RSV Enfeksiyonu: 7 Belirtisi, Tanısı Ve Tedavisi

Respiratuvar Sinsityal Virüs (RSV), bebekler, yaşlılar ve bağışıklık sistemi zayıf bireyler için hayati tehlike oluşturabilecek ciddi bir solunum yolu enfeksiyonudur. RSV, özellikle bebeklerde bronşiyolit ve zatürre gibi alt solunum yolu hastalıklarına neden olabilirken, yaşlılarda ve kronik hastalıkları olan kişilerde zatürre riskini artırır. Dünyada her yıl milyonlarca RSV vakası görülmektedir ve bunların önemli bir kısmı hastaneye yatışla sonuçlanmaktadır. RSV enfeksiyonu, soğuk algınlığına benzer semptomlarla başlar, ancak bazı vakalarda ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Bu virüs, genellikle kış aylarında yaygın olarak görülse de, yılın her döneminde enfeksiyon riski mevcuttur.

RSV Enfeksiyonu: 7 Belirtisi, Tanısı Ve Tedavisi

RSV’nin toplum üzerindeki etkileri, sadece bireylerin sağlığıyla sınırlı kalmaz; aynı zamanda sağlık sistemleri üzerinde büyük bir yük oluşturur. Özellikle çocuk hastanelerinde RSV kaynaklı vakalar önemli bir kapasite sorununa neden olabilir. Virüs, damlacık yoluyla hızla yayılabilir ve enfekte olmuş bireylerle doğrudan temas veya virüs bulaşmış yüzeylere dokunma yoluyla bulaşabilir. RSV, bulaşıcı olması ve geniş kitleleri etkilemesi nedeniyle küresel bir halk sağlığı sorunu olarak kabul edilmektedir. Ancak birçok kişi, bu virüsün ne kadar ciddi olabileceği hakkında yeterince bilgiye sahip değildir.

Bu makale, RSV enfeksiyonunun temel özelliklerini, risk gruplarını, bulaşma yollarını ve korunma yöntemlerini detaylı bir şekilde ele alacak. Ayrıca, enfeksiyonun tedavi süreci ve güncel aşı çalışmaları hakkında bilgi verilecektir. RSV ile mücadelede bireysel korunma önlemleri, sağlık çalışanlarının farkındalığı ve kamu sağlığı politikaları büyük önem taşımaktadır. Makalede, bu virüse karşı alınabilecek en iyi tedbirler ve enfeksiyonun kontrol altına alınmasına yönelik stratejiler sunulacaktır.

RSV Enfeksiyonu Nedir?

RSV, solunum yollarında enfeksiyona neden olan ve özellikle küçük çocuklar ve yaşlılar için ciddi sağlık sorunlarına yol açabilen bir virüstür. RSV, adını enfekte hücrelerin birleşerek büyük bir hücre kütlesi (sinsitya) oluşturmasından alır. Bu hücre kütleleri, solunum yollarında iltihaplanmaya ve hava yollarının daralmasına yol açar. RSV, hem üst hem de alt solunum yollarında enfeksiyona neden olabilir. Üst solunum yolu enfeksiyonları genellikle hafif seyrederken, alt solunum yollarındaki enfeksiyonlar daha ciddi komplikasyonlar doğurabilir.

RSV, çok yaygın bir virüs olup, 2 yaş altındaki hemen hemen tüm çocuklar bu virüsle en az bir kez enfekte olmuştur. Bu enfeksiyonlar genellikle hafif soğuk algınlığı belirtileriyle geçer. Ancak, bazı bebekler ve çocuklar için hastalık daha ciddi seyredebilir. Yaşlılarda ise zatürre gibi ciddi solunum yolu enfeksiyonlarına neden olabilir. Özellikle bağışıklık sistemi zayıf olan bireyler için bu enfeksiyon ölümcül olabilir.

RSV Belirtileri

RSV enfeksiyonunun belirtileri, yaşa, sağlık durumuna ve enfeksiyonun şiddetine göre değişiklik gösterebilir. Virüs genellikle hafif soğuk algınlığı belirtileriyle başlar, ancak bazı vakalarda semptomlar daha şiddetli hale gelebilir. Özellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda, RSV ciddi bronşiyolit ve zatürreye yol açabilir. Belirtiler genellikle virüsün bulaşmasından 4 ila 6 gün sonra ortaya çıkar.

