İnvaginasyon, Çocuklarda Bağırsak Düğümlenmesi

İnvaginasyon Nedir?

Elinizde bir teleskop tuttuğunuzu düşünün. Bir şekilde döndürdüğünüzde, tamamen açılır. Geri çevirdiğinizde, bölümler birbirlerinin içinde kayar ve daha küçük hale gelir ve kapanır.

Bağırsaklar uzun ve tüp şeklinde yapılardır. Ancak teleskopun aksine, normal durumda bölümlerin uzaması ve açık kalması beklenir. Bağırsaklarınızın bir kısmı diğerinin içinde kaydığında, intussusepsiyon (invaginasyon = invajinasyon = bağırsak düğümlenmesi) denilen ağrılı bir hastalığa neden olur.

İnvaginasyon hayati tehlike oluşturan bir durum olabilir. Bağırsakların bir kısmı diğeri içine kaydığında, gıda geçemez. Kan da bölgeye giremez; bu da bağırsakta yırtılma (perforasyon), enfeksiyon ve iç kanamaya neden olabilir .

İnvaginasyon Kimlerde Görünür?

2 yaşından küçük çocuklar için, invaginasyon en sık görülen abdominal acil durumdur. Ayrıca daha büyük çocuklarda ve gençlerde de olabilir. Nadir durumlarda, bir tümör gibi genellikle başka bir tıbbi sorununun sonucudur, ancak bu durum yetişkinleri etkileyebilir.

İnvaginasyon konusunda hangi hastaların daha fazla etkilenebileceğini etkileyebilecek diğer hususlar şunlardır:

Cinsiyet:
İnvaginasyon, kızlardan daha fazla erkek çocuğunu etkiler.

Doğum kusurları :
Bazı bebekler bağırsak malrotasyonu ile doğarlar. Bu, bağırsakların doğru gelişmediği veya dönmediği anlamına gelir.

Önceki invaginasyon öyküsü:
İnvaginasyon yaşayanların tekrar yaşama şansı daha yüksektir.

İnvaginasyonda Aile öyküsü:
Kardeşi invajinasyon geçiren birinin hasta olma ihtimali daha büyük olur.

İnvaginasyon olan yetişkinler aşağıdakilerden birine sahip olabilir:
a. Bir polip veya tümör
b. Bağırsaklarda adezyonlar veya skar dokusu
c. Crohn hastalığı veya enflamasyona neden olan diğer durumlar
d. Gastrik bypass gibi intestinal sistemde cerrahi (kilo verme cerrahisi)

İnvaginasyon Belirtileri:

İnvaginasyon, konuşmaya başlamayan çocukları etkileyebildiğinden, ani ve yüksek sesle ağlayarak karın ağrısını ifade edebilirler . Ayrıca dizlerini göğsüne kadar çekebilirler.

Ağrı genellikle her 15 ila 20 dakikada tekrar eder. Zaman geçtikçe, ağrı daha sık ve daha uzun sürer.

Belirtileri çocuktan çocuğa değişir. Bazılarının hiç ağrısı yoktur.

Bu işaretleri araştırın:

a. Midede gözle görülür bir yumru veya şişlik
b. Frenk üzümü jölesi şeklinde veya kan ve mukus ile karışmış kaka
c. İshal
d. Ateş
e. Enerji eksikliği
f. Safralı kusma, sarı-yeşil bir sıvı

Yetişkinlerde, invaginasyon ilk başta mide bulantısı ve kusma semptomları ile birlikte bir mide ağrısı gibi görünebilir. Her seferinde güçlenerek gelen ve giden mide ağrısına dikkat edin.

Ne Zaman Doktora Başvurmalıyım?

İnvaginasyon tıbbi bir acil durumdur. Çocuğunuzda olduğundan şüpheleniyorsanız, hemen bir doktora başvurun. Acil servise gidin.

Kan, bağırsaklarınızın bir kısmına gidemediğinde, o bölgedeki doku ölebilir. Bu olursa, karın boşluğunun zarı (periton) enfekte olabilir. Bu peritonit denilen hayatı tehdit eden bir durumdur .

Eğer tedavi edilmezse çocuğunuz şoka girebilir.

Belirtiler şunları içerir:

a. Kaygı
b. Anormal nabız, çok yavaş veya hızlı
c. Çok sığ veya hızlı olan anormal solunum
d. Serin, rutubetli, soluk veya gri tenli görünüş
e. Aşırı enerji eksikliği
f. Bilinç kaybı

Doktora Gitmeden Önce:

Bu acil bir durumdur, bu yüzden işler hızlı yürümelidir. Çocuğunuza yiyecek, sıvı ya da reçetesiz ilaç vermeyin.

