Deri grefti başka bir alandan alınan derinin yaraya yerleştirilmesidir; flep ise kan dolaşımı korunarak veya yeniden bağlanarak taşınan dokudur. İkisi aynı işlem değildir. Dikişle doğrudan kapatılamayan bir alan için hangi yöntemin uygun olduğu yaranın yerine ve onarım amacına bağlıdır.
Greft neden farklıdır?
Greft, taşındığı yerde alttaki dokudan yeni kanlanma kazanır. Erken iyileşme döneminde hassastır; sürtünme veya darbeden korunmalıdır. Üzerindeki sabitleyici pansuman yalnız dış örtü olmayabilir. Görünümü merak ederek kaldırmak yerine kontrol planına uyulmalıdır.
Kısmi ve tam kalınlık greft
Kısmi kalınlık greftte derinin bir bölümü alınır; doku alınan alan geniş bir sıyrık gibi iyileşebilir. Tam kalınlık greftte daha kalın deri alınır ve donör alan sıklıkla dikişle kapatılır. Bu nedenle greftin yerleştirildiği alan ile derinin alındığı alanın pansumanı aynı olmayabilir. Kullanılacak tip ve yerleşim cerrahi değerlendirmeyle belirlenir.
Yerel flep ile serbest flep
Yerel flep, yaranın yakınındaki dokunun bağlantısı korunarak taşınmasıdır. Serbest flepte ise daha uzaktaki doku kendi damarlarıyla alınır; damarlar yeni yerde mikrocerrahiyle birleştirilir. Flep yalnız deri değil, yağ veya kas da içerebilir. Bazı onarımlarda hem flep hem greft birlikte kullanılır.
Seçimi yalnız yaranın santimetre olarak büyüklüğü belirlemez. Açıkta kalan derin yapılar, üzerlerindeki canlı örtü ve dolaşım, hangi dokunun gerektiğini etkiler. Serbest flep sonrası kan akımının yakından izlenmesi bu nedenle önemlidir. Flep kullanılması her durumda daha iyi sonuç garantisi vermez.
Ameliyat öncesinde ne konuşulmalı?
Kullandığınız ilaçları, kan sulandırıcıları ve pansuman alerjilerini ekibe bildirin. İlaçları kendi kararınızla kesmeyin. Evde bakım desteği, hareket veya yük verme sınırı ve ilk kontrolün nerede yapılacağı önceden netleşmelidir.
Sonrasında hangi değişiklik bildirilir?
Artan ağrı, yayılan kızarıklık, kötü kokulu akıntı, devam eden kanama veya pansumanın kayması için ekiple görüşün. Bakım talimatı kullanılan örtüye ve ameliyat yerine özeldir; başka bir hastanın takvimini kopyalamayın.
Renk ve yüzey farkı iyileşme boyunca değişebilir; her alanın çevre deriyle aynı görünmesi beklenmez.
Günlük bakım için cilt grefti sonrası evde bakım, ayrı yara alanı için donör alan bakımı rehberlerini kullanabilirsiniz. Greftte kayıp şüphesi varsa greftin tutmaması ayrıca değerlendirilir; geniş kayıpta yeniden onarım gerekebilir. Kanama, enfeksiyon ve sigara kullanımı greftin iyileşmesini etkileyebilir. Doku kaybının bir bölümle sınırlı olmasıyla geniş alana yayılması aynı bakım kararını gerektirmez. Yeni müdahale kararı muayeneyle verilir; tutunmayı değerlendirmek için grefti ovmak veya pansumanı kaldırmak uygun değildir.
Kaynaklar
Sussex: Greft ve flep · Kingston: Deri grefti · Sussex: Doku onarımı · North Bristol: Greft ve donör bakım
Yayın bilgileri
- Tarih bilgisi
- Yayın tarihi:
Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; kişisel tanı veya tedavi önerisi değildir. Tıbbi içerik sınırlarını okuyun.