1. Burun akıntısı ve tıkanıklık: RSV’nin en yaygın belirtisi burun akıntısı ve tıkanıklığıdır. Genellikle soğuk algınlığıyla benzer semptomlar gösterir.
2. Öksürük: Başlangıçta hafif bir öksürük olabilir, ancak bronşiyolit geliştiğinde öksürük şiddetlenecektir.
3. Ateş: Hafif veya orta derecede ateş görülebilir. Ancak ateş her zaman mevcut olmayabilir.
4. Hızlı ve zor nefes alma: Bebeklerde ve küçük çocuklarda ciddi RSV vakalarında nefes alıp vermede zorluk görülebilir.
5. Hırıltı ve solunum güçlüğü: Bronşiyolit geliştiğinde hırıltılı solunum yaygın bir belirtidir.
6. Beslenme sorunları: Özellikle bebeklerde, nefes darlığı nedeniyle beslenme sorunları ortaya çıkabilir.
7. Aşırı yorgunluk: RSV enfeksiyonunun ilerleyen aşamalarında, özellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda uyuşukluk ve aşırı yorgunluk gözlemlenebilir.

Yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda, RSV enfeksiyonu genellikle hafif belirtiler gösterir ve soğuk algınlığına benzer bir seyir izler. Ancak yaşlılar, kronik akciğer hastalığı olan bireyler ve bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde RSV enfeksiyonu zatürreye dönüşebilir ve hastaneye yatışı gerektirebilir.

RSV Enfeksiyonunun Bulaşma Yolları

RSV, solunum damlacıkları yoluyla bulaşan bir virüstür. Enfekte olmuş bir kişi öksürdüğünde veya hapşırdığında, virüs havaya yayılır ve bu damlacıkları soluyan kişiler enfekte olabilir. Ayrıca, RSV’nin bulaşması için doğrudan temas da yeterlidir. Örneğin, enfekte bir kişinin ellerine veya yüzeylere temas eden bir birey, daha sonra ellerini yüzüne dokundurduğunda virüsü kapabilir.

RSV, yüzeylerde birkaç saat canlı kalabilir. Bu nedenle, virüsün bulaştığı kapı kolları, oyuncaklar, masa yüzeyleri gibi sık dokunulan alanlar önemli bulaş kaynaklarıdır. Özellikle kreşler ve okullar gibi toplu yaşam alanlarında virüsün yayılması kolaydır. Bebekler, bağışıklık sistemi gelişmemiş olduklarından, RSV’ye karşı daha savunmasızdır. RSV, çoğu zaman bir aile bireyinden veya bakıcıdan bebeğe bulaşır. Yetişkinler, RSV ile enfekte olduklarında hafif belirtiler gösterdikleri için enfekte olduklarını fark etmeden bebeklere veya çocuklara virüsü bulaştırabilirler.

Risk Grupları

RSV enfeksiyonu, her yaş grubunu etkileyebilse de, bazı bireyler için bu enfeksiyon daha tehlikeli olabilir. Özellikle aşağıdaki risk gruplarında ciddi komplikasyonlar daha sık görülür:

1. Bebekler: Özellikle 6 ay altındaki bebekler, RSV enfeksiyonuna karşı savunmasızdır. Prematüre bebekler, bronşiyolit ve zatürre gibi ciddi solunum yolu hastalıkları geliştirme riski altındadır.
2. Kronik hastalığı olan çocuklar: Kalp veya akciğer hastalığı olan çocuklar için RSV daha tehlikeli olabilir.
3. Yaşlı bireyler: Bağışıklık sistemi yaşlandıkça zayıflar ve bu durum yaşlıları RSV gibi enfeksiyonlara karşı daha savunmasız hale getirir. Yaşlı bireylerde RSV enfeksiyonu zatürreye dönüşebilir.
4. Bağışıklık sistemi zayıf olanlar: Kanser tedavisi gören, organ nakli yapılan veya bağışıklık sistemini baskılayan hastalıklara sahip bireyler için RSV enfeksiyonu ölümcül olabilir.
5. Sigara içenler: Sigara dumanı, solunum yollarını tahriş ederek enfeksiyon riskini artırır. Hem sigara içenler hem de pasif içiciler RSV enfeksiyonlarına karşı daha hassastır.

RSV Tanısı

RSV enfeksiyonunun belirtileri, diğer solunum yolu enfeksiyonlarıyla benzerlik gösterdiği için tanı konulması bazen zor olabilir. Doktorlar, hastanın belirtilerine ve tıbbi geçmişine dayanarak RSV şüphesiyle çeşitli testler yapabilirler. Tanının kesinleştirilmesi için laboratuvar testleri yapılabilir.

