Wilms tümörü, çoğunlukla küçük çocuklarda görülen bir böbrek kanseridir; nefroblastom olarak da adlandırılır. Bir veya iki böbreği etkileyebilir. Bazen aile çocuğun karnında şişlik veya kitle fark eder; bazen rutin muayenede saptanır. Her karın kitlesi Wilms değildir; kaynağın görüntüleme ve uzman değerlendirmesiyle belirlenmesi gerekir.
Ağrı veya idrarda kan yoksa tümör dışlanır mı?
Hayır. Karında ağrısız bir şişlik de başvuru nedeni olabilir. İdrarda kan, karın ağrısı, tansiyon yüksekliği, açıklanamayan ateş veya kilo kaybı eşlik edebilir. Bulgular başka hastalıklarda da görülür; yalnız bir belirtiye bakarak tanı konulmaz. Yeni fark edilen veya büyüyen karın kitlesi için çocuk hekimi değerlendirmesini geciktirmeyin.
Ultrason ve kan testleri neyi araştırır?
Ultrason kitlenin böbrekle ilişkisini gösterebilir. MR veya bilgisayarlı tomografi tümörün yerini ve yayılımını değerlendirmeye yardımcı olur. Kan ve idrar testleri böbrek işlevi, kan hücreleri ve eşlik eden değişiklikler hakkında bilgi sağlar. Akciğerler ve diğer bölgeler de hastalığın evresini belirlemek için incelenebilir.
Her böbrek kitlesinden hemen biyopsi alınır mı?
Hayır. Biyopsinin gerekip gerekmediği; kitlenin büyüklüğü, evresi, iki böbreğin durumu ve görüntülemenin ne gösterdiğine göre planlanır. Bazı çocuklarda doku tanısı tümörün cerrahi olarak çıkarılmasıyla elde edilir. Bu nedenle biyopsi ve ameliyat kararı çocuk onkolojisiyle cerrahi ekibin ortak planının parçasıdır.
Tedavide neden bazen önce ameliyat, bazen kemoterapi yapılır?
Tedavi sırası tümörün çıkarılabilirliğine, bir veya iki böbrekte bulunmasına ve uygulanan plana göre değişir. Tek böbrekteki tümörde böbreğin tümü çıkarılabilir. Başlangıçta çıkarılamayan veya iki taraflı tümörlerde önce kemoterapiyle küçültme düşünülebilir. İki böbrek etkilendiğinde mümkün olduğunca işlevsel böbrek dokusunu korumak özellikle önemlidir.
Evre ve patoloji tedaviyi nasıl değiştirir?
Evre hastalığın yaygınlığını; patoloji ise hücrelerin mikroskop altındaki özelliklerini anlatır. Daha saldırgan hücresel özellikler tedaviye yanıtı ve izlenecek yolu etkileyebilir. Cerrahiye kemoterapi, bazı çocuklarda radyoterapi eklenebilir. Aile, planın yalnız kitlenin boyutuna göre değil bu bilgilerin tümüne göre oluşturulduğunu bilmelidir.
Genetik değerlendirme herkeste aynı mıdır?
Çoğu çocukta açık bir neden bulunamaz. Bazı çocuklarda WAGR, Denys-Drash veya Beckwith-Wiedemann gibi kalıtsal durumlarla ilişki olabilir. Ekip gerekli görürse genetik inceleme önerir; aile öyküsü ve eşlik eden bulgular bu karara katkı sağlar. Genel başarı oranları tek bir çocuğun sonucunu kesinleştirmez; kişisel beklenti evre ve tümör özellikleriyle görüşülmelidir.
Kaynaklar
Yayın bilgileri
- Tarih bilgisi
- Yayın tarihi:
Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; kişisel tanı veya tedavi önerisi değildir. Tıbbi içerik sınırlarını okuyun.