Vaktiniz varsa, aşağıdaki sorulara cevaplar hazırlayın, böylece doktora hızlı bir şekilde cevap verebilirsiniz:

a. Mide ağrısı gibi belirtiler ne zaman başladı?
b. Ağrı değişken mi sabit mi?
c. Bulantı, kusma veya ishal oldu mu?
d. Dışkıda kan gördün mü ?
e. Mide bölgesinde şişlik fark ettiniz mi?

İnvaginasyon Teşhisi ve Tetkikler:

Doktorunuz çocuğunuzun tıbbi geçmişi ve belirtileri hakkında sorular soracaktır. Çocuğunuza sıvılar için bir IV damaryolu ve nazogastrik tüp ile uygulanması gerekebilir. Bu tüp, burun içinden mideye yerleştirilir. Bağırsaklar üzerindeki baskıyı hafifletir.

Fizik muayeneye ek olarak, doktorunuz muhtemelen çocuğunuzu daha iyi değerlendirmek için görüntüleme testleri isteyecektir. Bunlar şunları içerebilir:

Karın Röntgeni:

Bu güvenli ve ağrısız test, çocuğunuzun bağırsaklarının tıkalı olup olmadığını anlamak için radyasyon kullanır .

Ultrason:

Bu, karın fotoğraflarını oluşturmak için ses dalgaları kullanır.

Hava ya da kontrast lavmanı:

Yumuşak bir tüp rektuma yerleştirilir ve hava veya baryum gibi bir kontrast sıvısı tüpün içinden ve bağırsakların içine geçirilir. Bu, röntgende tıkanmış alanları vurgular. Bazı durumlarda, lavman bağırsakları düzelterek, invaginasyonu tamamen iyileştirebilir.

İnvaginasyon tedavisi:

Bazı invaginasyon vakaları geçicidir ve tedaviye ihtiyacı yoktur. Bir lavman (redüksiyon) intussusepsiyonu düzeltmezse, ameliyat bir sonraki adımdır.

Cerrahınız bu işlemi karın bölgesinde bir kesi yaparak başarabilir. Buna açık prosedür denir. Küçük kesimler ve bir kamera ile laparoskopik olarak yapmayı da tercih edebilir. Kapalı ameliyat ismini alır.

Her iki durumda da, cerrah intususepsiyonu düzelterek bağırsağı yerine geri yönlendirir. Bu işe yaramazsa, bağırsak bölümünü çıkarabilir ve bağırsağın iki ucunu tekrar birlikte dikebilir (rezeksiyon + anastomoz). Bunu emilebilir dikişlerle yapar .

İnvaginasyon Tedavisi Sonrasında Ne Olur?

Her 10 vakanın birinde, invaginasyon işlemin 72 saati içinde geri döner. Tedavinin bir lavman ya da cerrahi olmasına rağmen, tekrar olması durumunda çocuğunuz gece hastanede kalacaktır.

Bir lavman işe yaradıysa, aşağıdakileri bekleyin:

a. Lavman sonrası saatlerde hava, çocuğunuzun vücudundan atılmaya devam edecek
b. Asetaminofen ateş için verilebilir
c. İlk 12 saat boyunca hiçbir yiyecek veya sıvı verilmeyecektir – bundan sonra, ilk önce sıvılar, daha sonra katı yiyecekler verilecektir.
d. Çocuğunuz ameliyat olmuşsa, bir hastane odasına taşınmadan önce bir uyandırma odasında birkaç saat geçirir. IV damaryolu ile ağrı kesici ilaç alır ve ateş için asetaminofen alabilir.

Cerrahın kesisi veya “insizyon” gazlı bezle kapatıldıysa, ameliyattan birkaç gün sonra çıkarılabilir. Dermabond veya açık bir örtü ile kapatılmışsa açılır.

Çocuğunuzun sıvı almaya başlayabilir, daha sonra sıvılar az kalırsa katı gıdalara geçebilir. İyi beslenip daha iyi hissettiğinde eve gidebilir.

Ameliyattan iki gün sonra, çocuğunuz banyo veya duş alabilir. Doktorunuz çocuğunuzu tekrar görene sporlardan uzak durduğundan emin olun. Bu genellikle 2 ila 3 hafta içinde olur.
Bağırsak Düğümlenmesi, Çocuklarda İnvaginasyon
Bağırsak Düğümlenmesi, Çocuklarda İnvaginasyon
Bağırsak Düğümlenmesi, Çocuklarda İnvaginasyon

Sosyal Medyada Paylas
WhatsApp   Facebook   Twitter   Tumblr
LinkedIn   Flipboard   Pinterest   Reddit