1. Burun sürüntüsü testi: RSV tanısında en yaygın kullanılan yöntemdir. Burundan alınan bir sürüntü örneği laboratuvarda incelenerek virüs tespit edilebilir.
2. Kan testleri: Ciddi vakalarda, enfeksiyonun yaygınlığını ve bağışıklık sisteminin tepkisini değerlendirmek için kan testleri yapılabilir.
3. Göğüs röntgeni: Bronşiyolit veya zatürreden şüphelenildiğinde göğüs röntgeni çekilebilir.
4. Oksijen seviyesi ölçümü: Solunum sıkıntısı çeken hastalarda kandaki oksijen seviyesi ölçülerek RSV enfeksiyonunun şiddeti değerlendirilebilir.

RSV Enfeksiyonu Tedavisi

Respiratuvar Sinsityal Virüs (RSV) enfeksiyonunun tedavisi, genel olarak semptomları hafifletmeye ve komplikasyonları önlemeye yönelik bir yaklaşımdır. RSV’ye karşı spesifik bir antiviral tedavi henüz mevcut değildir. Ancak, enfeksiyonun ciddiyetine, hastanın yaşına ve genel sağlık durumuna bağlı olarak uygulanabilecek çeşitli tedavi seçenekleri vardır. Hafif vakalar genellikle evde tedavi edilebilirken, ağır vakalar hastane ortamında daha dikkatli bir tedavi gerektirebilir. Aşağıda, RSV enfeksiyonunun tedavisinde kullanılan yöntemler detaylandırılmaktadır.

1. Evde Tedavi

Çoğu hafif RSV enfeksiyonu, evde dinlenme ve destekleyici tedavilerle yönetilebilir. Bu tedavi yaklaşımları genellikle semptomları hafifletmeyi ve hastanın kendini daha rahat hissetmesini sağlamayı amaçlar:

• Dinlenme: Enfeksiyon sürecinde vücudun enerjisini toplaması için bol dinlenme çok önemlidir.
• Sıvı Alımı: Vücudun dehidratasyonunu önlemek ve mukus üretimini azaltmak için bol su içmek önerilir. Bebekler için anne sütü veya formül mama gibi sıvılar verilmelidir.
• Ateş ve Ağrı Kesiciler: RSV enfeksiyonuna bağlı olarak ateş ve rahatsızlık hissi gelişebilir. Parasetamol veya ibuprofen gibi ateş düşürücüler ve ağrı kesiciler, hastanın ateşini kontrol etmek ve ağrılarını hafifletmek için kullanılabilir. Ancak, bu ilaçlar çocuklara ve bebeklere verilirken doktor kontrolünde kullanılmalıdır.
• Nemlendirici Cihazlar (Buhar Makineleri): Odaya nem eklemek, solunum yollarını rahatlatabilir ve burun tıkanıklığını hafifletebilir. Buhar makineleri, özellikle geceleri, solunum yollarını nemlendirerek öksürük ve burun akıntısını hafifletebilir.
• Tuzlu Su Spreyi ve Burun Aspiratörü: Bebeklerin burunlarını temizlemeye yardımcı olmak için tuzlu su (salin) spreyleri kullanılabilir. Bu spreyler, burun tıkanıklığını hafifletmeye yardımcı olurken, burun aspiratörleri de mukusun nazikçe çekilmesini sağlar.

2. Hastanede Tedavi

Ciddi RSV vakalarında, özellikle bebekler, yaşlılar ve bağışıklık sistemi zayıf olan bireylerde hastaneye yatış gerekebilir. Bu vakalarda, hastaların yakından izlenmesi ve daha ileri tıbbi müdahalelere ihtiyaç duyulabilir:

