöntemler ve tedavi sürecinin nasıl işlediği detaylı olarak ele alınacaktır.

Hipertiroidi Tedavisi Nasıl Yapılır? 4 Tedavi Yöntemi

Hipertiroidi, genellikle Graves hastalığı, toksik nodüler guatr veya tiroidit gibi farklı nedenlerle ortaya çıkabilir. Tedavi yöntemleri de bu nedenlere bağlı olarak çeşitlenir. Tedavi seçenekleri arasında ilaç tedavisi, radyoaktif iyot tedavisi ve cerrahi müdahaleler bulunmaktadır. Tedavi planı, hastanın genel sağlık durumu, yaş, hipertiroidinin şiddeti ve altta yatan neden gibi birçok faktöre bağlı olarak kişiselleştirilir. Hipertiroidi tedavisinin amacı, tiroid hormon seviyelerini normal aralığa getirmek ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmektir.

Hipertiroidi tedavisi, sadece fiziksel sağlığı değil, aynı zamanda hastanın psikolojik durumunu da etkiler. Aşırı tiroid hormonunun yol açtığı anksiyete, sinirlilik ve depresyon gibi semptomlar, tedavi sürecinde hastanın yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyebilir. Bu nedenle tedavi, multidisipliner bir yaklaşımı gerektirir. Tedavi sürecinde endokrinolog, dahiliye uzmanı ve gerekirse psikolog veya psikiyatrist gibi farklı branşlardan uzmanların iş birliği içinde çalışması önemlidir.

Bu makalede, hipertiroidi tedavisinde kullanılan başlıca yöntemler ve bu yöntemlerin nasıl uygulandığı, yan etkileri ve başarı oranları detaylandırılacaktır. Ayrıca, tedavi sürecinde hastaların dikkat etmesi gereken noktalar, yaşam tarzı değişiklikleri ve destekleyici terapiler hakkında da bilgi verilecektir. Amacımız, hipertiroidi tedavisi hakkında kapsamlı ve güncel bilgi sunarak, bu konuda bilgi sahibi olmak isteyen herkese rehberlik etmektir.

Hipertiroidi Nedir?

Hipertiroidi, tiroid bezinin aşırı aktif olduğu bir durumdur ve vücutta normalden daha fazla tiroid hormonu üretmesine neden olur. Bu fazla tiroid hormonu, metabolizma hızının artmasına, kalp atışlarının hızlanmasına ve diğer çeşitli semptomlara yol açabilir.

Hipertiroidi Tedavisi

Tiroid bezinin aşırı aktif çalıştığı bir durumu düzelten ve tiroid hormon seviyelerini normalleştiren yöntemleri içerir. Tedavi, semptomların hafifletilmesi, tiroid hormonlarının düzeltilmesi ve hastanın sağlığının iyileştirilmesi amacıyla yapılır.

1. İlaç Tedavisi / Antitiroid İlaçlar:
   • Tiroid bezinin aşırı aktivitesini kontrol altına almak için kullanılan ilaçlardır. Bu ilaçlar, hipertiroidi tedavisinde etkilidir ve tiroid hormonlarının aşırı üretimini azaltarak veya durdurarak tiroid fonksiyonlarını normalleştirirler.
     • Propiltiyourasil (PTU):
       • PTU, tiroid hormonlarının üretimini azaltan ve tiroid bezinin aşırı aktivitesini kontrol eden bir antitiroid ilaçtır.
       • PTU, genellikle hipertiroidi semptomlarını hafifletmek ve tiroid hormon seviyelerini normalleştirmek için kullanılır.
       • Hamilelik sırasında veya radyoaktif iyot tedavisi öncesi, diğer antitiroid ilaçlara tercih edilebilir.
     • Metimazol (MMI):
       • MMI, tiroid hormonlarının üretimini azaltan ve tiroid bezi tarafından salınan hormonları engelleyen bir antitiroid ilaçtır.
       • MMI, genellikle hipertiroidi tedavisinde kullanılır ve semptomları hafifletir.
       • Radyoaktif iyot tedavisi öncesinde tiroid hormon seviyelerini normalleştirmek için de kullanılabilir.
     • Karbisimazol:
       • Karbisimazol, tiroid hormonlarının üretimini durduran bir antitiroid ilaçtır. MMI’nin aktif bir metaboliti olarak görev yapar.
       • Hipertiroidi semptomlarını hafifletmek ve tiroid hormon seviyelerini normalleştirmek için hipertiroidi tedavisinde kullanılır kullanılır.
       • Uzun süreli tedavilerde, karbisimazol tercih edilebilir.

