Manuel Terapi Bel Ağrısında Ne Zaman Düşünülür?

Manuel terapi; omurga manipülasyonu, eklem mobilizasyonu veya masaj gibi elle uygulanan teknikleri içerebilir. NICE NG59, bel ağrısı ve siyatikte bu yaklaşımın ancak egzersizi içeren bir tedavi paketinin parçası olarak düşünülmesini önerir. Tek seansla omurgayı kalıcı olarak düzeltme iddiası, böyle bir bakım planını açıklamaz.

Değerlendirme yalnız ağrıyan noktaya odaklanmaz

Fizyoterapi ağrıyı azaltma ve hareketi geliştirme amacıyla egzersiz, masaj ve başka tekniklerden yararlanabilir. Kişinin hareket sınırı ve günlük işlerdeki zorlanması değerlendirmeye dahil edilir. Gerektiğinde başka uzmana yönlendirme yapılabilir. Her bel ağrısına aynı el tekniğini uygulamak yerine, yaşanan işlev sorunu ve uygun hareket planı konuşulmalıdır.

Her bel ağrısı mekanik değildir

Yeni veya değişen belirtilerde kanser, enfeksiyon, travma ve iltihaplı omurga hastalığı gibi başka nedenler düşünülmelidir. Bunların araştırılması gereken durumda manuel uygulama randevusu tanı sürecinin önüne geçmemelidir. Muayenenin amacı yalnız kasın sertliğini bulmak değildir; farklı bir tedavi gerektiren olasılıkları da değerlendirmektir.

Önce mutlaka MR gerekir mi?

Bel ağrısında herkese rutin görüntüleme önerilmez. Uzman değerlendirmesinde görüntüleme, sonuç tedaviyi değiştirecekse düşünülebilir. Dolayısıyla yalnız eski bir film veya raporla yöntem seçmek de, her ağrıda yeni MR istemek de kişisel değerlendirmeyle aynı şey değildir.

Egzersiz nasıl seçilir?

Egzersiz türünü kişinin gereksinimi, tercihi ve kapasitesiyle birlikte seçmek gerekir. Tekniğin adına odaklanırken günlük hareketin nasıl sürdürüleceği gözden kaçırılmamalıdır. Plan kişisel uygunlukla konuşulmalıdır.

Evdeki hareket planını öğrenin

Uygulamadan sonra hangi hareketleri sürdüreceğinizi, egzersizin nasıl uyarlanacağını ve ilerlemenin nasıl değerlendirileceğini sorun. Bakım yalnız randevu sırasında yapılan masajdan ibaret kalmamalıdır. İlgili bilgi için kronik ağrıda yoga ve ağrı için akupunktur rehberlerinde farklı yöntemlerin kanıt sınırlarını karşılaştırabilirsiniz. Bir yöntemin amacı diğerinin etkili olduğunu kanıtlamaz.

Hangi belirtilerde uygulama beklenmemeli?

Bel ağrısına iki bacakta güçsüzlük veya uyuşma, genital ya da makat çevresinde his kaybı, idrar veya dışkı kontrolünde değişiklik eşlik ediyorsa acil değerlendirme gerekir. Ciddi kaza sonrası başlayan ağrı da bekletilmemelidir. Ateşle genel durum bozulması veya hızla kötüleşen şiddetli ağrı için hızlı tıbbi görüş alın.

Ağrı artarsa ne yapılmalı?

Uzun süre yatakta kalmak yerine, uygun günlük hareketi sürdürmek önerilir. Ancak egzersizle ağrı belirginleşiyorsa durup tıbbi görüş alın. Günlük işleri engelleyen, düzelmeyen veya açıklanamayan kilo kaybıyla birlikte olan ağrıyı tekrar değerlendirin. Bütün şikâyetleri uygulama sonrası beklenen tutukluk diye açıklamayın.

Kaynaklar

NICE NG59: Bel ağrısı önerileri · NHS: Fizyoterapi · NHS: Bel ağrısında uyarılar ve hareket