• Oksijen Tedavisi: RSV enfeksiyonu nefes almayı zorlaştırabilir ve kandaki oksijen seviyesini düşürebilir. Oksijen tedavisi, hastanede yatışı gereken hastalar için en yaygın tedavi yöntemlerinden biridir. Burun kanülleri veya maskeler aracılığıyla oksijen desteği sağlanarak hastanın solunum yolu rahatlatılır.
• İntravenöz (IV) Sıvı Tedavisi: RSV enfeksiyonu sırasında bebekler ve küçük çocuklar sıvı kaybı yaşayabilirler çünkü hastalık sırasında beslenmeleri zorlaşabilir. Vücut sıvı dengesini korumak için intravenöz (damardan) sıvı tedavisi uygulanabilir. Bu tedavi, bebeklerde ve çocuklarda dehidratasyon riskini azaltır.
• Nebulizatör Tedavisi: RSV enfeksiyonunda solunum yollarında oluşan iltihaplanmayı azaltmak için nebulizatör cihazları kullanılarak bronkodilatatör ilaçlar verilebilir. Bu cihazlar, ilacı ince bir buhar halinde doğrudan solunum yollarına ileterek nefes almayı kolaylaştırır. Özellikle hırıltılı solunum ve bronşiyolit yaşayan hastalarda faydalıdır.
• Mekanik Ventilasyon: Çok ağır RSV vakalarında, özellikle bebeklerde ve bağışıklık sistemi zayıf bireylerde, solunum desteği sağlamak için mekanik ventilasyon gerekebilir. Solunum cihazları (ventilatörler), hastanın oksijen almasını sağlamak ve akciğerlerin işlevini yerine getirmesine yardımcı olmak için kullanılır. Bu durum genellikle yoğun bakım ünitelerinde gerçekleştirilir.
• CPAP (Sürekli Pozitif Hava Yolu Basıncı): RSV enfeksiyonu sonucu gelişen bronşiyolit gibi durumlarda, hava yollarını açık tutmak ve solunumu desteklemek için CPAP cihazı kullanılabilir. CPAP, hastanın akciğerlerine sürekli bir hava akımı sağlayarak solunum yollarının kapanmasını önler ve daha rahat nefes almasını sağlar.

3. Palivizumab (Synagis) ile Koruyucu Tedavi

RSV için şu anda mevcut bir aşı bulunmamaktadır. Ancak yüksek risk grubundaki bebekler ve çocuklar için koruyucu tedavi olarak kullanılan Palivizumab (Synagis) adında bir monoklonal antikor mevcuttur. Bu ilaç, RSV enfeksiyonunu tamamen önleyemese de, virüsün neden olduğu ciddi komplikasyonları azaltmaya yardımcı olabilir.

Palivizumab, prematüre doğmuş bebekler, kronik akciğer hastalığı olan bebekler ve bağışıklık sistemi zayıf çocuklar gibi RSV enfeksiyonuna karşı savunmasız olan bebekler için önerilir. İlacın enjeksiyonu, RSV sezonu boyunca ayda bir kez yapılır ve enfeksiyonun ağır seyretmesini önlemeye çalışır.

Palivizumab kullanımı pahalı bir tedavi yöntemidir ve sadece en yüksek risk altındaki bebekler için önerilmektedir. Bu nedenle, ilaç uygulamasına karar verirken doktorların özel değerlendirmeleri yapılır.

4. Deneysel Tedaviler ve Gelecekteki Aşılar

RSV enfeksiyonu tedavisinde ilerleme kaydedilmesi için birçok deneysel tedavi ve aşı geliştirilme aşamasındadır. Bilim insanları, RSV’yi hedef alan etkili antiviral ilaçlar ve aşılar üzerinde çalışmaktadırlar. Henüz onaylanmış bir aşı olmasa da, klinik denemelerde umut verici sonuçlar elde edilmiştir.

RSV aşı çalışmaları genellikle iki ana hedef gruba yöneliktir:

• Bebekler ve küçük çocuklar: Bebeklerde ciddi RSV enfeksiyonlarını önlemek için güvenli ve etkili bir aşı geliştirmek en büyük önceliklerden biridir.
• Yaşlılar: Yaşlı bireylerde RSV’ye karşı koruyucu bir aşı geliştirilmesi, özellikle zatürre gibi komplikasyonları önlemek için büyük önem taşımaktadır.

5. Antiviral İlaçlar

RSV enfeksiyonlarına yönelik spesifik antiviral ilaçlar üzerinde çalışmalar devam etmektedir. Şu anda bazı antiviral ajanlar, laboratuvar ve klinik deneyler aşamasındadır, ancak bu ilaçlar henüz yaygın kullanım için onaylanmamıştır. Antiviral ilaçlar, özellikle bağışıklık sistemi zayıf hastalarda ciddi RSV enfeksiyonlarını tedavi etme potansiyeline sahiptir.