     Hipertiroidinin belirtilerini hafifletmek ve tiroid hormonlarının normal seviyelere dönmesini sağlamak için etkili bir seçenektir. Ancak bu ilaçlar bazı yan etkilere neden olabilir ve doktor gözetiminde kullanılmalıdır. Tedavi sırasında düzenli olarak tiroid hormon seviyelerinin izlenmesi önemlidir. Ayrıca, antitiroid ilaçların etkili olduğu ve semptomların gerilediği durumlarda doktorun önerdiği şekilde ilaç kullanımına devam edilmelidir.

2. Beta Blokerler:
   • Beta blokörler, hipertiroidinin neden olduğu semptomları hafifletmek ve kontrol etmek için kullanılan ilaçlardır. Bu ilaçlar, beta adrenerjik reseptörleri bloke ederek, tiroid hormonlarının etkilerini azaltırlar.
     • Neden Kullanılırlar:
       • Beta blokörler, hipertiroidinin yol açtığı semptomları yönetmek için kullanılır. Bu semptomlar şunlar olabilir:
         • Hızlı kalp atışı (taşikardi)
         • Yüksek kan basıncı
         • Çarpıntı
         • Titreme
         • Sinirlilik ve anksiyete
         • Terleme
         • Isı intoleransı
         • Kas zayıflığı
       • Beta blokörler, tiroid hormonları üzerinde doğrudan etki etmezler, ancak semptomların şiddetini azaltarak hastanın daha rahat hissetmesine yardımcı olurlar.
     • Beta Blokör İlaçlar:
       • Beta blokör ilaçları farklı türde olabilir ve farklı ticari isimler altında piyasada bulunabilirler. Örneğin, propranolol ve atenolol beta blokörlerinin popüler türlerindendir.
     • Nasıl Çalışırlar:
       • Beta blokörler, vücudun stres yanıtını düzenleyen ve kalp atış hızını artıran beta adrenerjik reseptörlerini bloke ederek çalışır. Bu reseptörler, tiroid hormonlarının etkilerini artırabilir ve hipertiroidi semptomlarını şiddetlendirebilir.
       • Beta blokörler, kalp atış hızını yavaşlatır, kan basıncını düşürür ve çarpıntıyı azaltır. Bu nedenle, hipertiroidi semptomlarını hafifletir ve hastaların rahatlamasına yardımcı olur.
     • Dikkate Alınması Gerekenler:
       • Beta blokörler, sadece semptomların hafifletilmesine yardımcı olurlar, tiroid hormonlarını düzeltecek bir tedavi değildirler. Bu nedenle, antitiroid ilaçlar veya radyoaktif iyot tedavisi gibi temel tedavilere ek olarak kullanılırlar.
       • Beta blokörlerin kullanımı, doktor gözetiminde olmalıdır. Dozaj ve ilaç seçimi, hastanın özgün durumuna ve semptomlarına göre ayarlanır.
       • Uzun süreli beta blokör tedavisi gerekebilir, ancak ilaç kullanımının kesilmesi gerektiğinde, doktorun önerdiği şekilde yavaşça azaltılmalıdır.

     Beta blokörler, hipertiroidinin semptomlarını hafifletmek için etkili bir seçenektir. Ancak, her ilaç gibi yan etkilere neden olabilir ve bu nedenle doktorun rehberliğinde kullanılmalıdır. Tedavi sırasında düzenli olarak doktor kontrolleri yapılmalı ve hastanın durumu izlenmelidir.

3. Radyoaktif İyot Tedavisi:
   • Tiroid bezinin aşırı aktif çalıştığı hipertiroidi durumunun tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Bu tedavi, radyoaktif iyot içeren bir sıvı veya kapsülün hastanın vücuduna verilmesini içerir. Radyoaktif iyot, tiroid hücrelerini hedef alarak tahrip eder ve tiroid hormonlarının üretimini kontrol altına alır.
     • Neden Kullanılır:
       • Tiroid bezinin aşırı aktif olduğu hipertiroidi tedavisinde kullanılır. Bu durum, tiroid bezinin aşırı miktarda tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) gibi hormonlar ürettiği bir durumdur.
       • Hipertiroidinin nedenleri arasında Graves hastalığı, nodüler toksik guatr ve tümörler bulunabilir. Tiroid hücrelerini hedef alarak aşırı hormon üretimini kontrol altına alır.
     • Nasıl Çalışır:
       • Radyoaktif iyot, radyoaktif bir izotop olan iyot-131 (I-131) veya iyot-123 (I-123) gibi tiroid hormonlarının yapısına benzer bir izotop içerir. Bu izotop, vücut tarafından iyot gibi alınır ve tiroid bezine taşınır.
       • Tiroid bezindeki hücreler, radyoaktif iyotu alır ve bu izotop tarafından verilen radyasyon nedeniyle tahrip olur. Bu, tiroid hücrelerinin aktivitesini azaltır ve tiroid hormonlarının üretimini düzenler.
       • Tedavi sonucunda, tiroid bezinin aşırı aktif olduğu durumlar düzelir ve hipertiroidi semptomları hafifler.
     • Uygulama:
       • Hasta tarafından ağız yoluyla alınan bir sıvı veya kapsül şeklinde uygulanır. Tedavi, genellikle bir veya iki kez yapılır.
       • Tedavi sırasında hasta izole edilir ve özel önlemler alınır, çünkü hastanın çevresine radyasyon yayabilir. Hastalar, tedavi sırasında ve sonrasında doktorlarının talimatlarına uymalıdır.
     • Sonuçlar:
       • Radyoaktif iyot tedavisi sonucunda, tiroid hormon seviyeleri düzenlenir ve hipertiroidi semptomları hafifler. Ancak bu tedavi sonrasında hipotiroidi gelişebilir ve hastanın tiroid hormon takviyesi gerekebilir.
       • Tedavi sonrası tiroid hormon seviyeleri düzenli olarak izlenir ve gerektiğinde tiroid hormon replasman tedavisi uygulanır.

     Hipertiroidi tedavisinde etkili bir seçenektir. Ancak tedavi, radyasyon içerdiği için dikkatli bir şekilde uygulanmalıdır. Tedavi süreci ve sonuçları, hastanın özgün durumuna ve tedaviye nasıl yanıt verdiğine bağlı olarak değişebilir. Bu nedenle, uzman bir endokrinolog veya radyasyon onkoloğu tarafından yönlendirilir.