6. Bağışıklık Sistemini Güçlendirme

RSV enfeksiyonu sırasında bağışıklık sistemini desteklemek, hastalığın daha hafif atlatılmasına yardımcı olabilir. Sağlıklı bir beslenme, yeterli dinlenme ve yeterli sıvı alımı, bağışıklık sisteminin RSV enfeksiyonuna karşı mücadele etmesini kolaylaştırır. Özellikle çocuklarda ve bebeklerde bağışıklık sistemini destekleyen besinlerin ve anne sütü gibi kaynakların önemli rol oynadığı bilinmektedir.

Korunma Yöntemleri

RSV enfeksiyonunu tamamen önlemek zor olsa da, virüsün yayılmasını önlemek için alınabilecek bazı basit ve etkili önlemler vardır. Özellikle risk gruplarındaki bireyler için bu önlemler hayati önem taşır.

• Elleri sık sık yıkamak: Elleri sabun ve suyla yıkamak, virüsün yayılmasını önlemenin en etkili yollarından biridir.
• Hasta bireylerden uzak durmak: RSV’nin bulaşıcı doğası göz önünde bulundurularak, hasta kişilerle temastan kaçınılması önerilir.
• Yüzeyleri dezenfekte etmek: Virüsün sık dokunulan yüzeylerde birkaç saat boyunca canlı kalabildiği bilinmektedir. Bu nedenle yüzeylerin düzenli olarak temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi önemlidir.
• Kapalı alanlarda sigara içmemek: Sigara dumanı solunum yollarını tahriş eder ve enfeksiyon riskini artırır.
• Kalabalık ortamlardan kaçınmak: Kreşler, okullar ve hastaneler gibi kalabalık ortamlarda virüs hızla yayılabilir. Özellikle bebeklerin ve yaşlıların bu tür yerlerden uzak tutulması önerilir.

Sonuç

RSV enfeksiyonu, özellikle bebekler, yaşlılar ve bağışıklık sistemi zayıf olan bireyler için ciddi sağlık sorunlarına yol açabilen bir virüstür. Solunum yollarını etkileyen bu virüs, bronşiyolit, zatürre gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir ve bazı durumlarda hastaneye yatışı gerektirebilir. RSV’nin yayılmasını önlemek için alınacak basit hijyen önlemleri ve korunma stratejileri hayati önem taşır. Aşı geliştirme çalışmaları devam etmekle birlikte, risk grubundaki bireyler için koruyucu tedbirlerin önemi büyüktür.

Referanslar:

1. RSV Enfeksiyonu (Respiratuvar Sinsityal Virüs)
2. RSV Enfeksiyonu: 7 Belirtisi, Tanısı Ve Tedavisi
3. Collins PL, Graham BS. Viral and host factors in human respiratory syncytial virus pathogenesis. J Virol. 2008;82(5):2040–2055.
4. Shi T, McAllister DA, O’Brien KL, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children in 2015: a systematic review and modelling study. Lancet. 2017;390(10098):946–958.
5. Hall CB, Weinberg GA, Blumkin AK, et al. Respiratory syncytial virus-associated hospitalizations among children less than 24 months of age. Pediatrics. 2013;132(2):e341–e348.
6. Nair H, Nokes DJ, Gessner BD, et al. Global burden of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2010;375(9725):1545–1555.
7. Falsey AR, Hennessey PA, Formica MA, Cox C, Walsh EE. Respiratory syncytial virus infection in elderly and high-risk adults. N Engl J Med. 2005;352(17):1749–1759.
8. Openshaw PJ, Chiu C. Protective and harmful immunity to RSV infection. Annu Rev Immunol. 2013;31:611–631.
9. Piedimonte G, Perez MK. Respiratory syncytial virus infection and bronchiolitis. Pediatr Respir Rev. 2014;15(3):261–265.
10. Mazur NI, Martinón-Torres F, Baraldi E, et al. Lower respiratory tract infection caused by respiratory syncytial virus: current management and new therapeutics. Lancet Respir Med. 2015;3(11):888–900.
11. Walsh EE, Falsey AR, Hennessey PA. Respiratory syncytial virus infection in adults. Clin Infect Dis. 2001;33(6):792–796.
12. Papenburg J, Carbonneau J, Hamelin ME, et al. Molecular evolution of respiratory syncytial virus fusion gene, Canada, 2006–2010. Emerg Infect Dis. 2012;18(1):120–124.
13. Aherne W, Bird T, Court SD, Gardner PS, McQuillin J. Pathological changes in virus infections of the lower respiratory tract in children. J Clin Pathol. 1970;23(1):7–18.
14. González PA, Bueno SM, Carreño LJ, Riedel CA, Kalergis AM. Respiratory syncytial virus infection and immunity. Rev Med Virol. 2012;22(4):230–244.
15. Hall CB. Respiratory syncytial virus in young children. Lancet. 2010;375(9725):1500–1502.
16. Borchers AT, Chang C, Gershwin ME, Gershwin LJ. Respiratory syncytial virus—a comprehensive review. Clin Rev Allergy Immunol. 2013;45(3):331–379.
17. Stockman LJ, Curns AT, Anderson LJ, Fischer-Langley G. Respiratory syncytial virus-associated hospitalizations among infants and young children in the United States, 1997–2006. Pediatr Infect Dis J. 2012;31(1):5–9.
18. McLaurin KK, Hall CB, Jackson EA, Owens OV, Mahadevia PJ. Persistence of morbidity and cost differences between late-preterm and term infants during the first year of life. Pediatrics. 2009;123(2):653–659.
19. Esposito S, Piralla A, Zampiero A, et al. Characteristics and their clinical relevance of respiratory syncytial virus types and genotypes circulating in Northern Italy in five consecutive winter seasons. PLoS One. 2015;10(6):e0129369.
20. Glezen WP, Taber LH, Frank AL, Kasel JA. Risk of primary infection and reinfection with respiratory syncytial virus. Am J Dis Child. 1986;140(6):543–546.
21. Mejías A, Ramilo O. New options in the treatment of respiratory syncytial virus disease. J Infect. 2015;71:S80–S87.
22. Barr R, Green CA, Sande CJ, Drysdale SB, Fidler KJ. Respiratory syncytial virus: diagnosis, prevention and management. Ther Adv Infect Dis. 2019;6:2049936119865798.
23. Rima B, Collins P, Easton A, et al. The order Mononegavirales and the evolution of paramyxoviruses and pneumoviruses. J Gen Virol. 2017;98(12):2912–2924.
24. Palivizumab Trial Group. Reduction of respiratory syncytial virus-associated hospitalizations among premature infants and infants with bronchopulmonary dysplasia using palivizumab. Pediatrics. 1998;102(3):531–537.
25. Piedra PA, Stark AR. Bronchiolitis in infants and children. Pediatr Rev. 2019;40(11):568–576.
26. Fry AM, Chittaganpitch M, Baggett HC, et al. The burden of hospitalized lower respiratory tract infection due to respiratory syncytial virus in rural Thailand. PLoS One. 2010;5(11):e15098.
27. Welliver RC. Review of epidemiology and clinical risk factors for severe respiratory syncytial virus (RSV) infection. J Pediatr. 2003;143(5 Suppl):S112–S117.
28. Anderson LJ, Dormitzer PR, Nokes DJ, Rappuoli R, Roca A. Strategic priorities for respiratory syncytial virus (RSV) vaccine development. Vaccine. 2013;31:B209–B215.
29. Walsh EE. Respiratory syncytial virus infection: an illness for all ages. Clin Chest Med. 2017;38(1):29–36.
30. Brandenburg AH, Groen J, van Steensel-Moll HA, Claas EC, Rothbarth PH. Respiratory syncytial virus: development of a new therapeutic approach. Clin Microbiol Infect. 2000;6(3):133–139.
31. Weinberg GA, Hall CB, Iwane MK, et al. Parainfluenza virus infection of young children: a high risk for subsequent hospitalization or mortality. Pediatr Infect Dis J. 2009;28(8):681–686.
32. McLellan JS, Yang Y, Graham BS, Kwong PD. Structure of respiratory syncytial virus fusion glycoprotein in the postfusion conformation. Science. 2011;331(6016):876–879.
33. Choi YK, Campbell AP. Respiratory syncytial virus in adults: risk factors and outcomes. Respirology. 2017;22(1):61–67.
34. Walsh EE, McConnochie KM, Long CE, Hall CB. Severity of respiratory syncytial virus infection is related to virus strain. J Infect Dis. 1997;175(4):814–820.
35. Shi T, Denouel A, Tietjen AK, et al. Global disease burden estimates of respiratory syncytial virus-associated acute respiratory infection in older adults in 2015: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2020;20(6):763–775.
36. https://scholar.google.com/
37. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
38. https://www.researchgate.net/
39. https://www.mayoclinic.org/
40. https://www.nhs.uk/
41. https://www.webmd.com/