4. Cerrahi Müdahale (Tiroidektomi):
   • Cerrahi müdahale, tiroid bezinin belirli koşullar altında tamamen veya kısmen çıkarılmasını içeren bir tedavi yöntemidir. Tiroid cerrahisi, genellikle tiroid nodülleri, tümörler, tiroid kanseri veya hipertiroidi gibi durumların tedavisinde kullanılır. İşte tiroid cerrahisi hakkında daha fazla bilgi:
     • Neden Kullanılır:
       • Tiroid bezindeki büyümeler, nodüller veya tümörlerin varlığı, cerrahi müdahale gerektirebilir. Bu tür durumlar şunları içerebilir:
         • Büyük nodüller: Tiroid bezinde büyük nodüller veya kitleler, estetik veya solunum zorluğu gibi semptomlara neden olabilir.
         • Tiroid kanseri: Tiroid bezinin kanserli tümörleri cerrahi olarak çıkarılmalıdır.
         • Hipertiroidi: Antitiroid ilaçlar veya radyoaktif iyot tedavisi uygun değilse veya sonuç vermezse, tiroid bezinin bir kısmının veya tamamının çıkarılması gerekebilir.
     • Cerrahi Prosedürler:
       • Tiroid cerrahisi iki temel prosedürle gerçekleştirilir:
         • Parsiyel Tiroidektomi: Bu prosedürde, tiroid bezinin bir kısmı çıkarılır. Bu, büyük nodüller veya tümörlerin tedavisinde sıkça kullanılır ve hipertiroidinin tedavisinde de uygulanabilir.
         • Total Tiroidektomi: Bu prosedürde, tiroid bezinin tamamı çıkarılır. Genellikle tiroid kanseri veya şiddetli hipertiroidi vakalarında uygulanır.
     • Anestezi ve İyileşme:
       • Tiroid cerrahisi genellikle genel anestezi altında yapılır, bu nedenle hastalar ameliyat sırasında uyutulur.
       • İyileşme süreci, ameliyat türüne ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak değişebilir. Ameliyat sonrası dönemde tiroid hormonlarını dengelemek için tiroid hormon replasman tedavisi gerekebilir.
     • Komplikasyonlar:
       • Tiroid cerrahisi sonrasında komplikasyonlar nadir olsa da, enfeksiyon, yara iyileşmesi sorunları, ses değişiklikleri (ses tellerine yakın olduğu için), veya hipotiroidi gibi sorunlar ortaya çıkabilir.
     • Tedavi Sonrası İzleme:
       • Ameliyat sonrası dönemde hastaların düzenli olarak doktor kontrolüne gitmeleri önemlidir. Tiroid hormon seviyeleri izlenir ve gerektiğinde tiroid hormon replasman tedavisi uygulanır.

     Tiroid cerrahisi, tiroid bezinin sağlığını ve hastanın genel sağlığını korumak veya iyileştirmek amacıyla yapılan bir cerrahi müdahaledir. Tedavi planı ve ameliyat türü, hastanın özgün durumuna ve sağlık geçmişine bağlı olarak doktor tarafından belirlenir. Ameliyat sonrası iyileşme süreci hastadan hastaya farklılık gösterebilir, ancak doktorun önerilerine uyum önemlidir.

Hipertiroidi tedavisi, hastanın spesifik durumuna ve semptomlarının ciddiyetine bağlı olarak değişebilir. Tedaviyi yönlendiren doktor, hastanın tiroid hormon seviyelerini düzenli olarak izler ve ilaç dozunu ayarlar. Ayrıca, hastaların tedavi sürecini düzenli olarak takip etmeleri ve doktorlarıyla iletişimde olmaları önemlidir.

Hipertiroidi Tedavisinin Hedefleri

Hipertiroidi tedavisinin hedefleri, hastanın yaşam kalitesini artırmak, tiroid bezinin aşırı hormon üretimini kontrol altına almak ve komplikasyonları önlemektir. Bu hedefler doğrultusunda tedavi planı, hastanın yaşı, genel sağlık durumu, hipertiroidinin şiddeti ve altta yatan nedenler gibi bireysel faktörlere göre kişiselleştirilir. İşte hipertiroidi tedavisinin ana hedeflerini detaylı bir şekilde inceleyelim:

1. Tiroid Hormonlarının Düzeyini Normalleştirmek

Hipertiroidi, tiroid bezinin aşırı miktarda tiroid hormonu üretmesi nedeniyle oluşur. Bu hormonların normal seviyelere indirilmesi, hastalığın semptomlarını hafifletmek ve organ sistemlerinde meydana gelebilecek zararları önlemek için birincil hedeftir. Tedavi, tiroid bezinin hormon üretimini azaltmaya odaklanır ve antitiroid ilaçlar, radyoaktif iyot tedavisi veya cerrahi yöntemlerle bu amaç gerçekleştirilir.

2. Semptomların Kontrol Altına Alınması

Hipertiroidi, kalp çarpıntısı, kilo kaybı, aşırı terleme, sinirlilik ve halsizlik gibi belirgin semptomlara yol açabilir. Tedavi sırasında bu semptomların yönetilmesi ve hastanın günlük yaşamını etkileyen sorunların hafifletilmesi önceliklidir. Beta blokerler gibi ilaçlar, özellikle kalp atış hızını ve anksiyeteyi azaltmada etkili olabilir.

3. Komplikasyonların Önlenmesi

Hipertiroidi tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Kalp ritim bozuklukları, osteoporoz ve tirotoksik kriz gibi durumlar, hipertiroidinin uzun vadede kontrolsüz kalmasıyla ortaya çıkabilir. Tedavi stratejileri, bu riskleri en aza indirmeyi amaçlar.

4. Tiroid Bezinin İşlevini Koruma veya Yeniden Düzenleme

Tedavi sürecinde tiroid bezinin fonksiyonel yapısının korunması önemli bir hedef olarak belirlenir. Bazı durumlarda, radyoaktif iyot tedavisi veya cerrahi müdahaleler sonrasında tiroid hormon seviyeleri azalabilir ve hipotiroidi gelişebilir. Bu nedenle, tedavi planı, tiroid bezinin işlevinin dengede tutulmasını hedefler.

5. Hastanın Yaşam Kalitesini Artırmak

Hipertiroidi, fiziksel ve psikolojik etkileri nedeniyle hastanın yaşam kalitesini olumsuz yönde etkiler. Tedavi süreci, yalnızca fizyolojik semptomları değil, aynı zamanda hastanın psikolojik ve sosyal ihtiyaçlarını da dikkate alarak kapsamlı bir yaklaşım benimsemelidir.

6. Altta Yatan Nedeni Tedavi Etmek

Hipertiroidinin en yaygın nedenlerinden biri Graves hastalığıdır. Bunun dışında toksik multinodüler guatr ve toksik adenom gibi diğer nedenler de hipertiroidiye yol açabilir. Tedavi, altta yatan nedenin spesifik olarak ele alınmasını içerir ve genellikle bu doğrultuda planlanır. Örneğin, Graves hastalığında bağışıklık sistemi düzenlenirken, nodüler durumlarda cerrahi müdahale tercih edilebilir.

7. Uzun Vadeli İzlem ve Tedavi Planının Belirlenmesi

Tedavi süreci tamamlandıktan sonra, hastanın uzun vadede izlenmesi ve tekrarlama riskine karşı tedavi planlarının yapılması önemlidir. Bu süreç, düzenli hormon testleri, yaşam tarzı değişiklikleri ve gerekirse ek ilaç tedavilerini içerir.

Hipertiroidi tedavisinde bu hedefler, hastanın genel sağlık durumu ve bireysel ihtiyaçlarına göre dinamik bir şekilde düzenlenir. Başarılı bir tedavi, yalnızca semptomların kontrol altına alınması değil, aynı zamanda hastanın genel refahını artırmayı ve uzun vadeli komplikasyonları önlemeyi de içerir.

Sonuç

Hipertiroidi, erken teşhis ve doğru tedavi ile yönetilebilen ancak ihmal edildiğinde ciddi komplikasyonlara yol açabilen bir sağlık sorunudur. Bu nedenle, tanı koyma sürecinde detaylı bir anamnez alınması, laboratuvar testlerinin dikkatle yorumlanması ve hastanın bireysel özelliklerinin dikkate alınması hayati önem taşır. Tedavi seçenekleri arasında ilaç tedavisi, radyoaktif iyot uygulamaları ve cerrahi müdahale yer alır; ancak, hangi yöntemin seçileceği, hastanın genel sağlık durumu, yaşı ve hipertiroidinin altta yatan nedeni gibi faktörlere bağlıdır. Bu bağlamda, multidisipliner bir yaklaşım, hem tedavi sürecinin başarısını artırmakta hem de hastaların yaşam kalitesini yükseltmektedir.

Tedavi süreci yalnızca hipertiroidiyi kontrol altına almayı değil, aynı zamanda hastanın yaşam kalitesini artırmayı hedeflemelidir. Bu kapsamda, tedavi sırasında hasta eğitimi, yaşam tarzı değişikliklerinin teşvik edilmesi ve düzenli izlem, uzun vadeli başarı için kritik unsurlar arasında yer alır. Örneğin, hipertiroidi tedavisinde kullanılan antitiroid ilaçlar, düzenli kontrollerle desteklenmeli ve olası yan etkiler konusunda hasta bilgilendirilmelidir. Ayrıca, tedavi sırasında beslenme düzeni, stres yönetimi ve fiziksel aktivite gibi yaşam tarzı faktörlerinin düzenlenmesi, iyileşme sürecini hızlandırabilir ve nüks riskini azaltabilir.

Sonuç olarak, hipertiroidi tedavisi bireysel bir yaklaşımla ele alınmalı ve hasta-doktor iş birliği esasına dayandırılmalıdır. Her hastanın kendine özgü bir durumu olduğu unutulmamalı ve tedavi planları bu doğrultuda kişiselleştirilmelidir. Hipertiroidinin etkili bir şekilde yönetimi, sadece biyokimyasal değerlerin normale dönmesiyle sınırlı kalmamalı; hastaların fiziksel, psikolojik ve sosyal iyilik hallerini de kapsamalıdır. Bu nedenle, hipertiroidi tedavisinde başarıya ulaşmak için hem tıbbi hem de bütüncül yaklaşımlar bir arada değerlendirilmelidir.

Referanslar:

1. Hipertiroidi Tedavisi Nasıl Yapılır? 4 Tedavi Yöntemi
2. Bahn RS, et al. (2011). Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Thyroid, 21(6), 593-646. doi:10.1089/thy.2010.0417
3. Brent GA. (2012). Clinical practice. Graves’ disease. New England Journal of Medicine, 367(24), 2328-2337. doi:10.1056/NEJMcp1112810
4. Ross DS, et al. (2016). 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid, 26(10), 1343-1421. doi:10.1089/thy.2016.0229
5. Smith TJ, Hegedüs L. (2016). Graves’ disease. New England Journal of Medicine, 375(16), 1552-1565. doi:10.1056/NEJMra1510030
6. Kahaly GJ, et al. (2018). Hyperthyroidism. The Lancet, 391(10116), 1737-1748. doi:10.1016/S0140-6736(18)31103-1
7. Laurberg P, et al. (2012). Thyroid disorders in mild iodine deficiency. Nature Reviews Endocrinology, 8(1), 34-41. doi:10.1038/nrendo.2011.180
8. Wiersinga WM, et al. (2013). The management of subclinical hyperthyroidism: scientific review and guidelines. Endocrine Reviews, 34(6), 1046-1071. doi:10.1210/er.2012-1036
9. Bartalena L, et al. (2014). The 2013 European Thyroid Association guidelines for the management of Graves’ orbitopathy. European Thyroid Journal, 3(1), 3-14. doi:10.1159/000356041
10. Antonelli A, et al. (2020). Current and future therapies for Graves’ hyperthyroidism and orbitopathy. Frontiers in Endocrinology, 11, 556. doi:10.3389/fendo.2020.00556
11. Cooper DS. (2005). Antithyroid drugs. New England Journal of Medicine, 352(9), 905-917. doi:10.1056/NEJMra042972
12. Fardella CE, et al. (2021). Advances in the management of hyperthyroidism. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America, 50(1), 67-80. doi:10.1016/j.ecl.2020.11.005
13. Jameson JL, et al. (2018). Principles of Internal Medicine, 20th Edition. McGraw-Hill Education.
14. Burch HB, et al. (2012). A 2011 survey of clinical practice patterns in the management of Graves’ disease. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 97(12), 4549-4558. doi:10.1210/jc.2012-2802
15. Hegedüs L, et al. (2014). Management of nodular goiter—recommendations for clinical practice. Endocrine Reviews, 35(1), 56-101. doi:10.1210/er.2013-1047
16. Laurberg P, et al. (2016). Thyroid function and obesity. European Thyroid Journal, 5(3), 185-192. doi:10.1159/000447589
17. Zubair M, et al. (2018). Radioactive iodine therapy in hyperthyroidism. Radiology Research and Practice, 2018, 5. doi:10.1155/2018/3524875
18. Ponto KA, et al. (2013). Quality of life in patients with Graves’ orbitopathy. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 26(3), 359-371. doi:10.1016/j.beem.2012.08.005
19. McLeod DS, et al. (2018). Thyroid hormone suppression therapy and hyperthyroidism. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 6(6), 469-478. doi:10.1016/S2213-8587(18)30065-8
20. Werner SC. (2008). Graves’ Disease and Thyrotoxicosis. Springer Science & Business Media.
21. Caturegli P, et al. (2014). Clinical features of hyperthyroidism. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America, 43(3), 495-516. doi:10.1016/j.ecl.2014.05.003
22. Kahaly GJ, et al. (2019). Safety of antithyroid drugs. Expert Opinion on Drug Safety, 18(8), 693-709. doi:10.1080/14740338.2019.1637903
23. Pearce SH, et al. (2010). Thyroid hormone replacement. The Lancet, 376(9754), 823-833. doi:10.1016/S0140-6736(10)61024-4
24. Dietrich JW, et al. (2016). Radioiodine therapy in Graves’ disease: an evidence-based approach. Thyroid Research, 9(1), 5. doi:10.1186/s13044-016-0041-6
25. Menconi F, et al. (2020). Cytokines in Graves’ disease. Frontiers in Endocrinology, 11, 629. doi:10.3389/fendo.2020.00629
26. Marcocci C, et al. (2016). Advances in the treatment of hyperthyroidism due to Graves’ disease. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 101(6), 2113-2124. doi:10.1210/jc.2016-1524
27. Fariduddin MM, et al. (2019). Role of TSH receptor antibodies in hyperthyroidism. Thyroid Research, 12(1), 2. doi:10.1186/s13044-019-0065-x
28. Akamizu T, et al. (2000). Thionamide therapy for Graves’ hyperthyroidism. Endocrine Journal, 47(5), 543-548. doi:10.1507/endocrj.47.543
29. Lazarus JH, et al. (2012). Iodine-induced thyroid dysfunction. Thyroid, 22(9), 905-908. doi:10.1089/thy.2012.0171
30. De Groot LJ, et al. (2020). Hyperthyroidism: Pathogenesis and clinical features. Thyroid Disease Manager.
31. Zha L, et al. (2014). Use of beta-blockers in the management of hyperthyroidism. International Journal of Endocrinology, 2014, 5. doi:10.1155/2014/905204
32. Cooper DS, et al. (2006). Management of hyperthyroidism in pregnancy. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 194(4), 1107-1111. doi:10.1016/j.ajog.2005.09.009
33. Bech K, et al. (1985). The effect of lithium on thyroid function in hyperthyroid patients. Acta Endocrinologica, 109(4), 494-500. doi:10.1530/acta.0.1090494
34. Villagelin D, et al. (2015). Radioiodine therapy outcomes in hyperthyroidism patients. Clinical Endocrinology, 82(6), 793-801. doi:10.1111/cen.12650
35. https://scholar.google.com/
36. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
37. https://www.researchgate.net/
38. https://www.mayoclinic.org/
39. https://www.nhs.uk/
40. https://www.webmd.com/